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臺北醫學大學 保健營養學系博士班 楊淑惠所指導 林逸昕的 臺灣腎移植患者營養狀態和飲食策略對心血管疾病危險因子之影響 （2021），提出daa醫學縮寫關鍵因素是什麼，來自於腎臟移植、飲食遵從度、營養素攝取、飲食多樣性、飲食評量指標、心血管疾病。

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臺灣腎移植患者營養狀態和飲食策略對心血管疾病危險因子之影響

為了解決daa醫學縮寫的問題，作者林逸昕 這樣論述：

心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是導致移植術後死亡率增加及移植腎臟功能降低的主要原因。隨著腎臟移植術後飲食限制放寬且自覺健康狀況良好（Chan et al., 2014），不僅容易有肥胖、血糖、血脂異常與慢性發炎反應等營養代謝紊亂問題，更是導致CVD的重要危險因子（Sarnak, 2003）。良好的飲食包含足夠飲食種類與營養素攝取，能改善甚至預防CVD風險（Garcia-Layana et al., 2017）。飲食評量指標為結合飲食與營養素之評估工具，不僅可以反應食物及營養素的量與品質（Juan, Guenther, & Kott, 2008; Rehm

, Monsivais, & Drewnowski, 2011），亦可預測疾病風險（McCullough & Willett, 2006）。然而，腎臟移植普及率遠低於透析治療，不僅鮮少腎臟移植術後營養相關臨床研究，更缺乏腎臟移植術後飲食營養相關研究與建議。本次研究目的擬參考澳洲營養學會（Dietitian Association Australia, DAA）提出成人腎臟移植監測指南（Nutritional management of adult kidney transplant recipients）、美國腎臟基金會（National Kidney Fundation, NKF）提出腎臟疾

病臨床實踐指南（Kidney disease outcomes quality initiative, K/DOQI）與臺灣衛生福利部（Ministry of Health and Welfare, MOHW）提出國人膳食攝取參考建議量（dietary reference intakes, DRIs）等建議定義各項營養素攝取足夠之標準，分析臺灣本土RTRs飲食營養素攝取遵從度現況、足夠飲食營養素攝取、飲食評量指標總分與CVD風險之相關性。本研究以橫斷性研究（cross-sectional study），經評估腎臟移植術後營養評估，探討飲食因子與CVD危險因子之相關性。經財團法人長庚紀念醫院人體

試驗倫理委員會通過後進行試驗說明，並取得簽署同意書後收案。於2016年9月開始進行，招募年滿20歲，術後穩定（三個月內無急性排斥或感染發生）之受試者，共106位。排除二次以上移植或併有其他器官移植、明顯水腫、懷孕、截肢、甲狀腺亢進或低下、罹患惡性腫瘤。以病患自我紀錄3天飲食資料，於營養門診測量體組成、並以面對面會談收集身體活動量與核對飲食紀錄內容；基本資料與血液生化數值以病歷回溯收集。結果為受試者之整體飲食遵從度低，足夠飲食營養素攝取與較高之飲食評量指標分數有較低CVD風險。本研究結果可作為臺灣本土腎臟移植患者飲食營養評估之現況分析與預防RTRs術後CVD之臨床營養研究基礎。

金合歡醇/結冷膠/玻尿酸複合膜於增強修復旋轉袖之研究

為了解決daa醫學縮寫的問題，作者林彥宏 這樣論述：

近幾年來，旋轉袖症候群在醫學臨床上是肩痛最常見的原因之一，可能會發展至肩痛和功能喪失，大多發生由於肩峰突下肌肉受壓迫造成，它們通常稱為旋轉袖肌肉，容易造成撕裂。旋轉袖撕裂的患者因為疼痛降低了生活品質，亦會損失工作能力增加社會成本。所以，旋轉袖病變已成為近年來的研究的熱門主題。治療費用對於旋轉袖病變患者亦增加迅速。除了影響健康、功能喪失和心理問題，它會導致患者工作及經濟損失。因此，旋轉袖破裂已成為是臨床上應該強調的重點之一。儘管旋轉袖修補普遍進行，其結果也都能得到令人滿意的結果。而適當的病理知識和了解旋轉袖癒合模式、強大的生物修復技術、更好的縫合以及旋轉袖修復後的逐步復健可以導致修補後效果良好

。許多研究已經利用了生物製劑，如富含血小板的血漿、轉化生長因子-β1、成纖維細胞生長因子-2, 和幹細胞(stem cell)是否可以促進旋轉袖修復後的癒合。通過生物材料載體的控制釋放長期遞送生長因子可以增強旋轉袖破裂修復。金合歡醇（Farnesol）是一種由白色念珠菌產生的有機 15 碳倍半萜醇（organic 15-carbon sesquiterpene alcohol），具有抗發炎、抗菌和腫瘤相關的凋亡誘導特性。金合歡醇可以調節結締組織和 ECM 合成並促進組織工程應用中的傷口癒合。本論文利用其特性作為手術後的覆蓋加強物，並討論其帶來的加強修復之效果。論文研究結果指出0.2 和 0.4

mM金合歡醇可顯著降低IL-6 和TNF-α的表達，顯示金合歡醇可對肌腱細胞發揮抗炎作用。在3T3纖維母細胞和C2C12肌肉細胞中之促炎細胞因子分泌的結果發現，0.4mM的金合歡醇濃度在可降低 IL-6 和 TNF-α 的分泌，因此金合歡醇可嘗試用於治療急性肌肉損傷或持續性慢性肌肉疼痛。I 型和 III 型膠原蛋白的合成是修復過程中的決定性因子。對肌腱相關研究顯示，III 型膠原蛋白的形成會在受傷後持續數周至數月。然而，更穩定的I型膠原開始占主導地位並參與重塑階段，其特點是纖維血管組織細胞減少，膠原纖維結構更好地組織成線性取向和捲曲。在本論文研究結果顯示：與空白組和SurgiWrap組相比，用

含 2 mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂傷口中可表現出更多的再生血管，及更多的膠原蛋白合成。用4mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂傷口則顯示出明顯的癒合，撕裂部位周圍的血運重建顯著增加。並且，膠原纖維密度和取向、肌腱-骨骼界面交叉、血管分佈以及 I 型與 III 型膠原蛋白的比例，在手術3週後可獲得最高的分數，用2 和4 mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂表現出高的分數：分別為8.33和10.67分，顯示其癒合效果良好，且優於市售之SurgiWrap膜。

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