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國民小學校長空間領導、教師社群運作與學生學習成效關係之研究

為了解決Ut austin ECE的問題，作者鐘巧如 這樣論述：

本研究旨在探討國民小學校長空間領導、教師社群運作與學生學習成效的關聯性。本研究採用問卷調查法，以臺灣地區公立國民小學教育人員為對象，總共發出1,064份問卷，回收1,008份問卷，回收率為94.74%，而有效問卷回收率則為92.20%。正式問卷回收之後，分別以描述性統計、t考驗、單因子變異數分析、皮爾森積差相關、逐步多元迴歸以及結構方程模式等統計方法加以分析。本研究獲得以下八項結論，分述如下：一、 國民小學校長空間領導各層面達到高程度表現，在「建構教育空間」、「形塑空間願景」層面表現最突出。二、 國民小學教師社群運作各層面表現達到高程度表現，以「情感投入」層面最獲肯定。三、

國民小學學生學習成效各層面表現達到中高程度表現，其中以「學生行為表現」層面最獲認同。四、 不同背景變項在國民小學校長空間領導、教師社群運作與學生學習成效之差異有其脈絡因素存在。五、 國民小學校長空間領導、教師社群運作與學生學習成效三者間具有正向關聯。六、 國民小學校長空間領導及教師社群運作的分層面能預測學生學習成效。七、 國民小學校長空間領導、教師社群運作與學生學習成效的結構方程模式之適配度評鑑良好，能解釋主要變項間的關係。八、 國民小學校長空間領導可直接影響學生學習成效，更可間接透過教師社群運作的中介機制，對學生學習成效產生正向影響。 最後，根據研究結論

，提出相關建議，俾供教育行政主管機關、學校設施規劃設計、學校單位以及後續研究之參考。

中醫師罹患糖尿病、腎臟透析、癌症、死亡之風險、醫療利用及其相關因素

為了解決Ut austin ECE的問題，作者顏素美 這樣論述：

研究目的：比較中醫師與一般民眾罹患第二型糖尿病、腎臟透析、癌症與死亡之風險，以及第二型糖尿病之醫療利用情形，並分析其相關影響因素。研究方法：罹患第二型糖尿病、腎臟透析、癌症與死亡之風險部分，資料來自 1998–2012 年台灣全民健康保險研究資料庫 (National Health Insurance Research Database, NHIRD)。擷取 1998–2005 年 25–90 歲之中醫師與一般民眾，以性別、年齡、投保金額、投保地區都市化程度、共病嚴重度 (Charlson comorbidity index, CCI) 為配對變項，利用傾向分數分配法 (Propensity

Score Matching, PSM) 進行 1：4 配對，配對後之中醫師與一般民眾為研究對象。以 χ2 test 分析兩組（中醫師、一般民眾）包含基本特性（性別、年齡）、經濟因素（投保金額）、環境因素（投保地區都市化程度）、健康因素（共病嚴重度 (CCI)、糖尿病併發症嚴重度 (Diabetes Complications Severity Index, DCSI)）與罹患第二型糖尿病、腎臟透析、癌症、死亡之差異。以單因素卜瓦松迴歸分析檢驗中醫師與一般民眾罹患第二型糖尿病、腎臟透析、癌症的發生率是否顯著差異（每千人年）。以 Cox 比例風險模式探討中醫師與一般民眾罹患第二型糖尿病、腎臟透

析、癌症、死亡之風險，並找出影響其罹患第二型糖尿病、腎臟透析、癌症、死亡之相關因素。觀察時間由 1998 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日止。第二型糖尿病之醫療利用部分，取 2000–2007 年 25–90 歲之糖尿病中醫師與一般糖尿病民眾，以基本特性（性別、年齡）、健康情形（共病嚴重度 (CCI)、糖尿病併發症嚴重度 (DCSI)）為配對變項，利用傾向分數分配法進行 1：10 配對，配對後之糖尿病中醫師與一般糖尿病民眾為研究對象。以 t-test 檢驗糖尿病中醫師與一般糖尿病民眾人年平均就醫次數（中、西醫門診、急診、住院）及醫療費用（中、西醫門診、急診、住院）是否顯著

差異。觀察時間由 2000 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日止。研究結果：中醫師第二型糖尿病之發生率（5.39 vs. 8.51/每千人年）及風險 (HR = 0.64) 皆比一般民眾低。中醫師與一般民眾罹患第二型糖尿病的影響因素包括性別、年齡、投保金額、投保地區都市化程度和共病嚴重度 (CCI)。中醫師不論男、女，第二型糖尿病風險 (HR = 0.43–0.67)皆低於一般民眾 (p < 0.05)。中醫師不論共病嚴重度 (CCI) 分數為何，第二型糖尿病風險 (HR = 0.39–0.71) 皆低於一般民眾 (p < 0.05)。若只探討中醫師族群，影響中醫師罹患第二

型糖尿病之相關因素包含性別、年齡及共病嚴重度 (CCI)。罹患第二型糖尿病的風險，男中醫師高於女中醫師 2.42 倍 (95％ CI = 1.61–3.63) (p < 0.05)。中醫師年齡越大第二型糖尿病風險越高 (p < 0.05)。共病嚴重度 (CCI) ≥ 2 組相較共病嚴重度 (CCI) 0–1 組，罹患第二型糖尿病風險高 1.27 倍 (95％ CI = 1.02–1.57)。中醫師腎臟透析之發生率（1.28 vs. 0.47/每千人年）及風險 (HR = 2.90) 皆比一般民眾高。中醫師與一般民眾腎臟透析的影響因素包括性別、年齡、投保金額、投保地區都市化程度、共病嚴重度 (C

CI) 及糖尿病併發症嚴重度 (DCSI)。中醫師不論男、女，其腎臟透析風險 (HR = 2.71–4.36) 皆高於一般民眾。中醫師不論居住地區，其腎臟透析風險 (HR = 2.41–3.64) 皆高於一般民眾 (p < 0.05)。中醫師不論共病嚴重度 (CCI) 分數，其腎臟透析風險 (HR = 1.90–4.59) 皆高於一般民眾 (p < 0.05)。若只探討中醫師族群，影響中醫師腎臟透析之相關因素包含年齡、共病嚴重度 (CCI) 及糖尿病併發症嚴重度 (DCSI)。中醫師罹患癌症與死亡風險較一般民眾稍高，但無統計顯著差異 (p  0.05)。大於 65 歲的中醫師癌症發生率高於同

年齡的一般民眾 (p  0.05)。住在第 6 級（農業市鎮）及第 7 級（偏遠地區）都市化程度地區的中醫師罹患癌症風險，為相同都市化程度地區民眾的 1.99 倍 (95% CI = 1.03–3.86)。在各種癌症類別中，中醫師以膀胱癌 (HR = 3.04) 與腎及泌尿器官癌 (HR = 4.77) 的罹患風險為一般民眾的 3–4.8 倍，最為突顯。男中醫師 (HR = 0.6) 罹患癌症機率較女中醫師低。中醫師罹患癌症的影響因素包括性別、年齡、共病嚴重度 (CCI)。影響中醫師與一般民眾死亡風險之相關因素包括性別、年齡、投保金額、共病嚴重度 (CCI) 和有無罹患癌症。第二型糖尿病之中

醫師 (22.78%) 中醫門診就醫比例，為一般糖尿病民眾 (6.37%) 的 3.6 倍。人年平均中醫門診利用次數，糖尿病中醫師（0.95 ± 3.11 次）為一般糖尿病民眾 （0.19 ± 1.34 次）的5 倍 (p < 0.05)。人年平均中醫門診費用，糖尿病中醫師（528.48 ± 1,642.32 元）為一般糖尿病民眾（122.98 ± 892.08 元）的 4.3 倍 (p < 0.05)。西醫門診之就醫比例，一般糖尿病民眾 (89.89%) 為糖尿病中醫師 (78.65%)的1.1 倍。人年平均西醫門診利用次數，一般糖尿病民眾（8.11 ± 6.76 次）為糖尿病中醫師（6.3

7 ± 6.80 次）的1.3 倍 (p < 0.05)。人年平均西醫門診費用，一般糖尿病民眾（11,623.50 ± 14,655.62 元）為糖尿病中醫師（9,509.17 ± 13,617.69 元）的1.2倍 (p < 0.05)。急診之就醫比例，一般糖尿病民眾 (12.53%) 為糖尿病中醫師 (11.03%)的1.1 倍。住院之就醫比例，一般糖尿病民眾 (31.35%) 為糖尿病中醫師 (28.11%) 的1.1 倍。研究結論：本研究結果顯示，第二型糖尿病之發生率及風險，中醫師比一般民眾低。不論性別、共病嚴重度 (CCI) 分數，中醫師第二型糖尿病風險皆低於一般民眾。不論性別、居住

地、共病嚴重度 (CCI) 分數，中醫師腎臟透析風險皆高於一般民眾。本研究結果證實中醫師有腎臟透析的職業風險。罹患癌症與死亡之風險，中醫師較一般民眾稍高，但未達統計差異。中醫師比一般民眾易罹患泌尿系統癌症。第二型糖尿病確診後的中醫師比一般糖尿病民眾，有較多的人年平均中醫門診利用次數及費用，較少的人年平均西醫門診利用次數及費用，較少的急診就醫比例及住院就醫比例。