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醫學的張力：醫學自帶的安慰劑效應、療效不確定和群我衝突

為了解決specific中文醫學的問題，作者HarryCollins 這樣論述：

◉為什麼沒有完美的疫苗？ ◉「科學問題就用科學方法解決」這句話沒問題嗎？ ◉應該說服別人選擇特定廠牌的疫苗嗎？ ◉醫學不確定，在一個民主社會，我們如何一起面對？   　　我們常把「科學的問題就用科學的方法解決」掛嘴邊，但是，醫學這門特別的知識，它的「科學面」，因為身心互動的隱晦難解，有時候很難釐清因果關係，不僅古代如此，就連醫學發達的當代也依舊被深深困擾著，這就是作者所指的「醫學的破洞」。   　　這個破洞讓疫苗不完美，讓療效不確定，讓許多爭議發生。面對這樣難以脫身的困境，我們個人該如何面對？一個民主的社會又該如何一同思考對話呢？   　　當疫苗的不良反應持續發生，科學檢視無法證明

有因果關聯，群體大尺度的人口流行統計學又無法排除可能的因果關聯，我們該如何拿捏個人的利益和群體的福祉之間的權重？   　　就算遵從醫學的黃金定律「隨機雙盲臨床試驗」也無法保證這就是好科學，因為有實驗組，就有安慰劑組，誰會願意被分到安慰劑組呢？過去曾有病患權益運動挑戰了這樣的金科玉律，結果產生了更好的醫學、更好的醫生和更有力量的病人。   　　本書從八個案例討論醫學的複雜性，層層剝除我們的迷障，釐清不同層次的知識特性，幫助我們理性思考利弊得失，長遠來說，群體的利益最終很可能反過來也保護了個體健康。討論健康議題等於在討論政治，裡面充斥著各式價值觀，無論如何，科學不完美，但很可能還是我們的最佳選項。

  　　＊本書初版為《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》 　　＊新版內容經過重新編修、收錄新譯序，並增加各界推薦理由   名人推薦   　　吳易叡（History of Social Medicine國際期刊共同主編） 　　吳嘉苓（《照護的邏輯》譯者） 　　郭文華（East Asian Science, Technology, and Society國際期刊主編） 　　陳信聰（公視「有話好說」製作人兼主持人） 　　劉紹華（《麻風醫生與巨變中國》作者）   推薦書評   　　李尚仁，中央研究院歷史語言研究所研究員  —— 　　本書討論了不尋常的醫學案例，乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫

界的麻煩；若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者，可能還會懷疑這是人文社會學科的「仇醫」論述；或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的「後現代」著作。然而，作者提出的主張卻是：在這個醫學資訊取得便利的時代，常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居，因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得；公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感？最好的辦法，當然就是閱讀下去。   　　吳易叡，History of Social Medicine國際期刊共同主編—— 　　從七○年代以降，研究知識的社會學者開始對自命不凡的「科學」展開解

析和批判，本書的兩位作者便是其中兩位先鋒。他們藉著親身的田野經驗、詳讀同行作品，深度剖析了人與「醫學」複雜而撲朔的關係。醫學不像其他「硬科學」那麼艱澀，但正因生死攸關，每天都沉浸在骨肉難題的我們，對於眼前依舊充滿不確定的知識能投注多少信任？誰才配擁有或詮釋這些知識？面對不斷變化的新知，我們要如何自處？這些問題讓我們與醫學的關係，不論在理智或情感上都更加矛盾。 　　《醫學的張力》從成書到現在已經超過十六年，科學知識的生產方式、醫學的公共性、全球和地方的健康體系都已經過劇烈演變，但兩位知識的分析師所提出的核心問題，依然是讓我們面對眼前迷霧時實用的提燈。在新型冠狀病毒席捲全球的同時，閱讀此書更有益我

們培養清晰的思辨，看清自己的位置，洞悉議題背後的各種政治和商業動機，以利社會上面對爭議時更能開展理性而積極的辯論。   　　郭文華，《東亞科技與社會國際期刊》EASTS主編、家醫科專科醫師  —— 　　無庸置疑，《醫學的張力》（原書書名 Dr. Golem）是科技與社會研究（science, technology, and society, STS 研究）的經典。它是 Golem 系列在新千囍年的精采壓軸，以紮實案例點出打開科技黑箱後醫療徘徊在專家與常民，技術與知識之間，作為救助與科學的挑戰。 　　時隔十年，在東亞 STS 研究方興未艾之際，打出反思爭議旗號的 Dr. Golem 現身中文世界

。台灣不乏醫療糾紛，坊間也有以揭發醫界黑幕為重點的報導。與一味地批判專業不同，Dr. Golem 秉持開放精神，一方面指出臨床實作與理念的落差，一方面鼓勵使用者加入討論，爭取相互理解，協作共創的空間。 　　2020年的新冠肺炎疫情是對全球醫療與社會的考驗，也是檢證 Dr. Golem，測試 STS 研究實戰力的試金石。在病毒遭遇戰中台灣以口罩漂亮展示 STS 研究並非紙上談兵，但隨著疫情膠著，各界對疫苗研發、把關與分配的眾說紛紜，顯示 STS 研究如果僅糾結在爭議，似乎未及關照醫療兼顧即時救助與實證累積的張力。 　　這是 Dr. Golem 中文版的再版原因。不僅書中的案例適時提供疫情亂世的安

住之道；面對一手執著真理，一手炒作民粹的台灣，Dr. Golem 對差異的肯認與對稱論述，帶領讀者回歸科學知識社會學（Sociology of Scientific Knowledge），體會它執兩用中，歷久彌新的魅力。 　　隨順疫情，全新進化，讓我們從重裝上陣的Dr. Golem《醫學的張力》開始！   　　劉紹華，《麻風醫生與巨變中國》作者  —— 　　後疫情時代，這本科普好書重新出版，新瓶舊酒卻予人全新風味之感。現實如此貼近，更為彰顯醫學的不確定性，及其與決策倫理和社會認知的關係。在COVID-19之前，對多數人而言，疫病與醫學僅在某些生命時刻才體現意義。而今關於此意義的恐懼、謠言、困惑

、猶豫、政策、抉擇突然成為眾人的日常，這是大疫帶給世人的警惕、也是禮物，讓我們再度關注常受忽略的生命知識。 　　疫苗是當前最引人關注的議題，也是本書的重要討論。身陷混雜的傳媒資訊中，閱讀本書，你將會有撥雲見日之感，明白為何參與疫苗實驗者會打破雙盲設計去驗抗體？為何這會成為新聞？為何不願接種或挑選疫苗是爭議行為？為何疫苗政策應公開透明且不宜受到傳媒或民眾認知的過度影響？ 　　醫學充滿不確定性，人亦有利己傾向，面臨重大傳染病，該如何保護自己、也期待被社會保護？本書處處攸關這些本質性問題。其中，三合一疫苗的著名爭議，堪為認識當前疫苗政策的借鏡。該爭議的產生是因「並沒有真正的專家間爭議；整個辯論是醫學

專業和大眾之間的辯論，而大眾是被新聞記者和網民所鼓動。……讓科學知識不良的公眾意見扮演正當角色是很危險的。」 　　只是，公眾不可能沒有意見，那該怎麼辦？最好的方式，就是開始提升我們的知識與思考。閱讀本書是個起點，讓我們成為具備良好科學知識的公民，以適當地監督和參與疫苗等重要政策論辯。   　　Christopher Lawrence，Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920作者  —— 　　「對現代醫學的辯護者和批評者而言，《醫學的張力》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般，兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心，揭露其最

技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等，都在社會學手術刀的剖析下，顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的最強大工具之一，但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後，才能用它為人類帶來最大的福祉。」   　　Noah Raizman, 《刺胳針》 —— 　　「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用，仔細地梳理出其中關鍵的衝突；他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批評的潮流，也不為醫學的失敗辯護；而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差，是醫師和病人必須攜手因應的。」

specific中文醫學進入發燒排行的影片

父母親身體狀況與嬰幼兒先天性缺陷之關聯性研究

為了解決specific中文醫學的問題，作者陳悠祈 這樣論述：

隨著社會經濟壓力逐漸增大，晚婚生子成了趨勢。根據內政部人口統計，西元2019年台灣女性生育第一胎年齡在35歲以上者高達23％，約為西元2009年的2.4倍。高齡產婦的增加，導致妊娠糖尿病、羊水過多、懷孕引起之高血壓等妊娠風險上升，進而造成出生兒的先天性缺陷風險增加。近來，商業保險中的婦嬰險推展，不僅提供產婦保障，同時為新生兒帶來保障。且因應客戶需求，不再侷限於孩子一兩年短期的保障，也觀察其多年後的情形，加強對特定先天缺陷及相關住院、手術醫療面的給付。此外，一般保險公司在提供此保障時，產婦需要填寫健康告知聲明書，藉此預測未來承保的風險，然而父親對嬰幼兒先天缺陷隱含的潛在危險因子可能仍需

再列入考量。因此本研究期望透過「衛生福利部衛生福利資料科學中心」所提供之資料，藉由廣義線性模型，探討2004年至2017年0-7歲嬰幼兒之先天缺陷與父母親危險因子的關聯性。 研究顯示，觀察西元2004年至2017年的2,326,774位新生兒，其0-7歲罹患先天缺陷的機率為4.067%，當中約有20%的先天缺陷者於2歲後才發覺。在其他條件皆相同之下，父親年齡、母親年齡增加十歲時，則會分別使嬰幼兒其先天缺陷率提高為原本的1.013倍（95%CI=0.995-1.031）、1.185倍（95%CI=1.162-1.209）。而母親有任一懷孕危險因子所生育的嬰幼兒其先天缺陷率(例如:心臟疾病、

孕期抽煙、妊娠糖尿病)則是母親無任一懷孕危險因子的1.144倍（95%CI=0.995-1.314）-2.003倍（95%CI=1.932-2.077）之間。希望藉由本研究所得先天缺陷相關資訊，提供保險公司作為訂價上風險的評估，也使雙親藉由事先瞭解懷孕的危險因子能有效做好相關的預防措施，在生育的路上更加順利。

SIBO，隱「腸」危機：終結SIBO小腸菌叢過度增生，改善腸漏、血糖、內分泌失調、自體免疫疾病

為了解決specific中文醫學的問題，作者歐瀚文 這樣論述：

台灣第一本完整揭露SIBO小腸菌叢過度增生的臨床療癒專書 ──醫師、營養師的臨床案例醫療實證── 錯誤的飲食習慣，最終將導致免疫系統失衡 　　腸道，是萬病之源！ 　　貧血、憂鬱、胃腸疾病、紅斑性狼瘡、荷爾蒙失調、甲狀腺炎、纖維肌痛症等……這些貌不相關的種種症狀，其實一切都是源於──小腸菌叢失衡在作祟！ 　　大腸可以做大腸鏡，小腸卻是一個神祕難解的地方？ 　　SIBO（Small intestinal bacterial overgrowth）並不會傳染，卻成為現代社會的流行病！ 　　「到底什麼是SIBO？」當腸道中「非致病菌菌叢」過度增生，就會刺激體內分泌解連蛋白（Zonu

lin），進而解開緊密結合的腸細胞，而造成腸漏（Leaky Gut），並衍生出一連串的致病危機，種種貌不相關的種種症狀，一切源頭都指向──小腸菌叢過度增生。 　　從飲食自體營養療方，簡單的7日腸道修護食譜，讓人達到長期的腸道健康維護，恢復全身的健康狀態，進而改善自體免疫系統！ 　　➤SIBO自我快篩檢測，看看自己的「關鍵腸指數」： 　　□ 腸胃道總是不舒服，一緊張就容易拉肚子？ 　　□ 腹瀉／水樣便與便秘/／硬便交替出現？ 　　□ 經常發生胃食道逆流？ 　　□ 儘管胃口很好，但是增重困難？ 　　□ 經常莫名感到焦慮、沮喪，且睡眠品質不佳？ 　　□ 臉上有不名的紅斑、痤瘡？ 　　□ 早上起床

總是肌肉僵硬，必須躺在床上十幾分鐘身體才能緩慢移動？ 　　小心！「腸指數」過高者，可能就有小腸菌叢過度增生（SIBO）的問題。 　　➤隱「腸」風暴──首推4R腸道修復計畫 　　4R腸道修復計畫，遠離貧血、大腸激躁症、僵直性脊椎炎和情緒失調症狀 　　自體免疫疾病形成的原因有三：腸胃道、荷爾蒙和環境毒素。依照醫囑確實執行4R腸道修復計畫，改善SIBO的腸胃道問題，避免環境與荷爾蒙毒素，從根本上遠離免疫系統失序的威脅，才是「腸」保健康之道！ 　　➤從「腸」計議──七日營養食譜，根治SIBO零死角！ 　　「餵養人體、餓死細菌」（Feed the person, starve the bacteri

a.），由裡到外擺脫疾病威脅！ 　　本書提供七日腸道修護食譜，針對不同飲食習慣，區分兩階段的控制方法，並舉出飲食範例，可以藉此延伸出一至三個月的飲食菜單。不論是作為主要治療或是輔助治療、預後修復，都可以自行延伸應用。 本書特色 　　◎中文書市首本SIBO小腸菌叢過度增生醫學專論 　　◎認識小腸菌叢過度增生（SIBO）和人體健康的關係 　　◎全方位SIBO腸胃檢測方式：數據檢測+自我測量表 　　◎4R腸道修復計畫，滅菌修復腸道問題 　　◎兩階段七日營養食譜示範菜單，自主運用輔助食療 　　◎解析健康必需營養素，幫助遠離腸道危機 　　◎臨床功能醫學實驗案例，療癒實證方法大公開 醫界聯合 好腸推

薦 　　美國抗衰老醫學會（A4M）暨世界抗衰老醫學會（WAAAM）首席醫師 王桂良院長 　　聯青診所 王峰醫師 　　何兆芬健康診所院長 何兆芬醫師 　　鴻馨診所院長 吳佳鴻醫師 　　「啾啾營養師的私密話」版主、泰安醫院  李錦秋營養師 　　台灣抗衰老再生醫學會理事長 李懋華教授 　　瀚仕診所院長 林曉凌醫師 　　聯欣診所 –功能醫學  許睿涵營養師 　　輔英科技大學老化及疾病預防研究中心主任 葉耀宗教授 　　中華功能醫學協會理事長 歐忠儒 醫學博士 　　台灣基因營養功能醫學會理事長 劉博仁院長 　　（依姓名筆劃排序） 醫界、營養學界專家推薦語（依姓名筆劃排序）   　　兩位專家聯手出擊，

帶給大家SIBO 多年治療經驗和最新治療方針！──「啾啾營養師的私密話」版主、泰安醫院  李錦秋營養師   　　腸道健康是一切健康的基礎， 所有的慢性發炎和自體免疫疾病都跟腸漏症息息相關，SIBO的診斷與治療對腸漏症的修復極爲重要。──瀚仕診所院長 林曉凌醫師   　　從你沒想過的角度，幫你找出身體不舒服的真正原因！──聯欣診所 –功能醫學  許睿涵營養師  

應用行為分析介入策略對改善自閉症幼兒挑食行為之成效研究

為了解決specific中文醫學的問題，作者郭淑芬 這樣論述：

本研究旨在探討運用應用行為分析策略介入自閉症光譜症候群幼兒挑食行為之成效。研究方法採單一受試研究法之多探試設計，以一名五歲自閉症光譜症候群幼兒為研究對象。自變項為影片示範教學及塑造，依變項為挑食行為、攝取水果行為、攝取水果之介入時段數，以及攝取水果之維持與類化。本研究計畫共進行六個月，研究結果彙整各階段之介入數據，透過視覺分析檢視影片示範教學及塑造對本研究對象的挑食行為及攝取水果行為之介入成效，並分析家長訪談資料以探討社會效度。應用影片示範教學及塑造於自閉症光譜症候群幼兒，本研究結果如下： 一、有效減少挑食行為。 二、有效提升攝取水果之份量。 三、對於新的水果接受度較快，介入時段減少。

四、對於挑食行為及攝取水果行為的改善具有類化與維持成效。 五、對於改善挑食行為及攝取水果行為具社會效度。根據上述研究結果詳加探討與分析，提出具體建議，以供相關專業人員以及未來研究之參考。