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護理人員罹患糖尿病、透析及死亡之風險探討

為了解決lava me國家的問題，作者黃秀玲 這樣論述：

研究目的：第二型糖尿病為全球重要的慢性疾病，且台灣女性糖尿病患增加趨勢大於男性，並佔女性死因的第三位。護理人員是醫療產業中的第一線照顧人力，其輪班之執業型態，容易產生新陳代謝性疾病。因此，本研究以健保資料庫，分別探討(一)比較護理人員與ㄧ般民眾罹患糖尿病之相對風險與相關因素；(二)比較糖尿病之護理人員與糖尿病ㄧ般民眾，罹患末期腎病接受腎臟透析之相對風險與相關因素；(三)比較糖尿病之護理人員與糖尿病ㄧ般民眾死亡風險及相關因素。研究方法：本研究為回溯縱貫性研究，利用2000年發行的「百萬承保抽樣歸人檔」資料，以傾向因數配對法1：1方式，取得基本特質與健康狀態無差異之護理人員與一般民眾為研究對象，

共計111,670人（護理人員及一般民眾各55,835人）。追蹤個案至2009年12月31日。以Cox proportional hazards model比較糖尿病之罹病風險及影響因素，並以卜瓦松分佈(Poisson distribution) 比較每千人年之糖尿病發生率(per 1,000 person years)。接著第二及第三部分，利用1998至2006年間，台灣健保資料庫中女性新診斷糖尿病者，共計518,058人為母群體；再以1:10傾向因數配對法，擷取新診斷糖尿病護理人員1,691人，一般民眾16,910人，共計18,601人為研究對象，並追蹤個案自罹病日起至2009年12月31

日止。以Cox proportional hazards model比較兩組研究對象接受腎臟透析及死亡之相對風險及影響因素。研究結果：第一部分，在配對前發現，護理人員整體平均年齡為31.23±8.48歲，較一般民眾平均年齡42.20±15.48歲年輕，且較一般民眾健康(Average CCI: Nurse vs. General population＝2.93±2.89 vs. 3.48±3.43)；經配對後發現，護理人員新診斷糖尿病平均年齡為46.98±10.80歲，較一般新診斷糖尿病民眾平均年齡48.31±10.43歲年輕(p＜0.05)，再以Cox比例風險模式比較，護理人員有較一般民眾低

的糖尿病罹患風險(Adj. HR：0.83；95% CI：0.78-0.89)，而影響護理人員罹患糖尿病之相對風險包括：年齡越大、CCI分數越高，罹患糖尿病之風險越高。在第二部分研究新診斷糖尿病護理人員之透析風險分析中發現，新診斷糖尿病護理人員平均年齡較一般民眾年輕，但卻有較一般糖尿病患低的腎臟透析風險（Adj. HR：0.36；95%CI：0.16-0.81）。當整體研究對象共病嚴重度(CCI)≧5分時，相較於參考組(CCI≦3分)，接受腎臟透析風險高達5.64倍（95%CI：1.79-17.75）；當整體研究對象糖尿病併發症嚴重度(DCSI)≧3分時，相較於參考組（DCSI＝0分），接受腎

臟透析風險高達400.55倍（95%CI：55.72-2879.64）。在所有變項中，僅DCSI為影響罹患糖尿病護理人員是否腎臟透析之相關因素。在第三部分，研究新診斷糖尿病護理人員之死亡風險資料分析中發現，經配對後以Cox比例風險模式比較，糖尿病護理人員有較低的死亡相對風險(Adj.HR: 0.53；95%CI：0.38 - 0.74)，且＜35歲及35-44歲兩組之糖尿病護理人員死亡風險明顯低於一般糖尿病患(Adj.HR：0.23＆0.36；p＜0.05)；進一步分析影響糖尿病護理人員死亡之相關因素，包括年齡、有無癌症、有無其他重大傷病及糖尿病併發症嚴重度等變項。結論：護理人員有較一般民眾低

的糖尿病罹病風險，且新診斷糖尿病的年齡較一般民眾年輕，但卻較一般民眾有低的腎臟透析風險及死亡風險，此結果可能因護理人員需輪值夜班，而較早發病，但卻因其擁有較好的認知、態度、自我照顧行為(knowledge, attitude, practice；KAP)，而能獲得較低的腎臟透析及死亡風險。本研究結果可提供做為護理人員執業風險評估、預防護理人員職業危害及糖尿病防治、衛教宣導之參考。