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住院病人就醫經驗測量工具之驗證與應用

為了解決三民書局禮卷使用的問題，作者蔡雅芳 這樣論述：

背景：自1990年代起，病人權益與病人為中心的健康照護逐漸受到醫療照護提供者重視，醫療品質的測量從過去採取照護提供者的觀點，逐漸走向從需求者-病人的觀點來設計，也因此國外學者開始發展病人經驗的測量工具。但相對於歐美國家，亞洲國家用來測量住院病人就醫經驗的工具相對較少。本研究共分三個子題來驗證一個具有信效度的住院病人就醫經驗的測量工具，並探討個人與組織因素會影響住院病人就醫經驗。研究目的：1.檢測鄭守夏(2019)發展的住院病人就醫經驗調查問卷(Patient Experience of Hospital Care, PEHC)之信度與效度。2.探討個人與組織因素會影響住院病人的就醫經驗。3檢

視病人經驗是否為醫院規模與病人推薦之間的中介變項。研究方法：研究資料主要來自鄭守夏(2019)執行之「住院病人就醫經驗調查運作模式之先驅研究」回收之郵寄問卷，其中郵寄問卷(無給予禮卷)共回收3,182份問卷，郵寄問卷(有給予禮卷)共回收536份問卷，兩者共3718份問卷資料，扣除無效問卷後，最後分析之資料共3118筆研究資料。資料分析使用IBM SPSS 22.0版與AMOS 24.0版統計分析軟體進行描述性統計分析與解釋性統計分析。研究結果：本研究利用項目分析、信度分析、以及探索性因素分析等技術，挑選合適的量表項目，建構PEHC量表。第一個研究子題，獲得整體量表的信度Cronbach’s α

值大於0.7，各構面(包含醫師、護理人員、醫病互動、尊重與心理支持、出院準備服務、醫院環境)的Cronbach’s α值也大於0.7。各構面的組成信度都大於0.7，收斂效度都高於0.5。模型配適度GFI>0.9，RMSEA0.9，IFI>0.9。第二個研究子題分析結果發現：病人個人因素(包含個人特質：有偶/無偶、個人平均月所得、教育程度；住院特質：住院管道、是否有手術或侵入性治療、住院日數)與病人整體就醫經驗呈現正相關。醫院特質(包含健保業務區域、醫院層級、醫師人數、護理人數、急性病床數)與病人整體就醫經驗呈現正相關。第三個研究子題發現：醫院層級與病人整體就醫經驗呈現正相關，醫院規模與病人推薦

醫院的意願呈現正相關，當病人就醫的醫院層級愈高，病人推薦醫院的意願也會愈高，而病人就醫經驗是醫院規模與病人推薦醫院意願的部分中介變項。結論:本研究發現PEHC是一份具有進度與效度的病人經驗量表，醫院特質與病人個人因素會影響病人經驗的評分，而病人經驗好壞可以部分解釋醫院規模與病人推薦的相關性。

三《禮》婦女四學意義析論——結合心理學之文化解析

為了解決三民書局禮卷使用的問題，作者陳姝伃 這樣論述：

本研究的主體對象有二：一是三《禮》，二是婦學；跨越的領域和使用的方法亦有二：一是經學，二是心理學。本文的研究思維，採取雙向結構的融合書寫，一方面在三《禮》之中探索「婦學」內涵，另一方面在「婦學」內容中豁顯禮教的真諦，呈現兩者共同交會的研究成果。具體言之，本研究以婦女四學——德、言、容、功為主題，擇取大腦、心智、身體等心理學相關研究成果為視角，旨在探析古代禮教文獻與史傳典籍所見的婦女教育內容與文化意義。 三《禮》蘊含的婦學內涵，首先表現於《周禮》建構婦德、婦言、婦容、婦功的整體運作思維，《儀禮》保存女性禮容的身體語言，與《禮記》記載女性修德的成長歷程。其次從史傳典籍之記載，可以彌

補三《禮》文獻在婦學實踐事例記述的不足，相較於婦功、婦容、婦德，史傳更多的補充是在婦言部分。《周禮》建構婦女四學的思維，蘊含「生與成」之內涵，在人與自然萬物之間，以「生產技術」造就「成物之功」。從〈天官〉記載后妃獻種、親蠶、立市的過程，即是形成一條「培植物種」、「加工物種」、「流通物種」的經濟生產線。《儀禮》記述周代冠、婚、喪、祭等各種禮儀動作，保存女性「行與止」的禮容細節。例如女性以端正站立的姿態培養自信和中正之德，以肅拜手勢表現專注和恭敬，以深呼吸釋放悲傷感、以稽顙作為答拜姿態同時療癒喪親之痛。《禮記》記載婦女修德的學習成長，依照女子十年不出、十有五年而笄、二十而嫁的次序發展。古代青少女首

先從婉娩聽從的性情修養、織紝組紃的手作技藝、觀祭助禮的學習入手，奠定女性的能力與價值。其次從婚禮的親迎到同牢合卺，邁入夫婦情愛同步的婚姻生活，逐漸產生情感依附，形成婦女「信德」、「從人」的動力來源。最終，婦女親自侍奉舅姑的生活，體會身體衰老與時間感的改變，並在世代交替的過程延續家庭價值，保存家人之間彼此親密關懷的歸屬感，進而體現中華文化的孝道。 「婦學」豁顯禮教的真諦，從具象性到抽象性依序為婦功、婦容、婦言、婦德四大面向： 婦功——孕育與生成的主體。婦功的禮教內涵是以「物」為核心，表現在女性身處人與自然萬物之間，既是人類孕育與生成的主體，同時又蘊藏對大自然報本反始的感恩之情

，故而在創物、製物、用物、通物的每個階段，都能做到愛物、惜物、置物、藏物。若以人的生命本質而言，女性為孕育生命的母體；以物的生產流通而言，女性為勞動製造的主體。女性的生成力量，始終推進人類文明的發展。因此，人類面對天生萬物的背景，大自然所賜予的動植物資源，經過辛勤的女性勞動後，獲得廣大的美好成果。 婦容——動作與意志的結合。婦容的禮教內涵是以「身」為核心，側重於身體動作與內在意志的結合。透過身體之動作、行為，鍛鍊一個人內在心志的成熟穩固，展現「修身」與「正心」是雙向貫通的修養方式。例如祭祀之容以敬意為主，期待孝子孝婦在祭祀時，以身體動作展現祭禮應有的肅穆莊重的氛圍。又如喪紀之容以

「哀情」為主，弔唁者與喪家共情哭泣，有助於達到動體安心下氣之療癒效果。 婦言——人情與倫理的平衡。婦言的禮教內涵是以「情」為核心，側重學習婉娩聽從、怡聲柔色下氣的溝通能力，藉由非暴力語言的溝通步驟，從觀察事實、表達感受、覺察需要、提出請求，達成最佳的溝通效益。反觀史傳記載的王室故事，無論是驪姬與晉獻公或是漢成帝與趙昭儀，都起因於以情緒勒索的方式傷害自己與他人。相較之下，班倢伃能夠洞察局勢、自請退居服侍太后，實具成熟的情感智慧。班昭《女誡》則是以家庭倫理之和諧為核心意義。 婦德——自律與利他的展現。婦德的禮教內涵是以「人」為核心，在自律、慎獨、同理、利他的修養過程，以

為人女、為人妻、為人母、為人婦的身分，實踐人倫道德之美。夫婦是家庭的基本單位，女性對上繼承父母先祖的宗族關係，對下孕育兒女子孫的血緣命脈。無論是血緣之親、情感之親或名分之親，女性都是存在生命延續、家族凝聚、身分認同重要連結的樞紐。