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國立成功大學 公共衛生研究所 陳美霞所指導 楊舒雁的 臺灣醫療市場化中醫務管理的歷史發展 (2014),提出高醫掛號費關鍵因素是什麼,來自於醫療市場化、醫務管理、利潤導向、歷史發展。
而第二篇論文國立政治大學 經營管理碩士學程(EMBA) 鄭宇庭所指導 楊麗惠的 應用集群分析於全民健保西醫醫療費用申請之研究 (2012),提出因為有 集群分析、醫療費用、醫事服務機構的重點而找出了 高醫掛號費的解答。
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醫療崩壞!沒有醫生救命的時代
為了解決高醫掛號費 的問題,作者台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟 這樣論述:
醜人有救,病人無醫!台灣醫療的大難民時代已經來臨?! 需要動緊急手術卻只能枯等,因為排不到麻醉與執刀醫生。 急診室沒有醫師可值班,所以不再提供24小時全年無休的服務。 護理師一個人得照護二十幾床病人,點滴若是空了請自行處理。 你以為這只是電影或是連續劇的劇情嗎?其實這是真實的醫療現場! 當醫護人員身心的疲累已達使命與心的極限!最終,你也只能祈求上蒼保佑,自己永遠不會生病。 電影「楚門的世界」裡,金凱瑞飾演的楚門最後對著鏡頭說:「萬一你們再也看不到我,先順道早安、午安、晚安。」我想,這也是許多身心疲累已屆極限的醫護人員,想對患者說的話。 據研究顯示
,連續工作超過二十四小時的住院醫師,發生嚴重診斷錯誤是其他醫師的五倍以上,其反應能力與醉漢無異!而台灣的醫療現況是:實習醫學生每周工時可能達112小時,住院醫師甚至是120到130小時。 於是那些年,曾經是醫學院畢業生奮力追求的「四大科」(內外婦兒),如今已是四大皆空,全台婦產科苦找住院醫師,缺35個卻來不到10個,連醫療龍頭台大都只招到1名。反道是「五加皮當道」(五官科與皮膚科),不僅有多年臨床經驗的資深外科醫師轉行,連年輕有為的新血也都紛紛放棄重症科別,改走「醫美」,從此「醜人有救,病人無醫」!而護理荒更是嚴重,就連加薪、加福利也無法挽回節節高昇的離職率,甚至部分醫院改採將病房暫時
關閉或者減床來因應。 醫療大難民時代來臨!是誰造成這樣的現況? .為什麼醫院明明有空床卻不願接收病人? .為什麼只是掛個門診卻要等上半天時間? .你說我或我的親友病情不急,但我就是覺得很不舒服,為什麼不能掛急診?或是明明掛了急診卻要等很久才能看診呢? .為什麼護理師寧願轉職去賣章魚燒、雞排,也不願作月薪4.6萬的護理工作? .<希波克拉底斯醫師誓詞>究竟是真心的誓言還是形式? .沒有醫護會惡意地害死病人,但善意的救助卻導致不好的結果,因此被告是應該的嗎? .所謂的「人球問題」到底是醫師真的束手無策?還是醫師冷血?還是制度殺人? .醫護的
防衛性醫療作為是正確的嗎?犧牲病人的權益就可以有效增進醫護的權益嗎? 你知道嗎?一句簡單的「謝謝」,就可以拯救一條即將死去的醫心。 從邱小妹人球案,到最近被吵得沸沸揚揚的台大愛滋器官移植事件,從護理師荒到急診、重症乏人問津的今天,台灣的醫療現場已瀕臨全面崩潰。「醫療崩壞」的後果,絕對是眾人無法承受之痛。但是很多人不能理解,為什麼醫護人員要掛冠求去,為什麼他們要走上街頭爭取醫護勞動權,以及這些事對可能成為患者的你,自身安危與權益的影響。 本書將為您呈現醫療現場的嚴峻實況,讓你了解第一線醫護人員的工作現況與真心告白。別忘了,在醫療專業之下,醫護人員也僅是普通人。他們也會累、
會難過、會發生失誤。這並不是說,就可以原諒已發生的一切錯誤,而是我們該就現況進行制度面上的改變,避免讓醫護工時過長、過勞;就醫病雙方心態上作調整,若「視病如親」是醫護人員的義務,那麼「視醫如親」是否也該是患者與患者家屬該有的體貼。你知道嗎?有時候你的一句謝謝,也能拯救一條即將死去的醫心。 提供當代「醫療倫理與法律」研究與教學的實用案例 此外,本書也提供醫病雙方法律上的建議與現行制度應如何改善的策略,希冀透過本書可以讓台灣社會對於「醫療崩壞」一事有更正確且宏觀性的了解,避免被部分非專業的媒體操弄,一知半解或是忽視現況。一旦醫療體系真的澈底崩盤,未來醫生只救醜不救病,那麼這個社會將
付出遠比現在斤斤計較的健保費用更高的代價。 作者簡介 方瑞雯 醫師 家醫與安寧緩和專科醫師,目前執業中。個人自我評價並不是非常有理想衝勁,或胸懷遠大志向的佼佼者。身邊的人都知道:我個性懶散,只要擁有穩定工作以及安靜生活就覺得很不錯。簡言之,我只是一個隨處可見、非常平凡的醫療工作者。 只是有時候會想:假如連這樣的我都能夠站出來試著改變什麼,甚至能夠讓多一點點人願意傾聽我們第一線臨床醫護人員所面臨的困境,那麼,社會上有這麼多有能力、甚至有熱血奉獻的人,改變台灣醫療瀕臨崩壞的未來並不是做不到的事。 改變很難嗎?一個人的力量很難改變什麼嗎?或許並不是。當你在網頁上按下一個
讚,當你願意花點時間細讀這一本書,或者願意向其他並不明瞭這一切的人解釋你所看到的,你就是我們同一艘船上共同努力的伙伴——為此我想說聲:謝謝你。 白映俞 醫師 外科醫師,也是家中三歲牛寶寶的好同學。平日從事業餘翻譯及寫作,作品發表於《外科失樂園》網站。 吳佳璇 醫師 精神科醫師,現職台北遠東聯合診所,兼任「台大醫院腫瘤醫學部身心門診」。著有《罹癌母親給的七堂課》(2010金鼎獎),《戰鬥終了已黃昏》,《浪人醫生日記》及《台灣精神醫療開拓者──葉英□傳記》等七本專書。 吳靜芬 醫師 心臟內科醫師,中華民國心臟學會預防醫學委員會委員。生於臺灣、長於臺灣的雌性哺乳類動物,
特徵是淚腺發達,年紀不小。熱愛所有一切能讓臺灣更美好的事物。 李紹榕 醫師 筆名「木容公子」,台大醫學系畢業,台大臨床醫學研究所碩士,台大EMBA97B會計及管理決策組,現職台北市立萬芳醫院心臟外科主任,曾任敏盛綜合醫 院心臟血管外科主任(2007/04至2012/05),亞東醫院心臟外科主治醫師(2003/11至2007/03)。現經營「木容世家」部落格,與太 太Debbie Ni共同經營「醫界同盟」粉絲專頁。 林秉鴻 醫師 長庚大學醫學系學士,台北市立和平醫院住院醫師、馬偕醫院兒科醫師、台安醫院兒科主治醫師,現職新北市診所。專長:兒童皮膚、過敏免疫學。和平醫院《SAR
S隔離日記》作者,參與公視穿越和平紀錄片拍攝,醫勞盟成員。 亮亮 醫師 高醫醫學系畢業,醫勞盟發起人之一。現為醫師、皇冠雜誌專欄作家,撰寫「閃亮每一天」專欄。Facebook粉絲專頁:我是亮亮www.facebook.com/Shinyrabbit2 張志華 醫師 台北醫學大學畢,目前是新光醫院急診科主任醫師。於2009年開始接觸臉書,主要是和朋友分享工作及教學經驗,不到一年時間,因朋友破5千人上限,便成 立了「張志華粉絲專頁」。接著又於2011/2/20成立了「搶救急診室」,目的在於建構安全和有尊嚴的急診工作環境。 「搶救急診室」 在2012/3/28發起的反暴
力活動,成功地促成急診醫學會、醫師公會和衛生署於2011/5/6召開了「醫院急診服務模式及安全強化之研商會議」。這 股「急診醫師利用臉書串聯來引領台灣醫療改革」的熱潮也被刊登於國際期刊「刺胳針」(The Lancet, Volume 377, Issue 9783, Pages 2083 - 2084, 18 June 2011)。 此外,針對2011年9月的台大愛滋器捐事件,也在臉書發起連署支持台大柯文哲醫師,藉機讓台灣社會認清處理病安議題該有的正確態度,活動發起一天內就收到3千人連署支持。 為了改善血汗健保、司法以刑逼民、醫護工作過勞等的「醫療崩壞」現象,張志華於臉書召集了
數十位志同道合的朋友,於2012/03/26正式成立了醫勞盟〔台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟〕臉書專頁,企圖搶救白色巨塔及保障病人就醫安全。 陳佩琪 醫師 台大醫學系畢業,小兒科醫師,現任職台北市立聯合醫院婦幼院區新生兒科主任。 劉育志 醫師 外科醫師,筆名:小志志。執筆《皇冠雜誌》、《蘋果日報》專欄。著有《外科失樂園》(平裝本出版)、《刀下人間》(時報出版)、《醫療崩壞》、《公主病,沒藥醫!》(以上兩書皆華成出版)。 網站:《外科失樂園》surgeon.pixnet.net/;信箱:[email protected]。 蔡宏斌 醫師 北
醫醫學系學士、台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士生,現職台大醫院7D整合醫療照護病房主治醫師。美國腎臟醫學會老年 腎臟諮詢小組委員、台灣腎友生活品質促進會理事、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題,用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。 蔡秀男 醫師 醫勞盟法律顧問。國立臺灣大學法律研究所博士 班,高雄醫學大學藥學系∕學士後醫學系∕醫學研究所/臨床醫學碩士,國立高雄大學法律研究所∕法學碩士,司法院司法人員研習所講座,現任高雄市立聯合醫院 泌尿科主治醫師,中華民國醫師公會全聯會法律智庫委員,台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟醫勞
盟成員,台灣醫療紛爭調解與仲裁研究臉書社團管理員。 錢建文 醫師 台灣大學醫學系學士、陽明大學臨床醫學研究所碩士。現職彰化基督教醫院兒科部主任、彰化醫療界聯盟成員、荒野保護協會解說員與推廣講師、台灣生態學會會員,定期贊助蠻野心足生態協會與醫改會,醫勞盟發起人與籌備會主委。 Maggie Lin 護理師 護理師。長庚技術學院護理系學士、輔英科技大學保健營養 系學士,現任長照老人養護中心護理師。現職護理師暨台灣基層護理產業工會發起人,雙主修護理與保健營養,曾旅居澳洲兩年,對澳洲勞動相關法律完整性及保護 勞工的各項權益印象深刻;熱愛護理工作且相信台灣人民值得更好的對待,目前致力
於提升台灣護理人員勞動權益,組織基護工會以保障台灣人民有穩定護理品質的 照護環境。 蘇柏熙 護理師 中國醫藥大學護理系學士、台北護理健康大學護理系研究所專科護理師組研究生,中國醫藥大學附設醫院 急診護理師、急診專科護理師,現任彰化基督教醫院急診專科護理師,急診外傷訓練(ETTC)、BLS、PALS指導員,臺灣護理產業工會理事、台中市義勇消防隊員。 彙編者簡介 台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱台灣醫勞盟,TMAL) 為台灣醫師及護理師聯合發起的NGO組織,聯盟宗旨為提供病人安全、專業、有品質的醫療服務,捍衛醫療專業、榮譽、尊嚴、勞動安全與基本人權,避免不當 的醫療
健保制度與法制環境,繼續損害醫護與病患雙方的生命與健康,並改善台灣醫療制度崩潰危機,維持台灣醫療品質及提升病人安全。 編輯室報告 萬一,我們生病了卻找不到醫生 序曲 美麗的天空掉了一塊又一塊! 第一章 台灣醫療崩壞正在進行中,而你該怎麼辦? 實習醫師之死 醫德,在倒下之後 誰是醫療崩盤最無辜的受害者? 醫護荒、醫療難民即將層出不窮? 你知道,你受到的照顧品質正在流失嗎? 我們的媒體正在幹嘛呢? 邱文達:「請大家再給我一些時間。」 我們不要「醜人有救,病人無醫!」 像滲漏的水管般不斷流失的人才 老虎的眼淚 沒有醫療人權,哪來的病人安全? 有健保,沒醫生 醫療不
是麥當勞的得來速 什麼是血汗健保?心臟按摩比腳底按摩還便宜! 史上最大的詐騙集團──我看全民健保制度 台灣血汗健保,醫療崩壞加速中 醫療大崩壞前夕,如何力挽狂瀾? 患者的感謝,是醫護活力的泉源! 找回感動,真的很難嗎? 與其詛咒黑暗,不如點燃燭光 第二章 從台大愛滋器官捐贈事件看病人安全 預防愛滋器捐事件中發生「伯仁之死」憾事 我是柯文哲的太太,我抗議 只要燒死女巫而已嗎? 怠忽職守的,是誰? 讓人生氣的政府 愛滋器捐與柯醫師彈劾事件 從愛滋器官誤植的彈劾案,看急重症崩壞的現在進行式 這個教案不只SOP問題? 請給移植團隊溫暖鼓勵,不要忘記苦苦等候移植的病患!
我也不是一個好爸爸! 不責難匿名調查制度之必要──我看台大愛滋器捐事件 提升病人安全,讓醫院救命不害命 第三章 從邱小妹妹人球案到童綜合開腦名醫案 醫療的大難民時代來臨 我們為什麼輸了 開槍打死小鳥的,是誰? 醫療糾紛一定要這樣嗎? 值得讚揚的法官們 醫師不是殺人兇手 是恐龍法官?還是恐龍鑑定?醫醫相護?醫醫相害? 病人安全制度待建立 如何避免醫療崩盤?讓醫生救醜也救命? 台灣需要什麼樣的醫療法制改革十大工程? 第四章 以刑逼民!從台大無膽法官案看醫護為何要逃離? 那些年我們一起被割的那個膽囊──醫師執刀首要考量公眾利益 親愛的病人們,對不起,害你們受驚了
別為難醫師與氣象預報專家了 醫糾刑訴泛濫,醫師依法行醫! 鐵血法官何苦以刑逼民 毛骨悚然的沉默 「□□□美□□」 下次我們還可以路邊救人嗎? 梅雨季目擊車禍救人記 不要再說醫療糾紛去刑化 搶救醫療崩盤,改革刑訴氾濫,諸法皆空行正義! 醫界殺手還有「健保黑箱審查大殺手」! 第五章 人生自古誰無死,醫護不要過勞死! 給親愛的學姐及我最愛的另一半,周醫師 瑩瑩,對不起 我的醫生就這麼死了,我以後怎麼辦? 過勞,不僅傷神且害命 拜託大老們別再說我們愛錢了 以人為本處,就是天堂 請給我繼續與死神搏鬥的勇氣 破窗效應的醫療人力 醫療體系崩盤,錢不是關鍵! 醫師的健
康是病人的幸福 「勞動人權」也是醫學教育失落的一塊 為何受僱醫師不能平等納入勞基法? 評鑑:在醫療雪地上又落下了冰雹 給同學、給健保制度下苦難的醫護醫事同仁、給自己 終曲 醫生,我的女兒心臟流血了! 台灣護理師的黑暗時刻(CNN iReport:The dark moment of nurses in Taiwan.) 醫學,幸福的所在 編後語 補破網 編輯室報告萬一,我們生病了卻找不到醫生 陳妍妏 說實話,我有一陣子很討厭醫生,尤其是急診室醫師。 因為大學對面就是某大醫院的關係,所以同學們生病了,自然而然
就是走過地下道,直接到醫院掛號看診。我記得那年夏天很熱,所以大家就買了小酒跟冰塊到宿舍小酌一杯。沒想到幾杯玫瑰紅酒下肚,室友突然全身發癢,不僅兩眼紅腫,身上還起了塊疹,可是那時已過宿舍門禁時間,不可能還有門診,所以我們只好去掛了掛號費很貴很貴的急診。 掛了號之後,我跟另外一位室友分坐在全身發癢的同學旁邊,拉住他的手不讓他抓癢,因實在不忍再見到他被一條條刺目鮮紅的血絲攀上,更不想看到隨後浮腫起來的那有如蠶寶寶般的疹子。可是我們等了又等,盼了又盼,就是不見急診醫師到來。這未免太奇怪了吧!既然名為「急診」室,怎麼一點「緊急」的感覺都沒有,反而還帶著廢墟般的幽靜,這跟我在美劇、日劇裡看到的都不一樣啊
! 終於,長廊盡頭傳來了有氣無力、啪哩啪哩的腳步聲,一位完全不像「喬治克隆尼」的急診室醫師終於出現了,披著皺巴巴的白袍,穿著藍白拖鞋加灰白襪子,頭髮像剛睡醒般亂翹,眼頭還有眼屎,臉臭到好像我們欠他幾百萬,彷彿他是來討債而不是來看病的。但衝著他身上掛著醫師證,我們也就過去看診了。 可是這位千呼萬喚始出來的醫師啊,只冷淡的看了我同學的手一眼,問了一句:「會癢喔?」然後就低下頭去寫他的病歷,敲他的鍵盤,完全不理會我們也不說明病因。仗著自己有點醫學小常識,我就跟醫師說:「這是蕁麻疹吧?可以請醫師開瓶類似痱子膏的藥給他塗嗎?」這話果然引起了醫師的注意,他終於抬起他那顆大概有幾千斤重的頭,冷冷的說:「
是你醫生還是我醫生?」 我永遠忘不了那時受到的冷眼。 有趣的是,我的姐姐現在也是急診室醫生呢!最初他會選擇急診,其實我很意外,一來當然是我對急診的印象不好,二來是我姐的淚腺可是不輸黛玉的呢!果不其然,在執業的前些年,常常聽到她打電話回家哭,患者救不回來,他難過的哭了;病人搶救回一命,他開心的哭了;患者嫌棄他是「女」醫師,不肯讓他看診,哭了;病人跟他說:「醫師,謝謝你喔!」也哭了。 後來,又常聽到他得應付一堆奇怪的患者。也就是一群小感冒或是小挫傷的病人,因為懶得等門診,所以統統擠到急診室來掛號兼霸占床位,還抱怨急診動作太慢,怎麼沒有「立即」看診,完全不理會醫護人員正在隔壁床浴血奮戰,搶救一
條稍縱即逝的生命。 而最近一年,相較於哭泣的事,反較常聽到想轉職的事,且理由居然是:「世界上最遙遠的距離,就是廁所就在我眼前,但病人還想繼續聊天,讓我無法去上。」或是「病人常來急診室發酒瘋,動不動就要追打醫生或是投訴。甚至還在急救中,就被親友在旁威脅:『救不回來就告你!』」 什麼時候開始,我們的醫病關係變成了這種模樣?醫師對病人冷淡,病人當醫護是僕人,到底問題是出在哪裡? 我想問「救命病棟24小時」的進藤醫生去哪兒了?我想知道熱血又熱心的「醫龍」到哪去了?身為醫師怎麼可以違背他的<希波克拉底斯醫師誓詞>,不僅不「視病如親」(話說,有時我們對親人也很冷淡……)還紛紛想從戰線上叛逃、退役呢?
而我得到的答案是:「台灣的醫療崩壞了,且災情可能比日本還嚴重!」 什麼意思?那不是你們白色巨塔裡的茶壺風暴,與我何干?我不懂,拿著比我高很多倍薪水的醫護人員,為何有錢不賺,要學人家走上街頭,爭什麼勞動權益!我不解,「醫療崩壞」與我們的生活有什麼關係? 很幸運的是,我找到了醫勞盟和一群熱血的醫護朋友,在他們的幫助下我很快地便找到了解答並集結成本書(雖然不見得是每個人都滿意的解答)。感謝參與本書的所有人,謝謝你們全力的支援,在我提出疑惑的黃金72小時內給予我所有的答案。我也終於知道為什麼進藤醫師跟醫龍都要去非洲行醫了,因為「在非洲行醫,他救活了病人,病人會用『生命』來感謝他;而在台灣行醫,病人
被救活後卻可能反過來砍你、灑冥紙或告你,或是跟你吵要健保還是自費,那一兩百塊要不要收?」 僅以這本書,獻給和我一樣對這題目關心的讀者,希望「生病卻找不到醫生」的情況,永永遠遠不會在我們這塊美麗的土地上發生。
臺灣醫療市場化中醫務管理的歷史發展
為了解決高醫掛號費 的問題,作者楊舒雁 這樣論述:
「醫務管理」(以下稱「醫管」)這項專業,負責醫院中各項醫務行政工作,現已被指認過度成本、利潤導向。西方文獻也指出美國的醫管在醫療市場化之下,工作內容越來越注重成本及績效。「市場化」的概念是指以市場作為解決社會、政治和經濟問題的一種過程,隨之而起的是去管制或鬆綁,即原本由公部門提供的公共服務,例如,教育、醫療等,透過私有化的方式,使其進入市場機制以優勝劣汰的邏輯運作。 臺灣的醫管是否也是循著醫療市場化的脈絡發展,演變成現今的營利導向?隨著醫療市場化,醫管專業如何發展?而這個過程又如何展現在醫院內部的管理?臺灣目前探討這個議題的研究是闕如的。 本研究採用歷史資料與次級資料分析、個案研究和
深度訪談的方法,以1945年臺灣光復之後的醫療市場化為背景,分析醫管專業的三個面向:1.醫院管理實作(公、私立醫院)、2.醫管利益團體,和3.醫管教育(系所成立與教科書內容)的興起與變化,並透過兩個個案研究--衛生福利部臺南醫院(以下簡稱「南醫」)與長庚醫療財團法人醫院(以下簡稱「長庚」),加以交叉印證醫管專業與醫療市場化之間的關係。 研究結果將醫療市場化的進程分為三個時期:醫療市場化程度低時期(臺灣光復後-1960年代末)、醫療開始市場化時期(約1970年初-1980年代末),以及醫療市場化全面加速時期(約1990年初-至今)。 醫院管理實作的公立醫院部分,在醫療市場化程度低時期,政府主
導的公立醫院主要負責提供公衛與醫療服務,這個工作任務在公務預算支持下持續到了醫療開始市場化時期,但1980年中期因為越來越市場化的大環境影響,公立醫院必須引進節約成本的管理方式;接著醫療市場化全面加速時期,公立醫院在自負盈虧以及全民健康保險政策之下,逐漸跟上私立醫院追求績效、收入的管理方式,引進醫管專業來降低成本及提升利潤成了常態。 而個案醫院-南醫,它的發展整體來說與公立醫院醫管實作的情況互相呼應。南醫也是要到了1980年代中期因為周邊大型醫院的競爭出現,才開始積極重視開源節流的管理。到了醫療市場化全面加速時期,隨著兩位擁有醫管背景的院長上任,更多節約成本、提升績效的管理方式被運用進南醫。
私立醫院的醫院管理實作,在醫療市場化程度低時期,是以宗教傳道行醫為主,其中馬偕醫院在失去外國教會的財務資助後,於1961年引進提升行政效率的管理方法來節省成本;醫療開始市場化時期,政府鼓勵私人資本投入醫療建設,由於私立醫院沒有公務預算補助,因此它就必須注重成本效益和追求利潤;接著醫療市場化全面加速時期,私立醫院開始引進其他行業行之有年且更有效率的品管手法,並在全民健保實施後,開發許多自費商品吸引病人以增加收入。 而個案醫院-長庚,它在1976年成立的時間點正是醫療開始市場化時期,因此長庚很快就建置了一套追求成本、績效的管理方式。隨著醫療市場持續競爭,長庚於1983年將台塑企業的經營模式移
植至醫管實作,透過極致追求成本效益以及利潤極大化的管理方式創造極高的財務收入。 醫管利益團體則是在越來越多醫院經營者認為醫院有加強管理之必要,於醫療市場化程度低時期的1968年成立「台灣醫院協會」;醫療開始市場化時期,「台灣醫院協會」持續推廣各式各樣的醫管實作方法,為臺灣的醫務管理奠定基礎。到了醫療市場化全面加速時期,各權屬別(公、私立)、各層級(區域、地區、基層、教會)的醫管利益團體陸續成立,這代表醫院已不能單打獨鬥,要互相集結成更大的力量來因應醫療市場的變化。 醫管教育的系所在醫療市場化程度低時,僅有1960年後期兩間培育初階管理人員的醫管科成立;醫療開始市場化時期,醫管教育系所開始設
立研究所以培育中、高階管理能力的人才;到了醫療市場化全面加速時期,醫管教育蓬勃發展,呼應了醫院有更多醫管人員的需求。而醫管教科書傳授的醫管工具,也從醫療開始市場化時期的行政效率改善,到了醫療市場化全面加速時期更加強調營運績效的提升。 綜上所述,醫管專業的歷史發展與醫療市場化兩者之間的關係是:醫療市場化從低到高的進程之中,不僅帶動醫管專業各面向的興盛,也讓醫管專業的內涵越來越以財務、績效管理為導向。而醫管專業持續精進管理手法來提升醫院競爭力,成為促進醫療市場競爭的其中一環。
應用集群分析於全民健保西醫醫療費用申請之研究
為了解決高醫掛號費 的問題,作者楊麗惠 這樣論述:
由於我國全民健保自民國84年開辦以來,國人納保率幾近達到100%,也因此國內民眾可以享受適切的醫療照護,同時也可以減輕民眾的醫療負擔。然而,隨著人口增加及醫療技術的進步,致使我國全民健保之「醫療費用」的成長,相對也呈現逐年增加的趨勢。故本研究透過集群分析的導入,研究西醫門診及住院診之醫療費用點數的申請與核付,以及結合健保保險對象、醫事服務機構等變數的分類關係,茲將研究分析發現概分下列幾項:(1) 住院診平均每件申請點數較門診為高;(2) 基層院所之醫療費用申請點數較其他醫事服務機構為高;(3) 西醫門診醫療費用核付點數高於住院診之核付點數;(4) 高人口稠密地區具有高
醫療費用給付現象。
高醫掛號費的網路口碑排行榜
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#1.掛號費不同7區域教學醫院價差90元- 地方- 自由時報電子報
大同醫院升格,成為高雄市第七家區域教學醫院,然每家的掛號費大不同,從三十元到一百二十元不等,但仍比高榮等醫學中心的掛號費便宜。 於 news.ltn.com.tw -
#2.門診、急診收費| 就醫指南| 親民服務 - 衛生福利部桃園醫院
門診收費內容◎本院收取掛號費西醫120元;夜間、週六及國定假日掛號費150元;牙科100元;夜間、週六及國定假日掛號費120元;中醫科100元。 於 www.tygh.mohw.gov.tw -
#3.自費醫療收費標準
龙潭敏盛医院医疗费用收费标准说明-敏盛医疗体系.PDF,龍潭敏盛醫院醫療費用收費標準說明【門診掛號收費標準】 項目掛號費診察費合計門診150 228 378 【。 於 nc.funehu.co.uk -
#4.急診收費說明 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
掛號費. 基本部分負擔. 檢傷分類1、2級, 檢傷分類3、4、5級 ... 語音掛號:07-3208181 07-3218753 (24小時開放). 人工掛號:07-3212831 (開放 ... 於 www.kmuh.org.tw -
#5.轉診收費說明 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
層級別 · 經轉診. 未經轉診 ; 醫學中心. 170元. 420元 ; 區域醫院. 100元. 240元 ; 地區醫院. 50元. 80元 ; 診所. 50元. 50元 ... 於 www.kmuh.org.tw -
#6.台中慈濟醫院
臺中慈濟醫院以人本醫療、尊重生命為宗旨,致力達成發展願景,並與全台慈濟志業體與人醫會組成醫療網絡,共同守護生命、守護健康、守護愛。 於 taichung.tzuchi.com.tw -
#7.猴痘疫苗各縣市開放網路預約掛號!何時能接種第二劑?能自費 ...
各縣市/醫院預約掛號系統. -台北市猴痘疫苗預約掛號 ... 符合接種對象需求安排多元接種服務,其中符合近6個月曾有高風險性行為的民眾,可依各縣市衛生局的接種規劃, ... 於 www.storm.mg -
#8.新光醫院掛號系統
2023.05.19, 骨科, 27診, 上午, 蔡效良 ; 2023.05.19, 骨科, 28診, 下午, 釋高上 ... 於 www.skh.org.tw -
#9.奇美醫療財團法人奇美醫院網路掛號系統
早期發現較晚期發現存活率高很多」 本院提供免費癌症篩檢: ... 請選上方科別進行【門診時刻表查詢與掛號】。 (此處僅顯示近42天資料供對照參考,因醫師仍會有臨時請假 ... 於 www.chimei.org.tw -
#10.高醫掛號費 - 金重
也有网友把目光聚焦在了老师的600元挂号费上,忍不住感叹:这或许就是就医难的根源,这挂号费也太高了吧。 哈医大附属医院专家门诊挂号费涨价至100元?不少 ... 於 hugole.uk -
#11.健保與就醫紀錄查詢 - 衛生福利部中央健康保險署
健保卡相關申辦 · 補充保險費作業申辦 · 承保網路櫃檯 · 就醫費用退費申辦 · 保險費繳納 · 其他申辦服務 ... 700203臺南市中西區公園路96號 · 高屏業務組:(07)231-5151 於 www.nhi.gov.tw -
#12.就醫問答集> 收費問答集
可由本院網頁「就醫指南」>「收費標準」>「掛號費/ 部份負擔/ 病房差額」中查詢,歡迎多加利用。 Q、那些情形無法使用自助繳費機? 1.有健保身分未帶健保卡者。 2.復 ... 於 www.kmuh.org.tw -
#13.我要掛號 - 恩主公醫院
門診科別 · 內科系 · 外科系 · 婦幼科系 · 牙科 · 中醫部 · 其他科系. 於 www.eck.org.tw -
#14.仁愛醫院
本院(仁愛醫院,大里仁愛醫院,台中仁愛醫院)透過專業人員把關,落實醫療資訊的可信度 ... 以研究、教學、診療醫療服務為導向,更可運用網站提供正確且高品質的醫藥衛生 ... 於 www.jah.org.tw -
#15.盛京時報 - 第 75 卷 - 第 148 頁 - Google 圖書結果
且其黃鶯曲高七英尺長十二英尺美國尼省發掘其石化骨骼一具間亦却有不少應禁裸體 ... 大洋二元用者一元外埠函購金可不加郵費務須掛號 ㄩ 蓋音·遼寧大西城門外電車英美大 ... 於 books.google.com.tw -
#16.高醫掛號費
高雄醫學大學附設中和紀念醫院掛號流程@ efw35183866d. 哈医大附属医院专家门诊挂号费涨价至100元?不少市民发出疑问近日,哈尔滨市民被朋友圈 ... 於 webdotz.net -
#17.新竹國泰綜合醫院
更多消息> · 因應政府防疫政策自112/5/1起,接種COVID-19疫苗將酌收掛號費 · 公告本院COVID-19 PCR自費檢測服務 · 「112年醫材便利商店」投標公告 · 門診公告 · 元旦假期門診 ... 於 hsinchu.cgh.org.tw -
#18.111年監獄學(含概要)系統整理[司法特考] - 第 497 頁 - Google 圖書結果
(A)收容人醫療費用比照一般民眾,且掛號費及部分負擔由政府支付(B)收容人健保保險費用由國家全額補助(C)收容人可經由機關內門診診治、戒護外醫、移送病監、保外就醫等 ... 於 books.google.com.tw -
#19.向台塑學追根究柢 - 第 65 頁 - Google 圖書結果
為了增加業務量'中醫院所也各自推出吸引病患的方法,從台法的增加非健保給付的服務'如美白、減重、自費門診,到違反法規的不收掛號費、虛報、浮報、雇用不合格人員執行 ... 於 books.google.com.tw -
#20.門診時間表
初診預約掛號者,請於看診當日攜帶健保卡及身份證至掛號處報到。 @複診預約掛號者,請直接至門診報到 ... 掛號費, 定額部份負擔, 藥品部份負擔, 復健傷科負擔, 總費用. 於 www.scmh.org.tw -
#21.亞東紀念醫院: 門診就醫
亞東紀念醫院網站提供門診掛號(含看診、抽血、領藥、麻醉諮詢、急診即時資訊等進度 ... 掛號費. 部份負擔. 西醫門診. 夜間門診200元週六門診200元其它時段150元. 於 www.femh.org.tw -
#22.高醫掛號費
高雄醫學大學物理治療學系楊焙竣| IOH 開放個人經驗平台. 哈医大附属医院专家门诊挂号费涨价至100元?不少市民发出疑问近日,哈尔滨市民被朋友圈 ... 於 ne.eidionline.org -
#23.網路掛號系統 - 台東基督教醫院
各種內科疾病:如貧血、關節炎、糖尿病、高血壓、咳嗽、發燒、腹痛、腰痛。 注意事項, ※如預約額滿,則門診當日、當診次,均有 ... 於 his.tch.org.tw -
#24.網路掛號 - 基督教門諾會醫院
駕照、護照或居留證等,14歲以下者得以戶口名簿或切結文件代替)供醫療院所核對,即可以健保身分就醫。 ... 近來有詐騙集團冒用本院名義進行醫療費用催收,如接獲此類電話,請您 ... 於 reg.mch.org.tw -
#25.炒股實戰: Stock Trading : A Practical Guide - Google 圖書結果
可是,在某些情況下,例如公司的突然周轉不靈,又或者是生了重病,急著等錢來求醫,那就另當別論了。在2014年4月,《東周刊》的編輯轉來了一封讀者的掛號信,來信者是一個五十 ... 於 books.google.com.tw -
#26.健保「部分負擔」新制7/1上路影響845萬人 - YouTube
如果以到台大 醫院 掛急診為例,屬於醫學中心收費標準,急診部分負擔750元,加上 掛號費 250元,看一次急診,花費達1千元。來看看民眾的接受度如何? 於 www.youtube.com -
#27.高雄榮民總醫院-臺南分院
總機:(06)312-5101 電話掛號:(06)312-4790 最佳瀏覽解析度為1024x768以上。 no smoking 本網站內容著作權歸高雄榮民總醫院所有,未經允許請勿任意轉載、複製或做 ... 於 www.vhyk.gov.tw -
#28.高雄醫學大學學生會- 【16學生特別門診&就醫優待】 學生特別 ...
當然也可以利用網路掛號http://www.kmuh.org.tw/ (網路掛號→ 家庭醫學科下午診→ 高醫學生特別門診) 門診診間位於附設醫院 ... 高醫學生到附院就診掛號費享有5折優惠 於 www.facebook.com -
#29.一般體檢
初診請先至一樓服務台,初診資料建檔。 體檢名稱. 檢查項目. 檢查費用. 於 www.gandau.gov.tw -
#30.學生門診 - 高雄醫學大學學生事務處
學生就診時請備帶健保卡及學生證,可享掛號費5折(原150元,5折後75元)&健保部份負擔費免費之優惠(僅限高醫學生特診看診時段) · 本實施要點學生就醫優待僅限其本人 · 使用APP ... 於 osa.kmu.edu.tw -
#31.為恭紀念醫院: 首頁
為恭醫療財團法人為恭紀念醫院,秉持【專業、真誠、信賴】的核心理念,維護社區居民的身心健康,提升醫療專業水準,我們相信,守護社區的健康是永恆的責任。 於 www.weigong.org.tw -
#32.網路掛號-科別 - 振興醫療財團法人振興醫院
現場掛號時間, 07:30~11:30, 07:30~16:30 ; 看診時間, 08:30~12:00, 13:30~17:00 ; 退費補健保卡, 週一~週五08:30~17:00 週六08:30~12:00 ... 於 reg.chgh.org.tw -
#33.柴犬的家庭醫學百科 - 第 94 頁 - Google 圖書結果
... 都設有提供先進醫療的大但絕大多數的轉診醫院並不接受飼主直接預約、掛號診察。 ... 掛號。後續照護。 0 川時理疑難雜症的專業治療,費用比一般的獸醫院更高昂。 於 books.google.com.tw -
#34.高醫掛號費
全市3600余家医疗机构,全部取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费。 病情分析:挂号费一般会和医院的等级和所选择的医生等级有关,普通门诊一般可能是十几 ... 於 hu.celebrationscompany.uk -
#35.臺北榮民總醫院掛號服務(本功能限複診)
臺北榮民總醫院掛號服務(本功能限複診). 複診掛號注意事項. 掛號方式; 醫師約診、現場掛號、人工電話、語音電話、網路掛號或APP,就診當日請逕至診間報到。 於 www6.vghtpe.gov.tw -
#36.網路掛號- 台南市立安南醫院
台南市立安南醫院位於臺南市安南區長和路二段66號,總機電話為(06) 3553111,為改善臺南市原北門次區域醫療資源不足的問題,臺南市政府積極在安南區籌設能提供急性與 ... 於 www.tmanh.org.tw -
#37.國文(作文/測驗): 記帳士 - 第 360 頁 - Google 圖書結果
( A )作者不收病人的醫藥費( B )作| ( B )者醫病時誠懇的態度( C )作者當天治好 ... 專執掛號的達悟同事跑來告訴我,一群搭公車的患者已搭原車回去,近日內衛生所門診 ... 於 books.google.com.tw -
#38.掛號費/部份負擔/病房差額 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
註1:慢性病連續處方箋第2、3 次領藥免掛號費。 註2:門急診基本部分負擔之額度,以健保局最新公告者為準 ; 201~300元. 40元. 301~400元 ; 401~500元. 80元. 於 www.kmuh.org.tw -
#39.長庚醫院
隨著智慧醫療的科技進展,手術中即時影像導航系統及電腦分析定位新技術是一種可以精準快速的找出神經節,有效治療疼痛的高科技新技術。 於 www.cgmh.org.tw -
#40.掛號服務 - 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院
網路預約掛號說明:. 每日凌晨 00:00 起,提供24小時服務,可預約兩週內門診。例如:10/1可預約10/1~10/15的門診,額滿為止。 於 www.ntucc.gov.tw -
#41.收費資訊 - 中山醫學大學附設醫院
門診‑項目種類 門診‑項目種類 門診‑項目種類 日間 夜間 自費診察費 基本部分負擔 需... 西醫部 大慶院區 未經轉診 150元 150元 400元 420元 西醫部 大慶院區 轉診 150元 150元 400元 170元 轉... 西醫部 大慶院區 70歲以上未滿90歲 150元 150元 400元 420元 於 www.csh.org.tw -
#42.網路掛號-基隆分院 - 三軍總醫院
住院須知 · 住院病人伙食費計價標準 · 住院自費特材表 ... 於 wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw -
#43.收費標準 - 高雄市立小港醫院
高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營) 於 www.kmhk.org.tw -
#44.健保部分負擔新制7/1上路! 門診藥費最高多收300元跑大醫院 ...
健保署預告,健保部分負擔新制將於7/1上路,門診藥品部分負擔最高多收300元,急診部分負擔收費方式,醫學中心調高為750元、區域醫院調高為400元。 於 health.tvbs.com.tw -
#45.收費標準 - 高雄市立大同醫院
高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營) Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital ... 藥費、檢驗檢查加收負擔. *, 住院收費標準. *, 住院餐費標準. 於 www.kmtth.org.tw -
#46.網路預約掛號系統- 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 ...
免掛號費篩檢時段: 星期一~星期五上午09:00~10:00 婦產科門診護理站報到. 其餘時段依門診流程(需掛號費) 可洽詢:(02)2771-8151 轉2329、2336 ... 於 www.tahsda.org.tw -
#47.網路掛號-依科別 - 新竹- 馬偕紀念醫院
依科別掛號REGISTER BY DIVISION ; 內科部. 心臟內科 · 胸腔內科 · 腎臟內科 · 胃腸肝膽科 ; 外科部. 美容門診 · 神經外科 · 一般外科 · 大腸直腸外科 ; 其他科系. 眼科 ... 於 www.hc.mmh.org.tw -
#48.看病真要變貴了!健保部分負擔新制最快7/1上路就醫直衝大 ...
衛福部長薛瑞元則說,預告30天若無重大意見需修改,可望於7月1日如期上路。 目前國內各大醫院掛號費多在100至150元左右,若依新制規劃價格,以後生病直接 ... 於 tw.stock.yahoo.com -
#49.保險學(概要): 高普考.地方政府特考.各類特考
高普考.地方政府特考.各類特考 李慧虹, 高點出版, [高普特考]. 18-14^第18章龜廉與傷害保險 Insurance 前一年卒均門診費用及第一項所定比率,以定額方式收取, ... 於 books.google.com.tw -
#50.明年健保總額恐大砍150億元醫界強烈不滿| 華視新聞
醫院 大廳坐滿滿,阿公阿嬤等著看病拿藥,健保已經入不敷出,但現在卻傳出日 ... 中醫成本最高中藥成本一直漲,健保卻要砍,有的診所可能靠漲掛號費, ... 於 today.line.me -
#51.成大醫院網路掛號系統
1. 本系統提供病人全年24 小時服務,可預約五週之一般門診(現場掛號保留名額依科別不同約有3~ ... 於 tandem.hosp.ncku.edu.tw -
#52.高醫掛號費
新华网北京6月27日电(记者黄海、李亚红)北京市医改办、北京市医管局透露,北京市将从7月1日开始在友谊医院试点医药分开,取消药品加成,取消挂号费和诊疗费, ... 於 cl.victorypresbychurch.org -
#53.網路掛號系統 - 鹿港基督教醫院
心悸、心臟無力、高血壓、胸悶、胸痛、心絞痛、心律不整、先天性心臟病及其他心臟血管方面之疾病。 注意事項, ※陳清埤醫師上午09:00 看診※蔡正道醫師 ... 於 rc.cch.org.tw -
#54.高醫掛號費
全市3600余家医疗机构,全部取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费。 圖一、100年度高屏醫療區域網第六期新世代健康領航計畫9.建構全方位之兒童發展聯合評估 ... 於 yt.ravenaalaskasafety.net -
#55.高雄醫學大學附設中和紀念醫院
網路掛號 · 查詢.取消掛號/陪診登錄 · 看診狀態查詢 · 症狀查詢 ... □112年03月-高雄智慧城市論壇暨展覽今揭幕高醫、大同以智慧科技達到健康照護. 於 www.kmuh.org.tw -
#56.義大醫療財團法人網路掛號服務- 義大醫院
「持身心障礙手冊者,請記得攜帶證明文件,可優待掛號費」。 欲施打H1N1疫苗者僅接受人工預約掛號(不開放網路掛號),請撥人工掛號專線(07) 615-0911. 於 www5.edah.org.tw -
#57.高杏門診預約聯絡資訊填寫單
高杏門診掛號費及場地費自費2000元採健保看診,須再加收健保部分負擔420元。 高杏門診費用2420元起(含掛號費及健保部分負擔). 留下資訊,上班時間將有專人與您聯繫。 於 www.kmuh.org.tw -
#58.陽明院區 - 網路掛號
語音掛號, (02)2181-1995. 人工掛號, 客服中心:(02)2555-3000 台北市民當家熱線:1999轉888 (免費,公共電話及預付卡除外). 自動掛號機, 陽明院區醫院現場. 於 webreg.tpech.gov.tw -
#59.【高醫加護病房費用】掛號費部份負擔病房差額-高... +1
高醫 加護病房費用:掛號費部份負擔病房差額-高...,,健保保險病房費用之計算,自您住院之日起算,出院之日不算。健保不給付項目:(1)依其他法令應該由政府負擔費用的 ... 於 tag.todohealth.com -
#60.收費標準 - 高雄榮民總醫院
身份別, 門診 掛號費, 門診 基本部分負擔, 急診 掛號費, 急診 基本部分負擔. 西醫, 150, 420, 300, 依檢傷分類 第1-2級:450元 第3-5級:550元. 持轉診單, 150, 170 ... 於 www.vghks.gov.tw -
#61.高醫學生門診- 高雄醫學大學板 - Dcard
在網路只查到有家醫科跟身心科是掛號費半折+部分負擔費用則為0元,然後聽聞某位藥學系同學跑去中醫的門診後結帳出示學生證也是掛號費半折但部分負擔 ... 於 www.dcard.tw -
#62.門診服務 - 臺北醫學大學附設醫院
診別, 項目名稱, 身份別. 健保, 自費. 門診, 一般掛號費(註), 180, 180. 洗腎掛號費 (每月第一次), 100, 100. 君蔚掛號費, 500, 500. 診察費, --, 372~2,000. 於 www.tmuh.org.tw -
#63.聯新國際醫院
追求卓越,永續經營:與社區居民共同創造優質的健康生活空間。以全人照護的精神提供溫馨便利的服務環境,創造經營績效,發展為精緻而國際化的醫院。建構以病人為中心, ... 於 www.landseedhospital.com.tw -
#64.高醫掛號費2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點新聞和熱門 ...
一、掛號費:. (一)中、西醫門診. A、台北、林口、高雄、基隆、嘉義、平日上、下午門診100 元;夜間門診 ... 於 year.gotokeyword.com -
#65.收費說明 - 中國醫藥大學附設醫院
種類 掛號費 基本部分負擔 掛號費 基本部分負擔 西醫 150 420 300 第一、二級:450 第三~五級:550 轉診 150 170 300 第一、二級:450 第三~五級:550 未經轉診 150 420 300 第一、二級:450 第三~五級:550 於 www.cmuh.cmu.edu.tw -
#66.屏東榮民總醫院-全球資訊網
為了給您滿分的舒適與安心,健中心特地引進了在高榮評價最好的藥物及舒眠胃腸鏡檢查技術。 ... 屏東榮民總醫院心臟內科主任; 教育部定助理教授. 專長學科:. 於 www.ptvgh.gov.tw -
#67.高雄醫學大學附設中和紀念醫院就醫優待辦法
相關專業專任職員. 工並以執照登錄醫. 院之眷屬。 6.特約專科(主治)醫師. 僅優待掛號費50%. 無. 無. 本校附設高. 雄市私立高. 醫幼兒園、. 附設高雄市. 私立高醫兒. 於 www.kmsh.org.tw