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菸鹼醯胺腺嘌呤二核甘酸磷酸氧化酶缺陷之嗜中性球在免疫性關節炎中所扮演的角色

為了解決tevar醫學中文的問題，作者廖羿筑 這樣論述：

免疫引起之關節炎是一種慢性發炎性關節疾病。雖然此疾病機轉已被廣泛地研究，但是在不同的氧化還原狀態下的細胞與分子如何造成免疫性關節炎這部分還尚未研究清楚。先前的研究指出菸醯胺腺嘌呤二磷酸氧化酶 (NOX2)所產生的活性氧分子(ROS)在K/BxN血清引起的關節炎中具有抗發炎的功能，並且NOX2缺陷的小鼠會產生更加嚴重的免疫性關節炎。雖然很多種白血球在免疫性關節炎的發展中都扮演了角色，但是主要表現NOX2的嗜中性球的角色還尚未釐清。所以，我們想要研究NOX2缺陷的嗜中性球以及正常的嗜中性球在免疫性關節炎中的免疫調節功能。初步的研究結果發現在NOX2缺陷的小鼠關節以及類風溼性關節炎的關節液中有比較

多的嗜中性球浸潤和累積。同時我們也發現了在類風溼性關節炎之關節液中，氧化壓力標記的表現量比較低，IL-6則是有較高的表現量。接著，在使用RNA定序技術分析抗體活化之NOX2缺陷嗜中性球的基因表現之後，我們發現急性發炎性基因包括: IL1b、Cxcl2、Cxcl3、Cxcl10和Mmp3 等等的基因表現都上升。再進一步地使用gene set enrichment analysis (GSEA) 分析RNA定序的結果後發現，第一和第二型干擾素反應基因群、介白素6-JAK-STAT3訊息傳遞路徑基因群以及腫瘤壞死因子經由NF-B的訊息傳遞路徑基因群的表現量都在NOX2缺陷的嗜中性球中提高了。同時

，我們發現NOX2缺陷嗜中性球抑制正常T細胞增生的功能較弱，其免疫檢查點的表現量也較少。在加強了免疫檢查點在NOX2缺陷的小鼠表現量之後，細胞激素的表現以及關節炎的嚴重性都降低了。我們也進一步地測量類風濕性關節炎之關節液中嗜中性球的免疫抑制功能，結果發現其功能是比周邊血液嗜中性球較差。總而言之，活性氧分子，特別是由NOX 2所產生的，在免疫引起的關節炎中具有極為重要的免疫調節功能，所以調節氧化還原狀態是具有潛力的目標可用於治療免疫引起的關節炎。

接受肝臟移植患者之主要照顧者壓力、因應策略與創傷後成長相關性探討

為了解決tevar醫學中文的問題，作者陳雅惠 這樣論述：

研究背景：慢性肝病和肝硬化引起的肝衰竭是全球性的健康問題。在無法有效解決疾病進展的情況下，肝臟移植成為唯一治療方式，然肝臟移植是威脅生命的醫療決策與過程，對個人及家庭而言是重大事件，因此了解肝臟移植主要照顧者經歷的壓力非常重要，主要照顧者的健康狀況或生活品質會影響他或她為病人提供的照護品質，再者在家庭和朋友們的支持下，對主要照顧者在危機時刻有緩衝作用，能夠改善心理健康進而發展出面對事件的正向因應能力，調適重大事件後所帶來的改變，獲得新的領悟與建構生命意義，並展現出生命的韌性與成長。研究目的：了解接受肝臟移植患者之主要照顧者的基本屬性、壓力、因應策略與創傷後成長之現況、差異、相關性，因應策略對

壓力與創傷後成長的中介效果及探討接受肝臟移植患者之主要照顧者的創傷後成長重要預測因子，以提供有關資源參考，並促使其與家庭其他成員能共同面對與共同成長。研究方法：為橫斷式(Cross-sectional)問卷調查法，包括：知覺壓力、簡式因應策略量表、創傷後成長量表、照顧者基本屬性。以描述性及推論性統計（獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析以及逐步複迴歸分析）進行資料分析。研究結果：以北部某醫學中心以接受肝臟移植患者之主要照顧者共69位為研究對象。結果發現肝臟移植主要照顧者知覺壓力總分24.38±4.47分，顯示知覺壓力為偏向中等，常使用問題因應，其次為情緒因應，較少用失調性因應。

肝臟移植主要照顧者創傷後成長總分40.71±14.45分，為中等程度改變，以人際改變最多，其次為人生方向，第三為自我，較少為靈性。人口學變項與壓力無統計意義，在因應策略中「性別」與「宗教信仰」達顯著意義（p < .05），以女性較男性常使用問題因應，其次是情緒因應，而失調性因應則無統計意義，女性較男性在創傷後成長上統計量達顯著意義（p< .05），以人際較多，其次是人生方向，第三為自我，最後是靈性的成長，在整體創傷後成長上在與病人關係中，以最親近的配偶顯著於父母及子女。主要照顧者的知覺壓力與失調性因應有中度相關、問題因應與情緒因應高度相關，問題因應與創傷後成長低度相關、情緒因應與失調性因應為低

度相關，與創傷後成長中度相關。而女性、採用問題因應為創傷後成長的預測因子。討論建議：接受肝臟移植之主要照顧者感知壓力時會先採取失調性因應，建議可規劃友善家庭照顧者的職場環境，移植團隊可提供適合參與的團體或建置相關課程，訓練主要照顧者減輕壓力，緩解心理衝擊及負荷。