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不同營養教育模式對血液透析患者改善飲食脂肪品質與降低心血管疾病風險因子的影響

為了解決sodium每日攝取量的問題，作者劉宛林 這樣論述：

心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）為血液透析（Hemodialysis, HD）患者最常見之併發症，可透過營養師提供之營養教育改善其整體飲食及飲食脂肪攝取型態，降低罹患CVD之風險。建議由血液透析患者健康飲食品質指標（Healthy Eating Index for HemoDialysis patients, HEI-HD）及降血膽固醇/促血膽固醇比（Hypocholesterolaemic/hypercholesterolaemic ratio, h/H）評估整體飲食及飲食脂肪品質，準確評估HD患者飲食及提供適切營養教育對透析預後實為重要。迄今尚未有研究

探討HD患者飲食脂肪品質與CVD風險因子之關係，故本研究欲觀察HD患者h/H與CVD風險因子之關係，再進一步探討何種營養教育介入模式可改善HD患者飲食脂肪品質及其CVD風險因子，並找出最適合HD患者之營養教育模式。此為準實驗設計，於2019年5月至2021年4月於北部四家醫院進行收案，並分成起始期、介入期與追蹤期，每組皆提供患者與護理師營養教育手冊，未提供營養教育課程組（No course for patients and nurses, Non-C）未提供患者與護理師營養教育、護理師營養教育課程組（Course for nurses, CN）僅提供護理師營養教育、患者營養教育課程組（Cour

se for patients, CP）僅提供患者營養教育、護理師與患者營養教育課程組（Course for patients and nurses, CPN）提供患者與護理師營養教育。紀錄患者基本資料、血液生化數值、飲食內容並計算HEI-HD分數與h/H。共119位HD患者納入分析，得h/H與身體質量指數（Body mass index, BMI）呈負相關，與高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL-C）呈正相關。與Non-C組相比，CPN組之HEI-HD分數、h/H、及HDL-C顯著增加，血清總膽固醇顯著下降。以上結果表示h/H

可預測HD患者CVD風險因子，h/H增加進而改善HD患者血脂異常，證實同時提供患者與護理師營養教育的模式為最適合HD患者之營養教育模式。

以血液透析患者健康飲食指數為基礎的不同營養教育模式對於血液透析患者飲食品質和肌肉質量的影響

為了解決sodium每日攝取量的問題，作者陳筠涵 這樣論述：

血液透析（hemodialysis, HD）患者隨著年齡與疾病的進展，再加上飲食攝取不足，使肌肉逐漸流失，增加患者死亡風險。飲食為預防和減緩肌肉流失的關鍵因素，良好的飲食品質能預防肌肉流失，降低死亡風險。本研究室於2020年發展出血液透析患者健康飲食指數（Healthy Eating Index for HemoDialysis Patients, HEI-HD），為可同時評估飲食的「質」與「量」的臨床簡易工具。本研究目的為以HEI-HD為基礎發展之教材搭配實體營養教育，探討由營養師給予患者營養教育，或由營養師給予透析室護理師營養教育對於患者飲食品質和肌肉質量之影響。研究為準實驗設計（qua

si-experimental study），依衛教對象不同分為四組：完全對照組、護理師教育介入組、患者教育介入組以及完全教育組。排除資料不完整和遺漏之受試者後，最終納入94人進行分析。實驗分成起始期、介入期和追蹤期。收集基本資料、骨骼肌質量等身體組成資料、3日飲食紀錄並計算HEI-HD分數及飲食知識問卷。受試者平均年齡為58.3 ± 10.1歲，男性61人，佔64.9%。研究結果顯示，比較4種營養教育模式，完全教育組的飲食品質顯著提升，且肌肉質量無顯著下降。此外，HEI-HD總分及豆魚蛋肉類分數皆能預測飲食對於低肌肉質量的風險。綜上所述，以HEI-HD為基礎之營養教育能夠改善HD患者的飲食品

質，且由營養師同時給予患者及透析室護理師營養教育介入方式最能改善飲食品質，並維持其良好的肌肉健康，為對患者最有利之照護模式。