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影響醫院導入全民健保「電子化醫療影像專業審查系統」之相關因素

為了解決國軍花蓮總醫院網路掛號的問題，作者陳蕾淇 這樣論述：

推動電子化行政作業是政府機關近年來積極進行的工作，中央健康保險局為確保醫療院所提供高品質的醫療服務，並避免不當的申報醫療費用，積極導入「電子化醫療影像專業審查系統」，並期望在管控醫療品質的同時，亦可有效提昇工作之效率。本研究主要目的為︰一、瞭解醫院對「電子化醫療影像專業審查系統」之使用意願及使用現況；二、探討影響醫院採用「電子化醫療影像專業審查系統」之因素；三、分析健保行政措施對於醫院採用「電子化醫療影像專業審查系統」之影響。本研究為一橫斷性研究，研究對象為453家評鑑等級為地區醫院（含）級以上醫院，研究工具採自填式結構性問卷，問卷內容在經過效度及信度檢定後進行測試，調查期間為96年4月20

日至96年6月15日，共計回收152份有效問卷，回收率33.55%。所得研究資料以描述性統計、t檢定、卡方檢定、相關分析及羅吉斯迴歸分析等統計方法進行分析，分析工具採用SPSS 12.0版統計套裝軟體，由分析結果得知：民國94至96年間，醫院資訊化之發展多呈正向成長，包括資訊部門設置、資訊部門人員數、醫療影像儲傳系統（Picture Archiving and Communication System, PACS）設備採用等，共計有83家醫院（54.6%）擁有PACS，其中絕大多數醫院之PACS已與醫院資訊系統（Hospital Information System, HIS）整合；本研究回覆

樣本中，有12家（85.7%）的醫學中心、30家（90.9%）區域醫院、15家（93.8%）地區教學醫院及51家（57.3%）地區醫院表示有意願導入「電子化醫療影像專業審查系統」。在實際採用方面，有15家（9.9%）將全部的專業審查案件透過該系統申請，有27家（17.8%）部份使用、22家（14.5%）正進行系統建置。進一步分析發現，「醫院組織」因素（p < 0.05）會影響醫院「電子化醫療影像專業審查系統」導入意願，其中高階主管支持（p < 0.001）與使用者參與（p < 0.001）為重要變項，但「醫院組織」因素對於醫院是否實際採用審查系統，在統計上不具顯著意義。而「科技認知」因素會影響

醫院「電子化醫療影像專業審查系統」之導入意願（p < 0.01），其中知覺有用性（p < 0.01）、易用相容性（p < 0.01）、成本負擔（p < 0.01）均為重要變項。可是「外在環境」因素對醫院的影響，不管在導入意願或實際採用，均無統計上的顯著意義，此結果與相關文獻研究不一致，究其原因，國內主管機關對「電子化醫療影像專業審查系統」導入之政策，在實質誘因不足下，醫院採用與否對健保收入並無顯著影響，進而減弱醫院採用之動機。而值得注意的是，系統導入意願（Odds Radio = 6.475, p < 0.05）以及醫院有無PACS設備（Odds Radio = 14.695, p < 0.0

01），為醫院實際採用「電子化醫療影像專業審查系統」之顯著變項，此一結果值得中央健康保險局加以重視。