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多專科團隊照護對慢性B型與C型肝炎引發肝癌病人治療預後之影響-全國性人口研究

為了解決Video trimmer的問題，作者曾宇辰 這樣論述：

背景與目的：感染慢性病毒性B型或C型肝炎後，發展成慢性肝炎與肝硬化是肝癌發生主要危險因素。而肝功能異常和不良腫瘤型態增加肝癌診斷難度與治療選擇的挑戰。多專科團隊照護整合各領域醫療團隊意見，為患者提供一致性之照護。多專科團隊照護已廣泛運用於臨床病症。然而使用全國性人口為研究對象來探討多專科團隊照護介入因慢性B、C型肝炎而引發肝癌之研究是缺乏的。本研究目的要探討因慢性B、C型肝炎而引發肝癌患者，是否接受多專科團隊照護之相關因素與多專科團隊照護介入對患者治療預後與存活之影響。研究方法：本研究為回溯性世代研究，資料來自台灣癌症登記資料庫，串聯全民健康保險研究資料庫與死因統計檔。研究對象為2007年至

2016年間被新診斷為原發性肝惡性腫瘤且合併慢性B型或C型肝炎，年齡20歲（含）以上患者。應用傾向分數配對法配對有無多專科團隊照護兩組病患。使用多變項羅吉斯迴歸分析探討肝癌病患診斷後有、無接受多專科團隊照護之相關因素；運用廣義估計式複迴歸分析探討多專科團隊照護是否影響確診至治療間隔；運用條件式Cox比例風險模式，探討肝癌病患有無接受多專科團隊照護，對治療後死亡風險之影響及相關因素。結果：研究對象經1：2比例配對後，分別納入10,928位有接受及21,856位無接受多專科團隊照護肝癌患者。診斷時年齡≧75歲、罹癌前肝硬化較嚴重、診斷時腫瘤較小、診斷時癌症期別愈晚期、於醫學中心層級或非公立醫院接受

治療之患者，加入多專科團隊照護之機會較低。配對後，研究對象接受多專科團隊照護有較長確診至治療間隔。有多專科團隊照護之肝癌患者累積死亡風險較低（HR 0.88, 95% CI 0.84-0.92），診斷時年齡45-74歲、每月投保薪資36,301元以上、罹癌前有抗病毒藥物治療、接受手術治療、醫學中心和非公立醫院治療之患者累積死亡風險較低。癌症期別B或C期別患者，接受多專科團隊照護對改善存活情形有明顯助益。結論：病毒性肝炎引發肝癌患者接受多專科團隊照護有較長確診至治療間隔但死亡風險較低。研究結果可作為臨床醫師治療肝癌病人之參考依據及鼓勵適時轉介多專科團隊照護。