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醫學的張力：醫學自帶的安慰劑效應、療效不確定和群我衝突

為了解決pcr檢驗的問題，作者HarryCollins 這樣論述：

◉為什麼沒有完美的疫苗？ ◉「科學問題就用科學方法解決」這句話沒問題嗎？ ◉應該說服別人選擇特定廠牌的疫苗嗎？ ◉醫學不確定，在一個民主社會，我們如何一起面對？   　　我們常把「科學的問題就用科學的方法解決」掛嘴邊，但是，醫學這門特別的知識，它的「科學面」，因為身心互動的隱晦難解，有時候很難釐清因果關係，不僅古代如此，就連醫學發達的當代也依舊被深深困擾著，這就是作者所指的「醫學的破洞」。   　　這個破洞讓疫苗不完美，讓療效不確定，讓許多爭議發生。面對這樣難以脫身的困境，我們個人該如何面對？一個民主的社會又該如何一同思考對話呢？   　　當疫苗的不良反應持續發生，科學檢視無法證明

有因果關聯，群體大尺度的人口流行統計學又無法排除可能的因果關聯，我們該如何拿捏個人的利益和群體的福祉之間的權重？   　　就算遵從醫學的黃金定律「隨機雙盲臨床試驗」也無法保證這就是好科學，因為有實驗組，就有安慰劑組，誰會願意被分到安慰劑組呢？過去曾有病患權益運動挑戰了這樣的金科玉律，結果產生了更好的醫學、更好的醫生和更有力量的病人。   　　本書從八個案例討論醫學的複雜性，層層剝除我們的迷障，釐清不同層次的知識特性，幫助我們理性思考利弊得失，長遠來說，群體的利益最終很可能反過來也保護了個體健康。討論健康議題等於在討論政治，裡面充斥著各式價值觀，無論如何，科學不完美，但很可能還是我們的最佳選項。

  　　＊本書初版為《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》 　　＊新版內容經過重新編修、收錄新譯序，並增加各界推薦理由   名人推薦   　　吳易叡（History of Social Medicine國際期刊共同主編） 　　吳嘉苓（《照護的邏輯》譯者） 　　郭文華（East Asian Science, Technology, and Society國際期刊主編） 　　陳信聰（公視「有話好說」製作人兼主持人） 　　劉紹華（《麻風醫生與巨變中國》作者）   推薦書評   　　李尚仁，中央研究院歷史語言研究所研究員  —— 　　本書討論了不尋常的醫學案例，乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫

界的麻煩；若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者，可能還會懷疑這是人文社會學科的「仇醫」論述；或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的「後現代」著作。然而，作者提出的主張卻是：在這個醫學資訊取得便利的時代，常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居，因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得；公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感？最好的辦法，當然就是閱讀下去。   　　吳易叡，History of Social Medicine國際期刊共同主編—— 　　從七○年代以降，研究知識的社會學者開始對自命不凡的「科學」展開解

析和批判，本書的兩位作者便是其中兩位先鋒。他們藉著親身的田野經驗、詳讀同行作品，深度剖析了人與「醫學」複雜而撲朔的關係。醫學不像其他「硬科學」那麼艱澀，但正因生死攸關，每天都沉浸在骨肉難題的我們，對於眼前依舊充滿不確定的知識能投注多少信任？誰才配擁有或詮釋這些知識？面對不斷變化的新知，我們要如何自處？這些問題讓我們與醫學的關係，不論在理智或情感上都更加矛盾。 　　《醫學的張力》從成書到現在已經超過十六年，科學知識的生產方式、醫學的公共性、全球和地方的健康體系都已經過劇烈演變，但兩位知識的分析師所提出的核心問題，依然是讓我們面對眼前迷霧時實用的提燈。在新型冠狀病毒席捲全球的同時，閱讀此書更有益我

們培養清晰的思辨，看清自己的位置，洞悉議題背後的各種政治和商業動機，以利社會上面對爭議時更能開展理性而積極的辯論。   　　郭文華，《東亞科技與社會國際期刊》EASTS主編、家醫科專科醫師  —— 　　無庸置疑，《醫學的張力》（原書書名 Dr. Golem）是科技與社會研究（science, technology, and society, STS 研究）的經典。它是 Golem 系列在新千囍年的精采壓軸，以紮實案例點出打開科技黑箱後醫療徘徊在專家與常民，技術與知識之間，作為救助與科學的挑戰。 　　時隔十年，在東亞 STS 研究方興未艾之際，打出反思爭議旗號的 Dr. Golem 現身中文世界

。台灣不乏醫療糾紛，坊間也有以揭發醫界黑幕為重點的報導。與一味地批判專業不同，Dr. Golem 秉持開放精神，一方面指出臨床實作與理念的落差，一方面鼓勵使用者加入討論，爭取相互理解，協作共創的空間。 　　2020年的新冠肺炎疫情是對全球醫療與社會的考驗，也是檢證 Dr. Golem，測試 STS 研究實戰力的試金石。在病毒遭遇戰中台灣以口罩漂亮展示 STS 研究並非紙上談兵，但隨著疫情膠著，各界對疫苗研發、把關與分配的眾說紛紜，顯示 STS 研究如果僅糾結在爭議，似乎未及關照醫療兼顧即時救助與實證累積的張力。 　　這是 Dr. Golem 中文版的再版原因。不僅書中的案例適時提供疫情亂世的安

住之道；面對一手執著真理，一手炒作民粹的台灣，Dr. Golem 對差異的肯認與對稱論述，帶領讀者回歸科學知識社會學（Sociology of Scientific Knowledge），體會它執兩用中，歷久彌新的魅力。 　　隨順疫情，全新進化，讓我們從重裝上陣的Dr. Golem《醫學的張力》開始！   　　劉紹華，《麻風醫生與巨變中國》作者  —— 　　後疫情時代，這本科普好書重新出版，新瓶舊酒卻予人全新風味之感。現實如此貼近，更為彰顯醫學的不確定性，及其與決策倫理和社會認知的關係。在COVID-19之前，對多數人而言，疫病與醫學僅在某些生命時刻才體現意義。而今關於此意義的恐懼、謠言、困惑

、猶豫、政策、抉擇突然成為眾人的日常，這是大疫帶給世人的警惕、也是禮物，讓我們再度關注常受忽略的生命知識。 　　疫苗是當前最引人關注的議題，也是本書的重要討論。身陷混雜的傳媒資訊中，閱讀本書，你將會有撥雲見日之感，明白為何參與疫苗實驗者會打破雙盲設計去驗抗體？為何這會成為新聞？為何不願接種或挑選疫苗是爭議行為？為何疫苗政策應公開透明且不宜受到傳媒或民眾認知的過度影響？ 　　醫學充滿不確定性，人亦有利己傾向，面臨重大傳染病，該如何保護自己、也期待被社會保護？本書處處攸關這些本質性問題。其中，三合一疫苗的著名爭議，堪為認識當前疫苗政策的借鏡。該爭議的產生是因「並沒有真正的專家間爭議；整個辯論是醫學

專業和大眾之間的辯論，而大眾是被新聞記者和網民所鼓動。……讓科學知識不良的公眾意見扮演正當角色是很危險的。」 　　只是，公眾不可能沒有意見，那該怎麼辦？最好的方式，就是開始提升我們的知識與思考。閱讀本書是個起點，讓我們成為具備良好科學知識的公民，以適當地監督和參與疫苗等重要政策論辯。   　　Christopher Lawrence，Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920作者  —— 　　「對現代醫學的辯護者和批評者而言，《醫學的張力》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般，兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心，揭露其最

技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等，都在社會學手術刀的剖析下，顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的最強大工具之一，但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後，才能用它為人類帶來最大的福祉。」   　　Noah Raizman, 《刺胳針》 —— 　　「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用，仔細地梳理出其中關鍵的衝突；他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批評的潮流，也不為醫學的失敗辯護；而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差，是醫師和病人必須攜手因應的。」

pcr檢驗進入發燒排行的影片

Covid-19疫情下快篩試劑接受度之研究

為了解決pcr檢驗的問題，作者蔡青容 這樣論述：

2019年12月中國湖北省武漢市爆發新冠肺炎(Covid-19)疫情後，全世界陷入疫情傳播的恐慌，變異的病毒株像是Delta以及Omicron對於這種情況無疑更是雪上加霜，不僅造成嚴重傷亡，也重創全世界的經濟，國際局勢因此變得弔詭。為了防堵疫情，各國政府根據研究以及傳染範圍，制定一系列的防疫措施，對新冠肺炎進行圍堵，台灣政府也推出符合國情的防疫手段，然而，在這些手段中，民眾對於「快篩」和「PCR檢驗」的區別及預防意義有許多模糊不清之處，本文作者由此引發探討本研究的動機，旨在了解民眾對在疫情爆發後「快篩」和「PCR檢驗」的接受度。本研究藉由 Ajzen (1991) 之計畫行為理論 (Theo

ry of Panned Behavior; TPB)，以態度、主觀規範、知覺行為控制和價格公平性認知等四個構面，探討民眾在對Covid- 19疫情下快篩試劑接受度之相關因素。本研究設計採用問卷調查搭配量化分析、應用敘述統計進行探討。研究結果預期態度、主觀規範、知覺行為控制和價格公平性認知均對Covid- 19疫情下快篩試劑接受度呈現顯著正向影響。最後本研究依據研究之實證結果，提出理論與實務之管理意涵。

叢枝菌根共生體形成機制研究

為了解決pcr檢驗的問題，作者宋福強 這樣論述：

叢枝菌根真菌能夠與90%以上的植物建立共生關係，對陸生植物的形成、進化及維持生態系統的穩定起著重要的作用。但由於叢枝菌根真菌不能純人工培養，嚴重制約了人們對宿主植物形成叢枝菌根機制的認識。《叢枝菌根共生體形成機制研究》凝練了作者關於“叢枝菌根共生體形成機制”研究的新進展，重點揭示了叢枝菌根真菌對宿主植物防禦功能的調控，以及採用同位素標記相對和絕對定量技術、抑制消減雜交技術和轉錄組測序技術等現代研究手段，深入揭示了宿主植物形成叢枝菌根過程中誘導產生的共生相關蛋白與共生基因，同時深入探討了叢枝菌根真菌與宿主植物的共生關係，為進一步瞭解叢枝菌根的代謝特徵和分子調控機制奠定了理論基礎。

1 緒論 1 1.1 叢枝菌根概述 1 1.1.1 AM真菌的生活史 1 1.1.2 AM真菌的非共生生長 2 1.2 AM真菌與植物共生的過程和穩定性機制 3 1.2.1 AM真菌與植物共生的過程 3 1.2.2 AM真菌與植物共生的穩定性機制 8 1.3 AM真菌與宿主共生過程中附著胞的形成和防禦反應的產生 9 1.3.1 附著胞的形成 9 1.3.2 防禦反應的產生 10 1.4 AM共生體中植物防禦反應的調節機制 13 1.4.1 外源誘導子的降解 14 1.4.2 防禦信號分子的鈍化 15 1.4.3 碳水化合物和激素的調節 16 1.4.4 磷和黃酮/異黃酮類物質的調節 18

1.5 菌根共生相關蛋白 18 1.6 菌根共生相關基因 20 參考文獻 22 2 AM真菌和根瘤菌侵染紫穗槐的時空變化 31 2.1 材料和方法 31 2.1.1 紫穗槐苗木培養 31 2.1.2 AM真菌和根瘤菌侵染紫穗槐的測定 32 2.1.3 透射電鏡觀察AM真菌和根瘤菌侵染紫穗槐 33 2.2 結果與分析 33 2.2.1 AM真菌和根瘤菌侵染紫穗槐的動態變化 33 2.2.2 透射電鏡觀察AM真菌和根瘤菌侵染紫穗槐的動態變化 36 2.3 討論 39 2.4 本章小結 40 參考文獻 40 3 AM真菌對紫穗槐防禦反應的調控及共生相關蛋白的SDS-PAGE分析 41 3.1

材料和方法 41 3.1.1 實驗材料 41 3.1.2 實驗方法 41 3.2 結果與分析 47 3.2.1 AM真菌對紫穗槐植株生長的影響 47 3.2.2 AM真菌調控紫穗槐防禦反應的研究 50 3.2.3 黃酮/異黃酮類物質的分離提取、鑒定和含量測定 54 3.2.4 菌根共生相關蛋白SDS-PAGE分析 59 3.3 討論 64 3.3.1 AM真菌調控植物防禦反應的機制 64 3.3.2 AM共生體建立的調節信號分子——黃酮/異黃酮類物質 65 3.3.3 菌根共生相關蛋白的研究現狀 66 3.3.4 菌根共生相關蛋白的產生與AM共生體中防禦反應調控的關係 67 3.4 本章小結

67 參考文獻 68 4 基於iTRAQ技術對紫穗槐菌根共生蛋白分析 70 4.1 材料和方法 70 4.1.1 實驗材料 70 4.1.2 實驗方法 70 4.2 結果與分析 74 4.2.1 用於iTRAQ分析的實驗樣品 74 4.2.2 蛋白質定量 75 4.2.3 SDS-PAGE初步檢測 75 4.2.4 菌根蛋白的鑒定及分析 76 4.2.5 菌根差異表達蛋白的鑒定 78 4.2.6 菌根差異表達蛋白的功能分類 83 4.3 討論 84 4.3.1 信號轉導相關蛋白 84 4.3.2 脅迫和防禦相關蛋白 85 4.3.3 蛋白質折疊和降解相關蛋白 86 4.3.4 能量相關蛋白

87 4.3.5 細胞結構相關蛋白 88 4.3.6 膜和運輸相關蛋白 88 4.3.7 代謝相關蛋白 88 4.3.8 蛋白質合成相關蛋白 89 4.3.9 轉錄相關蛋白 89 4.3.10 未知蛋白 89 4.4 本章小結 89 參考文獻 91 5 基於抑制消減雜交技術篩選AM真菌與紫穗槐共生相關基因 93 5.1 材料和方法 93 5.1.1 實驗材料 93 5.1.2 實驗方法 93 5.2 結果與分析 104 5.2.1 紫穗槐培養和侵染情況檢測 104 5.2.2 總RNA完整性和純度檢測 107 5.2.3 紫穗槐AM相關基因的SSH 107 5.2.4 紫穗槐SSH cDNA

文庫的構建和插入片段的PCR鑒定 108 5.2.5 差異基因的反向Northern Blot雜交驗證 109 5.2.6 序列測定和基因功能注釋 110 5.2.7 已知共生相關基因的功能分類 112 5.2.8 未知基因序列編碼肽段的預測分析 113 5.3 討論 115 5.3.1 測試樣品RNA提取 115 5.3.2 SSH技術 115 5.3.3 AM真菌與紫穗槐共生相關基因的研究 116 5.4 本章小結 122 參考文獻 122 6 基於轉錄組測序技術分析紫穗槐菌根差異表達基因 125 6.1 材料和方法 125 6.1.1 實驗材料 125 6.1.2 實驗方法 125 6

.2 結果與分析 130 6.2.1 紫穗槐根部RNA質檢結果 130 6.2.2 轉錄本組裝及資料統計 131 6.2.3 原始資料質控 134 6.2.4 組裝後功能注釋結果 139 6.2.5 差異表達基因分析 143 6.2.6 qRT-PCR結果分析 148 6.3 討論 157 6.3.1 轉錄組測序技術 157 6.3.2 紫穗槐與AM真菌共生相關基因 158 6.3.3 qRT-PCR檢驗結果 164 6.4 本章小結 164 參考文獻 165 附錄 169

新冠疫情與新型態非傳統安全威脅-我國與新加坡應變機制之比較研究

為了解決pcr檢驗的問題，作者張謝佛 這樣論述：

2019年開始流行的新冠疫情對人類造成嚴重衝擊，各國政府均全力應對，本文從非傳統安全視角比較我國及新加坡疫情應變機制，目的在探討新加坡防疫成功的經驗及方法，作為我國之參考借鏡。新冠疫情最初出現於中國，鑑於兩岸民間往來頻繁，唯恐疫情流入蔓延，我國在初期採取嚴密邊境管制，雖頗具成效，後由於民航機組員染疫而出現防疫缺口，進一步造成我國本土社區感染擴散而進入三級警戒階段，後續在疫苗政策、採購及施打上又因劑量不足，施打覆蓋率也低於新加坡，導致疫情擴大。新加坡在Delta及Omicron病毒流行期間，雖然初期邊境管制不彰，後續進入社區感染又爆發移工問題，但星國政府鼓勵大眾接種疫苗且進行例行篩檢，並進行阻

斷措施、安全管理措施以及疫苗接種差異化措施，鼓勵施打追加劑以因應疫情變化，至2022年4月26日已全面開放施打三劑疫苗的國內外人口出入境，進而使經濟活動復甦，人民得以如常生活。有鑑於病毒仍在不斷變異中，未來我國政府仍應謹慎應對，並參考國外成功經驗，才能確保衛生安全同時兼顧經濟發展。