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運用機器學習於工作滿意度預測麻醉護理師身心健康之研究-以北部某醫學中心為例

為了解決2022勞健保計算機的問題，作者俞詠銘 這樣論述：

在衛生福利相關的規範以及科技的日新月異下，麻醉護理師必須在麻醉專科醫生的監督下完成各項任務，同時麻醉護理師他們也得適應新技術的誕生，還要面對團隊之間的溝通以及高風險的工作環境，由此可知麻醉護理師也擔負著手術的成敗，是一項風險跟壓力極高的工作。很多研究也指出麻醉護理師更替的經濟成本影響到醫療保健組織、醫療保健消費者、醫療保健付款人（包括私人協力廠商和政府）以及整個社會，如何留住具備專業訓練的麻醉護理師，並了解護理師們的工作滿意度及他們的身心健康的狀況，擬定因應對策以提高臨床工作效能是十分必要的議題。本研究為一初探式研究，採用採橫斷式(cross-sectional)問卷調查研究法，以臺北某一醫

學中心為例，蒐集麻醉護理師的工作滿意度及身心相關資料，研究問卷包含基本資料、生理問卷、心理問卷、工作滿意度。得到的原始資料樣本數為89筆經蒙特卡羅演算法擴增至219筆。本研究將資料篩選統整後以SPSS進行統計分析，再以機器學習分類迴歸決策樹(CART)、隨機森林及羅吉斯迴歸演算法建構預測模型，並將工作滿意度輸入模型以預測麻醉護理師之身心健康。研究發現若利用89筆的資料以SPSS以邏輯斯迴歸進行工作滿意度預測生理或心理狀況都未見有顯著相關，但若以擴增後的219筆的資料則工作滿意度預測生理健康呈現部分顯著。而在機器學習預測方面，利用Python分別執行分類決策樹 CART，隨機森林及羅吉斯迴歸三種

演算法進行工作滿意度預測生理，心理健康後發現CART效能最佳，隨機森林次之，邏輯斯迴歸則排第三。而邏輯斯迴歸之優點不只能用於判定麻醉理師健康或不健康之狀態，也能預測健康與不健康之發生之準確率。本研究結果發現影響麻醉護理師身心健康的關鍵因素最主要是為「月薪」與「工作時數」。而在生理健康方面顯示麻醉護理師的「腸胃道問題」、「呼吸道系統」與「工作時數」是有相關的，資料顯示當「工作時數」與「腸胃道問題」、「呼吸道系統問題」呈現正相關，即工作時數越長，這兩項生理問題越趨嚴重。在心理健康各項則均無差異，而工作滿意度的「人際互動與合作」、「護理工作的負荷」與月薪相關，表示月薪的高低會間接的影響人際關係與工作

負荷；生理健康、心理健康及工作滿意度三者皆呈正相關，表示生理、心理健康無論是上升還是降低都會影響到工作滿意度。本研究結果可作為麻醉科護理師工作滿意度與身心健康後續相關研究之參考。

中國大陸新型農村合作醫療制度之研究——基於供、需、辦三方關係的分析

為了解決2022勞健保計算機的問題，作者田昭容 這樣論述：

就作為一個公共政策的研究者而言，對於研究政治制度轉軌進程中的中國大陸，不得不關注其醫療保險政策的變革，因為它涉及到公共財政、民政救濟、醫療衛生、社會保障等多個部門及領域；相較於國防、外交、環境等政策，其間的利益考量更為廣泛，是從事公共政策研究者的良好課題、也是集大成者。 另一方面，也可以透過這個內涵極其豐富的醫療保險政策，來管窺中國大陸更為一般的公共政策的相關情狀，從而達到以小見大、由具體到一般的學術研究目標。然而面對一個龐大的人口群體，要「面面俱到」的研究它的醫療保險制度，實難以周全和深入，因此本文選擇了適用於農民群體的「新農合」作為研究對象，因最新統計資料顯示著，農民群體目前

仍佔了全大陸地區總人口數約70.86%。 本文一開始先找出造成中國大陸「看病難、看病貴」的政策原因，再探討醫療保險政策本身存在的缺漏與「看病難、看病貴」的現況之間存在的因果關係；進而藉由新農合政策系統中的「供方」、「需方」及「協力廠商﹙經辦方﹚」三類核心主體，與新農合政策系統中的「醫療保險子系統」、「醫療基金子系統」及「醫療服務子系統」三個核心子系統進行有機的結合加以研究，力圖展現出政策缺漏與「看病難、看病貴」的完整因果鏈條；最終期待本文能兼具一定的理論意義與實務價值。 研究的結果，筆者發現新農合政策實施至今仍有「需方承擔的醫療費用並未降低」、「供方因基金額度『吃緊』推諉病人」及「

經辦機構疊床架屋效率低下」等問題浮出水面尚待解決。本文建議解決以上各類問題的方法如下：一、在「需方」的根本改變。如： ﹙一﹚參合農民醫療健康觀念的轉變。 ﹙二﹚適當提高自付額的比例。 ﹙三﹚適當提高個人籌資比例。二、在「供方」的根本改變。如：走市場化及民營化道路三、在「協力廠商」的根本改變。如： ﹙一﹚加快發展商業醫療保險。 ﹙二﹚引入商業保險公司經辦新農合業務。 ﹙三﹚提高新農合的統籌層次。 此外，建議參考臺灣地區的全民健保並與之對照來進行整合。相較於臺灣地區的全民健保，大陸地區的新農合、城職保、城居保：一、可以考慮實行「強制參保」。二、同全民健保一樣需要引導需方的「就醫觀

念」。三、比照全民健保，可以考慮實行全大陸地區的「統一醫保」。 至於有關新農合未來的整合，本文認為可採以下途徑，即：一、儘快將新農合、城職保、城居保三項醫保納入同一政府管理部門，降低政策 運行的管理成本。二、可以先與城居保整合，然後再與城職保整合。至於本文的研究成果，如下：一、全面、系統、深入地研究中國大陸新農合政策。二、首次將三方均衡理論的方法運用於新農合政策分析之中。三、將新農合政策的核心內容精煉為三類子系統中的三方關係。四、提出優化新農合政策功能的路徑。 最後，在此要表達與強調的是：就研究政治制度轉軌進程中的國家或地區的公共政策而言，中國大陸的醫療保險議題可視為是研究公

共政策之集大成者。因此，同樣處在由計劃經濟體制過渡到市場經濟的幾個東歐發展中國家甚或其他國家，他們在衛生部門呈現的問題及相應的政策變革也同會是公共政策學人極佳的研究課題。然因基於本文聚焦在中國大陸新農合的研究，所以筆者對之僅在研究背景的篇幅裡簡略提及東歐的部分，期待他日能見到學界的同好對此類議題會有更多的觀察與研究。關鍵字：中國大陸；新型農村合作醫療；參保率；社會醫療保險