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創新者的處方：克里斯汀生破、解醫護體系的破壞型解答

為了解決論量計酬 優 缺點的問題，作者ClaytonM.Christensen 這樣論述：

　　百年前，有位孫醫師說：先破壞而後建設！　　百年後，有位哈佛的破壞大師，跟兩位醫師一起，　　用「破壞」來「建設」新的醫療！ 　　在美國，付得起醫療費用的人逐年遞減，愈來愈少企業有能力提供健保福利，政府的未來世代照護方案也減少了。　　　　因此，創新大師克里斯汀生繼《創新的兩難》（The Innovator's Dilemma）之後，又將在醫療界掀起一場變革，推出《創新者的處方》（The Innovator's Prescription），通盤分析種種對策來改進健康照護，讓人人都負擔得起醫療服務。 　　克里斯汀生與格羅斯曼、黃捷昇兩位醫界創新者聯手，應用破壞型創新原理，為支離破碎的健康照護體

系把脈，診斷種種症狀，並開出可靠的處方： 　　● 精確醫學（Precision medicine）：能降低成本，實現個人化照護。 　　● 破壞型經營模式（Disruptive business models）：能改變醫院和醫師的作      業方式，從而提高醫療品質和可近性，讓大家負擔得起。 　　● 病患網絡（Patient networks）：能改進慢性病治療成效。 　　● 企業的角色轉變：雇主能改變自己在健康照護方面扮演的角色，提升公司    在全球化時代的競爭能力。 　　● 保險和法規改革：可以助長健康照護破壞進程。　  這是「大破壞」的創新作為、讓人大開眼界的宣言，一定將在全球掀起激 

   烈思辨，為更健康的未來激發迫切必要的變革。 本書特色 　　觀察，廣：涵蓋法規、經營、醫療、照護、保險、製藥、醫技、教育等，整個健康照護體系的大小環節。　　剖析，深：從各面向的第一線實務下刀，直搗造成現況的最基本因素，再從根因發展出未來的解決方法。　　方法，實：針對所找出的原因，提出系統性的新解方，以及可用於執行的新工具。 作者簡介 克雷頓．克里斯汀生（Clayton M.Christensen） 　　克里斯汀生是當今最具影響力的創新大師，現為哈佛商學院席齊克講座（Robert and Jane Cizik）企管教授，並為創新洞察管理顧問公司（Innosight LLC）、羅斯帕克投資顧問

公司（Rose Park Advisors）、非營利智庫創見機構（Innosight Institute）的共同創辦人，著有 5 本著作，包括《紐約時報》暢銷書《創新的兩難》（The Innovator's Dilemma）、《創新者的解答》（The Innovator's Solution），以及《來上一堂破壞課》（Disrupting Class）等。 傑羅姆．格羅斯曼（Jerome H.Grossman） 　　格羅斯曼醫師是美國知名健康照護政策專家，也是衛生資訊學研究先驅，曾任哈佛甘迺迪政府學院（Harvard Kennedy School）健康照護施行學程主任（Health Care

Delivery Policy Program）、一家大型醫療機構的執行長、波士頓聯邦準備銀行董事長（Federal Reserve Bank of Boston），以及 4 家成功企業的共同創辦人。 黃捷昇（Jason Hwang) 　　黃捷昇是位內科醫師，畢業於密西根大學（University of Michigan）醫學院及哈佛商學院（Harvard Business School），曾任加州大學爾灣醫學中心（University of California, Irvine）住院總醫師和臨床指導醫師，並曾任創見機構健康照護部門的共同創辦人暨執行董事，現為創新洞察公司健康照護部資深策略專家

。 譯者簡介 蔡承志 　　專職譯者，政大心理學研究所碩士，做過行銷研究、消費者調查和媒體研究，曾任職網路公司主持網路市調業務。1998年開始從事科普書本翻譯，從此愈陷愈深不可自拔一直做到現在。 　　譯作有《給未來總統的物理課》、《搞什麼，又凸槌了？！》、《大腦比天空更遼闊》、《美麗新視界》、《為什麼公車一次來三班？》、《誰在操縱我們？》、《領導基因》、《公關聖經》等近60冊。 許長禮 　　國立陽明醫學院醫學系畢業，國立政治大學EMBA高階經營管理學程科技創新管理組碩士。現為中華民國家庭醫學專科醫師、中華民國老年醫學專科醫師。 審閱者簡介 郎慧珠 　　美國約翰霍普金斯大學衛生政策與管理博士，美國

加州大學柏克萊分校訪問學者。現為國立陽明大學醫務管理研究所教授、財團法人臺灣藥物經濟暨效果研究學會理事長。

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市場競爭對醫師職業規劃之影響

為了解決論量計酬 優 缺點的問題，作者謝瑋恩 這樣論述：

我國自民國84年起實施全民健康保險，因採論量計酬的支付制度，造成醫療支出大幅增加。為抑制醫療費用成長，於民國91年7月全面實施總額支付制度，預先固定健保年度總額，雖有效控制醫療支出，但醫院因財務受到箝制而壓縮人事成本，醫護人員存在過勞、工時過長等問題，當醫院所面對的市場競爭程度越高的情況下，是否使得人事成本更加壓縮，進而影響醫師轉科或執業決策，為本文主要研究目的。本研究係採用國家衛生研究院發行之全民健保資料庫，由於僅住診檔提供完整資料，故本文選取有開刀紀錄的醫師進行分析。市場競爭程度衡量上以半徑方圓法劃分各醫院的市場範圍，並以醫師執刀數作為賀芬達指數(HHI)的計算單位，研究期間為民國87年

至民國99年，再控制醫院權屬、醫院層級、醫師性別、醫師年齡及人口密度等變項後，以邏輯斯回歸模型(Logistic Regression)探討市場競爭對醫師職業規劃之影響。研究結果顯示，賀芬達指數愈低，代表市場競爭程度愈高，醫師處於越競爭的市場時，越會選擇轉換科別或不執刀。