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探討台灣在新冠肺炎疫情前後全日平均護病比例改變與對醫院經營績效之影響

為了解決輔英醫院門診查詢的問題，作者徐淑芳 這樣論述：

探討台灣在新冠肺炎疫情前後全日平均護病比例改變與對醫院經營績效之影響中文摘要目的: COVID-19衝擊了護理人力與醫院經營績效，而未來這種情況仍會持續下去。長期人手不足已造成護理的工作耗能增加，而新冠肺炎讓整個護理體系人力在編派上與業界生態造成深遠的影響，也讓日後醫院的經營變數橫生。方法: 本研究為回溯性研究，以次級性資料進行縱向性研究分析。擷取健保署公告之台灣醫院107年01月至110年12月的每月護病比例統計資訊，與醫院醫療服務的住院診療給付金額，合計4年共48個月資料，排除資料不齊共下載302家醫院資訊。以盒鬚圖法分別建構全日平均護病比例的指標閾值、以多元線性階層迴歸分析法依序投入機

構屬性、急救責任分級醫院、防疫措施等三階層因子，觀察各階層因子對醫院護病比的影響與相互關聯性、最後並以徑路分析探討醫院屬性、政府防疫介入措施、護病比例、住院診療收入等因子間的影響大小與關聯程度。結果: (一)研究發現在建置完成全國與各層級醫院之護病比例合理的閾值中；北區護病比例低於中區、南區、高屏、東區等四個區域，政府防疫措施讓重症急救責任醫院所負擔的醫療角色及複雜度增加，也因此造成有明顯的護病比例降低；(二)經營績效中發現護病比例與醫院住診收入成反比，護病比例越低，醫院住診收入越高。結論:台灣一個國家二個醫療世界，日後醫院的經營成功與否，取決於經營管理者是否能快速因應百年來的巨變。本研究提供

處於不同情勢的醫療機構之合理護理人力管理之參考。關鍵字: 護病比、新冠肺炎、經營績效

乳癌病患預防篩檢與醫療照護之探討

為了解決輔英醫院門診查詢的問題，作者沈昀妮 這樣論述：

背景及目的:隨著乳癌的發生率逐年上升，乳房篩檢對女性健康更為重要，透過篩檢可以提早發現，提早治療，有利於提升存活率，即便在政府積極推動篩檢下，篩檢率也僅有40%，仍有許多人未接受篩檢。在乳癌確診後，病患除了面對身心變化所帶來的壓力外，生活、工作及家庭等也會受到很大的影響，而病患對醫療照護的感受會影響其預後效果。由於較少研究探討確診乳癌病患及較完整的醫療照護服務。故本研究旨在瞭解乳癌確診病患過去受那些因素影響乳癌篩檢意願及醫療照護經驗與感受。方法:本研究採用個人深度訪談方式進行，藉由乳癌防治基金會協助邀請符合條件之乳癌確診病患，總計20位。訪談後，將訪談資料轉為逐字稿，利用NVivo進行編碼，

透過不斷地比較、歸納與分析，藉以完整呈現資料內涵與概念。本研究遵循受訪者權利保護，受訪者有隨時終止訪談的權利，並依照人體倫理委員會規定將受訪者資料妥善保存。結果:女性篩檢意願會受許多因素影響，多數受訪者認為自覺健康良好也沒有什麼壞習慣，因此罹患乳癌的可能性很低，所以沒有想過要去篩檢。即便現在可從不同管道得到乳癌篩檢的資訊，但在資訊內容有所不足，可能使女性對於乳癌篩檢不夠認識，降低其篩檢意願，加上多數女性需同時兼顧家庭與工作，而篩檢流程又過於繁瑣，造成其沒有時間篩檢。在就醫選擇上，就醫前會先查詢醫院評價與聲譽、參考親友的推薦或選擇過去習慣的醫療機構，有些受訪者則會因治療時程常過程需往返醫院而優先

選擇離家近或交通方便的醫療機構。在醫療照護經驗上，可分為五個構面分別為感官、情敢、思考、行動及關連體驗，其中發現若能針對情感體驗中的態度、思考體驗中的衛教說明及行動體驗中的資訊搜集進行改善，可使醫療照護體驗更加完善。結論:本研究發現女性由於沒有時間篩檢，建議可搭配健康職場的政策，並透過獎勵金或篩檢費用補助鼓勵公司納入乳房篩檢，提高篩檢意願。另外在篩檢準確率上，建議搭配其他篩檢方式進行，或考慮縮短篩檢間隔時間。就醫選擇上由於缺乏完整相關資訊，建議政府可建立完整性的醫療評價系統供病患查詢。就醫經驗方面，針對醫護人員態度部分，可獎勵在不同評價管道中得到好評的醫護人員。在衛教說明部分，除了說明病患病情

之外，也應告知治療的副作用及治療後的注意事項，可配合心理諮商等服務，提供更完善的衛教內容，在衛教過程可邀請病患家屬一同參與，使家屬對病患情況有所瞭解，而資訊蒐集部分，可建議由乳癌防治相關基金會整理過去病友的疑問及經驗，製作成手冊發放給病患，提供幫助同時能確保資訊正確性。