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整形外科史話：台灣醫療史中最精雕細琢的一段故事

為了解決新光醫院急診評價的問題，作者陳明庭呂旭彥 這樣論述：

　　整形外科是「外科進階版」，更絕非坊間一般所謂的「醫美」所能比擬。釐清整形外科與醫美的差異，為本書的基礎目的。而最重要的目的則是傳承醫療人文的精神，即透過第一手的訪談，忠實記錄台灣整形外科的歷史演變與關鍵人物，及其過程中寶貴師道的傳承、醫學專業的分享，包含了對整形外科史、醫學倫理、醫病關係、醫療與社會乃至與國家的了解和探索。 　　期望透過醫學人文的傳承、感人事蹟的傳愛，以及醫藥專業的傳播，讓台灣的整形外科人才得以延續下去，並且「青出於藍而勝於藍」！ 本書特色 　　一本理性兼具感性的醫療史書，從認識台灣整形外科的起源，到了解改變患者一生的敬業整形外科醫師與詳盡的醫療技術演進，看見台灣醫療

的奇蹟與未來。 　　《整形外科史話》完整記錄下台灣近半世紀的整形外科故事，當中集結超過18間醫院、採訪近40位整形外科醫師，用兩年的時間得以完成。 作者簡介 陳明庭 　　陳明庭血管瘤基金會董事長、臺大整形外科兼任教授 呂旭彥 　　紐約整形外科診所院長、國泰綜合醫院顧問醫師 推薦序 傳承醫療人文的精神──邱文達 期許共創下一個五十年整形外科榮景──陳建宗   作者序 提供年輕一代瞭解台灣整形外科──陳明庭 莫忘初心──呂旭彥   緒論   第一章／發展沿革 第一節　　導論 第二節　　1971-1975 播種期 第三節　　1976-1979 發芽期 第四節　　1980-1985

組織期 第五節　　1986-1990 轉骨期 第六節　　1991-1996 躍升期 第七節　　1997-2012 危機期 第八節　　2013-2018 轉機期   第二章／全臺重鎮 第一節　　臺北榮民總醫院 第二節　　三軍總醫院 第三節　　馬偕紀念醫院 第四節　　長庚紀念醫院 第五節　　高雄醫學大學附設醫院 第六節　　臺大醫院 第七節　　臺中榮民總醫院 第八節　　國泰綜合醫院 第九節　　奇美醫院 第十節　　中國醫藥大學附設醫院 第十一節　慈濟醫院 第十二節　成大醫院 第十三節　高雄榮民總醫院 第十四節　新光吳火獅紀念醫院 第十五節　義大醫院 第十六節　臺北醫學大學附設醫院／萬芳醫院   第三章

／醫學會史 第一節　　積蓄動能 第二節　　發光發熱 第三節　　展望未來   第四章／編輯後記 第一節　　結語 第二節　　訪談紀錄 第三節　　【附錄】創始會員名冊   推薦序 傳承醫療人文的精神 邱文達／前衛生福利部長、現任臺北醫學大學榮譽教授 　　如同現代台灣史，細數台灣整形外科的發展歷程，既是豐富多元，更是人才輩出。 　　在《整形外科史話》這本書中，我們看到了醫界前輩的蓽路藍縷、整形外科醫師的孜孜矻矻，也因而充分的理解：台灣整形外科醫學的卓越表現，在國際間享有極高的盛譽，其來有自。 　　以2015年6月發生的「八仙塵爆事件」為例，塵爆瞬間造成499名燒燙傷病患，近300名燒燙傷

患者平均燒傷面積大於40%，台灣整形外科醫師「集體總動員」，群策群力，寫下了死亡率3%的世界紀錄。台灣整形外科醫術之高超，由此可證。 　　更難能可貴的是，出版《整形外科史話》的積極目的，是為了傳承醫療人文的精神，期望透過第一手的訪談，忠實記錄台灣整形外科的歷史演變與關鍵人物，及其過程中寶貴師道的傳承、醫學專業的分享，包含了對整形外科史、醫學倫理、醫病關係、醫療與社會乃至與國家的了解和探索。 推薦序 期許共創下一個五十年整形外科榮景 陳建宗／台灣整形外科醫學會理事長 　　整形外科在所有外科次專科中是最慢發展的一門專科，它的發展有其歷史背景，經歷了數位前輩的努力，不僅能在外科界發光發亮，

而且更細緻發展成更多的次專科，包括顱顏外科、顯微外科、燙傷、肢體重建以及各類的美容外科。這本書所描述的內容就是在傳達台灣整形外科的發展史，包括了最早期的羅慧夫醫師、陳明庭醫師、蔡裕銓醫師、林秋華醫師等，都是在國外學有專長而把國外所學的技術帶回台灣貢獻國人。 　　本書難能可貴在於耗時兩年多，從南到北訪談各訓練中心學者及會員，收集匯整資料，完整描述台灣整形外科四十年的發展史及各個訓練中心的養成及成長過程，書的內容與所有會員息息相關並緊密結合，讀了本書仿彿進入時光隧道，回味無窮。「歷史是過去傳到將來的回聲，是將來對過去的反應」，藉由此本書來傳遞前輩的奮鬥與傳承精神，來期許所有整形外科界的同仁，大家

互相提攜合作，持續技術創新，共同創造下一個五十年整形外科的榮景。 導讀 真正的「整形外科」不只是整形 　　近年來，打著「整形美容」為名的醫美診所紛紛成立，也讓社會大眾誤將「整形外科」與「醫美整形」畫上等號。整形外科與醫美整形產生錯誤對等的連結，可歸咎於現行政策的不完整。因為政府醫師公會成員中，整形外科比例僅佔不到2%，無法排除選票壓力，規範醫美執刀的醫師必須具備整形外科的專科證照，也因此衍生許多醫療糾紛和爭議。 　　事實上，在行政院衛生福利部所設立的26個專科醫師範疇中，「整形外科」是第18個專科，但並沒有「醫美專科」。衛福部針對整外科專科醫師甄審，訂定有嚴格的標準，首先要取得外科專科

醫師資格，在醫院經過至少三年一般外科訓練（例如急診室、傷口處理、燒燙傷照護、外科手術），並加上在衛福部認可的整形外科專科醫師訓練醫院經過至少三年的整形外科專科訓練後，再有一篇原始論著刊登於台灣整形外科醫學會雜誌才能取得甄審資格，同時還得通過兩次專科醫師考試，且發表過學術論文，獲得衛生福利部核發的整形外科專科醫師證書後，才算是具備完整的整形外科資歷。在衛生福利部嚴格把關之下，一年僅發出約二十幾張整形外科醫師證照，拿到專科醫師資格後，真正的考驗學習也才開始，必須經過一次又一次臨床的實際經驗，才能充分掌握專業領域內的各種疾病或狀況，尤以更需加上美學的歷練以至爐火純青的境界，方能做好美容整形的案例。

　　如今，整形外科可說是全台最風光也最熱門的一個科別，然而，回顧台灣整形外科醫學會在1982年成立的歷史，卻也經歷過一番萬事起頭難的波折；在諸多前輩的審慎擘劃、奔走努力之下，終於開創出一條大道，到現任的陳建宗理事長，亟待後繼者能夠一棒接續一棒，予以發揚光大。 作者序 提供年輕一代瞭解台灣整形外科 陳明庭／陳明庭血管瘤基金會董事長、臺大整形外科兼任教授 　　雖然歷史僅是一個記憶，既可鑑往知來，並提供年輕一代瞭解台灣整形外科之起源，亦可當作未來進步發展的參考。本書內容期盼是能夠中立公平的交代歷史，不希望對任何人事物有所推斷或評論。 　　整形外科的起源是來自外觀的美容及功能維持兩個出發點

來達到人生完美的目標，雖然過去老一輩的醫師當時相當反對把美容整形外科歸類在醫療的提供年輕一代瞭解台灣整形外科項目之內，但文明進步到某個程度後，能用醫療的立場來達成人類的審美觀，這樣的目標也並非壞事。過去大型的醫療重建工作，常常不計較美觀；然而現今注入美觀的元素卻非常的重要。 　　若是此書能帶給年輕醫師一些啟示，這是我們老前輩求之不得的事。本書內容如有任何錯誤或是不足的論述，還請各位多多指教。 作者序 莫忘初心 呂旭彥／紐約整形外科診所院長、國泰綜合醫院顧問醫師、副教授 　　整形外科醫師有很多機會可以鼓舞人心，這也是一份幸福的工作，前提是我們要具備一定的技術跟健全的心態。我們有沒有從心

底尊敬組織？是不是樂於把自己的時間奉獻給病人？是否全心全意求取新知? 當我們手術的時候，是否小心翼翼地執行每一步驟？ 　　本書的出版，對我個人有三層意義，一是獻給恩師陳明庭教授，台灣整形外科前50年的歷史，影映出老師的大半生的功業；其次是獻給台灣整形外科醫學會700多位的夥伴，這是我們第一次完整地用自己的話，來述說我們的專業跟歷史。這是一個開始，相關的工作往後必定後繼有人接棒！最後也最重要的是，希望在學的醫學生及剛進入整形外科的醫師後進，瀏覽本書後，從中獲得啟發，有朝一日成為良醫，且莫忘初心。 　　當時那位年輕有為的外科醫師只知道，要「使用我的雙手，試著在愛中治癒別人，不論是他們殘破的心、

靈，或是身體。」 　　沒想到當年蝴蝶翅膀一揮，五十年來居然掀起了這麼大的漣漪。 「整形與重建外科」 真正的整形外科 提到整形外科，一般人大概都會聯想到隆乳、削骨、抽脂以及割雙眼皮等，事實上，美容醫學只是整形外科的一小部分。正統整形外科的工作範圍可分為六大範疇，包含先天性缺陷、手外科、一般及美容整形外科、頭頸部外科、燒燙傷與重建顯微手術。也就是說，整形外科涵蓋人體從頭到腳的範圍，從大面積的重建，到最精微的雕琢手術都在其中。 台灣整形外科在此六個領域都有優異發展：先天性缺陷的手術數量為亞洲第一，許多國外醫師紛紛前來台灣拜師學習；手外科斷指再接及重建的技術精湛，手術成功率高達九成以上；一般及美

容整形外科手術發展質量並重，例如將食道移植至喉部重建的高難度手術以及「少奶奶」乳房重建手術，數量為亞洲第一；頭頸部外科領域中口腔癌切除重建的技術高超，涵蓋下頷骨咬合的重建，拯救許多檳榔文化下口腔癌患者的咀嚼功能；深耕多年的燒燙傷專業，則在八仙塵爆事件救治患者的成果上，以不可思議的高存活率，成為各國醫師觀摩研習的典範；重建顯微手術的多項創新技術與高成功率，連美國知名醫院皆派人前來觀摩。 這些項目都是台灣在全世界整形外科中引以為傲的貢獻，可以歸功於已經有35年歷史的整形外科專科醫師訓練計畫。目前全台共有18家訓練中心，加上各地整形外科醫師默默的耕耘，帶動了台灣整形外科的發展，使得台灣整形外科的評價

得以在世界名列前茅、聞名全球。 最嚴苛的訓練 淬鍊出最精良的技術 二次世界大戰期間，因為醫學和技術的集成、以及醫療需求的提升，整形外科成為一個醫學專科。整形外科的英文Plastic Surgery，依英文字義而言，是以「塑形」plasty 為核心，藉由形塑 身體各種組織、各個器官，達到彌補缺陷、重建機能、美化外觀的效果，進而提升求診人士的生理、家庭、職業、以及社會功能。整形外科醫師必須靈活運用各式儀器設備，並且全力專注於醫療技術的精進，以確保醫療效果能夠全面涵蓋求診人士的身、心、靈。 衛生福利部針對整形外科專科醫師甄審，訂定有嚴格的標準，完整的整形外科專科醫師訓練需要連續六年，是修業年限最長的

科別之一。歷年來，平均淘汰兩成的甄選者，每屆僅有約二十幾位醫師能夠取得認證。因此，要取得整形外科專科證照可謂是一件極不容易的挑戰。

醫療崩壞！沒有醫生救命的時代

為了解決新光醫院急診評價的問題，作者台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟 這樣論述：

醜人有救，病人無醫！台灣醫療的大難民時代已經來臨？！ 　　需要動緊急手術卻只能枯等，因為排不到麻醉與執刀醫生。 　　急診室沒有醫師可值班，所以不再提供24小時全年無休的服務。 　　護理師一個人得照護二十幾床病人，點滴若是空了請自行處理。 　　你以為這只是電影或是連續劇的劇情嗎？其實這是真實的醫療現場！ 　　當醫護人員身心的疲累已達使命與心的極限！最終，你也只能祈求上蒼保佑，自己永遠不會生病。 　　電影「楚門的世界」裡，金凱瑞飾演的楚門最後對著鏡頭說：「萬一你們再也看不到我，先順道早安、午安、晚安。」我想，這也是許多身心疲累已屆極限的醫護人員，想對患者說的話。 　　據研究顯示

，連續工作超過二十四小時的住院醫師，發生嚴重診斷錯誤是其他醫師的五倍以上，其反應能力與醉漢無異！而台灣的醫療現況是：實習醫學生每周工時可能達112小時，住院醫師甚至是120到130小時。 　　於是那些年，曾經是醫學院畢業生奮力追求的「四大科」（內外婦兒），如今已是四大皆空，全台婦產科苦找住院醫師，缺35個卻來不到10個，連醫療龍頭台大都只招到1名。反道是「五加皮當道」（五官科與皮膚科），不僅有多年臨床經驗的資深外科醫師轉行，連年輕有為的新血也都紛紛放棄重症科別，改走「醫美」，從此「醜人有救，病人無醫」！而護理荒更是嚴重，就連加薪、加福利也無法挽回節節高昇的離職率，甚至部分醫院改採將病房暫時

關閉或者減床來因應。 　　醫療大難民時代來臨！是誰造成這樣的現況？ 　　．為什麼醫院明明有空床卻不願接收病人？ 　　．為什麼只是掛個門診卻要等上半天時間？ 　　．你說我或我的親友病情不急，但我就是覺得很不舒服，為什麼不能掛急診？或是明明掛了急診卻要等很久才能看診呢？ 　　．為什麼護理師寧願轉職去賣章魚燒、雞排，也不願作月薪4.6萬的護理工作？ 　　．＜希波克拉底斯醫師誓詞＞究竟是真心的誓言還是形式？ 　　．沒有醫護會惡意地害死病人，但善意的救助卻導致不好的結果，因此被告是應該的嗎？ 　　．所謂的「人球問題」到底是醫師真的束手無策？還是醫師冷血？還是制度殺人？ 　　．醫護的

防衛性醫療作為是正確的嗎？犧牲病人的權益就可以有效增進醫護的權益嗎？ 　　你知道嗎？一句簡單的「謝謝」，就可以拯救一條即將死去的醫心。 　　從邱小妹人球案，到最近被吵得沸沸揚揚的台大愛滋器官移植事件，從護理師荒到急診、重症乏人問津的今天，台灣的醫療現場已瀕臨全面崩潰。「醫療崩壞」的後果，絕對是眾人無法承受之痛。但是很多人不能理解，為什麼醫護人員要掛冠求去，為什麼他們要走上街頭爭取醫護勞動權，以及這些事對可能成為患者的你，自身安危與權益的影響。 　　本書將為您呈現醫療現場的嚴峻實況，讓你了解第一線醫護人員的工作現況與真心告白。別忘了，在醫療專業之下，醫護人員也僅是普通人。他們也會累、

會難過、會發生失誤。這並不是說，就可以原諒已發生的一切錯誤，而是我們該就現況進行制度面上的改變，避免讓醫護工時過長、過勞；就醫病雙方心態上作調整，若「視病如親」是醫護人員的義務，那麼「視醫如親」是否也該是患者與患者家屬該有的體貼。你知道嗎？有時候你的一句謝謝，也能拯救一條即將死去的醫心。 　　提供當代「醫療倫理與法律」研究與教學的實用案例 　　此外，本書也提供醫病雙方法律上的建議與現行制度應如何改善的策略，希冀透過本書可以讓台灣社會對於「醫療崩壞」一事有更正確且宏觀性的了解，避免被部分非專業的媒體操弄，一知半解或是忽視現況。一旦醫療體系真的澈底崩盤，未來醫生只救醜不救病，那麼這個社會將

付出遠比現在斤斤計較的健保費用更高的代價。 作者簡介 方瑞雯　醫師 　　家醫與安寧緩和專科醫師，目前執業中。個人自我評價並不是非常有理想衝勁，或胸懷遠大志向的佼佼者。身邊的人都知道：我個性懶散，只要擁有穩定工作以及安靜生活就覺得很不錯。簡言之，我只是一個隨處可見、非常平凡的醫療工作者。 　　只是有時候會想：假如連這樣的我都能夠站出來試著改變什麼，甚至能夠讓多一點點人願意傾聽我們第一線臨床醫護人員所面臨的困境，那麼，社會上有這麼多有能力、甚至有熱血奉獻的人，改變台灣醫療瀕臨崩壞的未來並不是做不到的事。 　　改變很難嗎？一個人的力量很難改變什麼嗎？或許並不是。當你在網頁上按下一個

讚，當你願意花點時間細讀這一本書，或者願意向其他並不明瞭這一切的人解釋你所看到的，你就是我們同一艘船上共同努力的伙伴——為此我想說聲：謝謝你。 白映俞　醫師 　　外科醫師，也是家中三歲牛寶寶的好同學。平日從事業餘翻譯及寫作，作品發表於《外科失樂園》網站。 吳佳璇　醫師 　　精神科醫師，現職台北遠東聯合診所，兼任「台大醫院腫瘤醫學部身心門診」。著有《罹癌母親給的七堂課》(2010金鼎獎)，《戰鬥終了已黃昏》，《浪人醫生日記》及《台灣精神醫療開拓者──葉英□傳記》等七本專書。 吳靜芬　醫師 　　心臟內科醫師，中華民國心臟學會預防醫學委員會委員。生於臺灣、長於臺灣的雌性哺乳類動物，

特徵是淚腺發達，年紀不小。熱愛所有一切能讓臺灣更美好的事物。 李紹榕　醫師 　 　筆名「木容公子」，台大醫學系畢業，台大臨床醫學研究所碩士，台大EMBA97B會計及管理決策組，現職台北市立萬芳醫院心臟外科主任，曾任敏盛綜合醫 院心臟血管外科主任(2007/04至2012/05)，亞東醫院心臟外科主治醫師(2003/11至2007/03)。現經營「木容世家」部落格，與太 太Debbie Ni共同經營「醫界同盟」粉絲專頁。 林秉鴻　醫師 　　長庚大學醫學系學士，台北市立和平醫院住院醫師、馬偕醫院兒科醫師、台安醫院兒科主治醫師，現職新北市診所。專長：兒童皮膚、過敏免疫學。和平醫院《SAR

S隔離日記》作者，參與公視穿越和平紀錄片拍攝，醫勞盟成員。 亮亮　醫師 　　高醫醫學系畢業，醫勞盟發起人之一。現為醫師、皇冠雜誌專欄作家，撰寫「閃亮每一天」專欄。Facebook粉絲專頁：我是亮亮www.facebook.com/Shinyrabbit2 張志華　醫師 　 　台北醫學大學畢，目前是新光醫院急診科主任醫師。於2009年開始接觸臉書，主要是和朋友分享工作及教學經驗，不到一年時間，因朋友破5千人上限，便成 立了「張志華粉絲專頁」。接著又於2011/2/20成立了「搶救急診室」，目的在於建構安全和有尊嚴的急診工作環境。 　　「搶救急診室」 在2012/3/28發起的反暴

力活動，成功地促成急診醫學會、醫師公會和衛生署於2011/5/6召開了「醫院急診服務模式及安全強化之研商會議」。這 股「急診醫師利用臉書串聯來引領台灣醫療改革」的熱潮也被刊登於國際期刊「刺胳針」（The Lancet, Volume 377, Issue 9783, Pages 2083 - 2084, 18 June 2011）。 　　此外，針對2011年9月的台大愛滋器捐事件，也在臉書發起連署支持台大柯文哲醫師，藉機讓台灣社會認清處理病安議題該有的正確態度，活動發起一天內就收到3千人連署支持。 　　為了改善血汗健保、司法以刑逼民、醫護工作過勞等的「醫療崩壞」現象，張志華於臉書召集了

數十位志同道合的朋友，於2012/03/26正式成立了醫勞盟〔台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟〕臉書專頁，企圖搶救白色巨塔及保障病人就醫安全。 陳佩琪　醫師 　　台大醫學系畢業，小兒科醫師，現任職台北市立聯合醫院婦幼院區新生兒科主任。 劉育志　醫師 　　外科醫師，筆名：小志志。執筆《皇冠雜誌》、《蘋果日報》專欄。著有《外科失樂園》(平裝本出版)、《刀下人間》(時報出版)、《醫療崩壞》、《公主病，沒藥醫！》(以上兩書皆華成出版)。 　　網站：《外科失樂園》surgeon.pixnet.net/；信箱：[email protected]。 蔡宏斌　醫師 　 　北

醫醫學系學士、台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士生，現職台大醫院7D整合醫療照護病房主治醫師。美國腎臟醫學會老年 腎臟諮詢小組委員、台灣腎友生活品質促進會理事、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。 蔡秀男　醫師 　　醫勞盟法律顧問。國立臺灣大學法律研究所博士 班，高雄醫學大學藥學系∕學士後醫學系∕醫學研究所/臨床醫學碩士，國立高雄大學法律研究所∕法學碩士，司法院司法人員研習所講座，現任高雄市立聯合醫院 泌尿科主治醫師，中華民國醫師公會全聯會法律智庫委員，台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟醫勞

盟成員，台灣醫療紛爭調解與仲裁研究臉書社團管理員。 錢建文　醫師 　　台灣大學醫學系學士、陽明大學臨床醫學研究所碩士。現職彰化基督教醫院兒科部主任、彰化醫療界聯盟成員、荒野保護協會解說員與推廣講師、台灣生態學會會員，定期贊助蠻野心足生態協會與醫改會，醫勞盟發起人與籌備會主委。 Maggie Lin　護理師 　 　護理師。長庚技術學院護理系學士、輔英科技大學保健營養 系學士，現任長照老人養護中心護理師。現職護理師暨台灣基層護理產業工會發起人，雙主修護理與保健營養，曾旅居澳洲兩年，對澳洲勞動相關法律完整性及保護 勞工的各項權益印象深刻；熱愛護理工作且相信台灣人民值得更好的對待，目前致力

於提升台灣護理人員勞動權益，組織基護工會以保障台灣人民有穩定護理品質的 照護環境。 蘇柏熙　護理師 　　中國醫藥大學護理系學士、台北護理健康大學護理系研究所專科護理師組研究生，中國醫藥大學附設醫院 急診護理師、急診專科護理師，現任彰化基督教醫院急診專科護理師，急診外傷訓練(ETTC)、BLS、PALS指導員，臺灣護理產業工會理事、台中市義勇消防隊員。 彙編者簡介 台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（簡稱台灣醫勞盟，TMAL） 　 　為台灣醫師及護理師聯合發起的NGO組織，聯盟宗旨為提供病人安全、專業、有品質的醫療服務，捍衛醫療專業、榮譽、尊嚴、勞動安全與基本人權，避免不當 的醫療

健保制度與法制環境，繼續損害醫護與病患雙方的生命與健康，並改善台灣醫療制度崩潰危機，維持台灣醫療品質及提升病人安全。 編輯室報告　萬一，我們生病了卻找不到醫生 序曲　美麗的天空掉了一塊又一塊！ 第一章　台灣醫療崩壞正在進行中，而你該怎麼辦？ 實習醫師之死 醫德，在倒下之後 誰是醫療崩盤最無辜的受害者？ 醫護荒、醫療難民即將層出不窮？ 你知道，你受到的照顧品質正在流失嗎？ 我們的媒體正在幹嘛呢？ 邱文達：「請大家再給我一些時間。」 我們不要「醜人有救，病人無醫！」 像滲漏的水管般不斷流失的人才 老虎的眼淚 沒有醫療人權，哪來的病人安全？ 有健保，沒醫生 醫療不

是麥當勞的得來速 什麼是血汗健保？心臟按摩比腳底按摩還便宜！ 史上最大的詐騙集團──我看全民健保制度 台灣血汗健保，醫療崩壞加速中 醫療大崩壞前夕，如何力挽狂瀾？ 患者的感謝，是醫護活力的泉源！ 找回感動，真的很難嗎？ 與其詛咒黑暗，不如點燃燭光 第二章　從台大愛滋器官捐贈事件看病人安全 預防愛滋器捐事件中發生「伯仁之死」憾事 我是柯文哲的太太，我抗議 只要燒死女巫而已嗎？ 怠忽職守的，是誰？ 讓人生氣的政府 愛滋器捐與柯醫師彈劾事件 從愛滋器官誤植的彈劾案，看急重症崩壞的現在進行式 這個教案不只SOP問題？ 請給移植團隊溫暖鼓勵，不要忘記苦苦等候移植的病患！

我也不是一個好爸爸！ 不責難匿名調查制度之必要──我看台大愛滋器捐事件 提升病人安全，讓醫院救命不害命 第三章　從邱小妹妹人球案到童綜合開腦名醫案 醫療的大難民時代來臨 我們為什麼輸了 開槍打死小鳥的，是誰？ 醫療糾紛一定要這樣嗎？ 值得讚揚的法官們 醫師不是殺人兇手 是恐龍法官？還是恐龍鑑定？醫醫相護？醫醫相害？ 病人安全制度待建立 如何避免醫療崩盤？讓醫生救醜也救命？ 台灣需要什麼樣的醫療法制改革十大工程？ 第四章　以刑逼民！從台大無膽法官案看醫護為何要逃離？ 那些年我們一起被割的那個膽囊──醫師執刀首要考量公眾利益 親愛的病人們，對不起，害你們受驚了

別為難醫師與氣象預報專家了 醫糾刑訴泛濫，醫師依法行醫！ 鐵血法官何苦以刑逼民 毛骨悚然的沉默 「□□□美□□」 下次我們還可以路邊救人嗎？ 梅雨季目擊車禍救人記 不要再說醫療糾紛去刑化 搶救醫療崩盤，改革刑訴氾濫，諸法皆空行正義！ 醫界殺手還有「健保黑箱審查大殺手」！ 第五章　人生自古誰無死，醫護不要過勞死！ 給親愛的學姐及我最愛的另一半，周醫師 瑩瑩，對不起 我的醫生就這麼死了，我以後怎麼辦？ 過勞，不僅傷神且害命 拜託大老們別再說我們愛錢了 以人為本處，就是天堂 請給我繼續與死神搏鬥的勇氣 破窗效應的醫療人力 醫療體系崩盤，錢不是關鍵！ 醫師的健

康是病人的幸福 「勞動人權」也是醫學教育失落的一塊 為何受僱醫師不能平等納入勞基法？ 評鑑：在醫療雪地上又落下了冰雹 給同學、給健保制度下苦難的醫護醫事同仁、給自己 終曲 醫生，我的女兒心臟流血了！ 台灣護理師的黑暗時刻（CNN iReport：The dark moment of nurses in Taiwan.） 醫學，幸福的所在 編後語　補破網 編輯室報告萬一，我們生病了卻找不到醫生 陳妍妏　　說實話，我有一陣子很討厭醫生，尤其是急診室醫師。　　因為大學對面就是某大醫院的關係，所以同學們生病了，自然而然

就是走過地下道，直接到醫院掛號看診。我記得那年夏天很熱，所以大家就買了小酒跟冰塊到宿舍小酌一杯。沒想到幾杯玫瑰紅酒下肚，室友突然全身發癢，不僅兩眼紅腫，身上還起了塊疹，可是那時已過宿舍門禁時間，不可能還有門診，所以我們只好去掛了掛號費很貴很貴的急診。　　掛了號之後，我跟另外一位室友分坐在全身發癢的同學旁邊，拉住他的手不讓他抓癢，因實在不忍再見到他被一條條刺目鮮紅的血絲攀上，更不想看到隨後浮腫起來的那有如蠶寶寶般的疹子。可是我們等了又等，盼了又盼，就是不見急診醫師到來。這未免太奇怪了吧！既然名為「急診」室，怎麼一點「緊急」的感覺都沒有，反而還帶著廢墟般的幽靜，這跟我在美劇、日劇裡看到的都不一樣啊

！　　終於，長廊盡頭傳來了有氣無力、啪哩啪哩的腳步聲，一位完全不像「喬治克隆尼」的急診室醫師終於出現了，披著皺巴巴的白袍，穿著藍白拖鞋加灰白襪子，頭髮像剛睡醒般亂翹，眼頭還有眼屎，臉臭到好像我們欠他幾百萬，彷彿他是來討債而不是來看病的。但衝著他身上掛著醫師證，我們也就過去看診了。　　可是這位千呼萬喚始出來的醫師啊，只冷淡的看了我同學的手一眼，問了一句：「會癢喔？」然後就低下頭去寫他的病歷，敲他的鍵盤，完全不理會我們也不說明病因。仗著自己有點醫學小常識，我就跟醫師說：「這是蕁麻疹吧？可以請醫師開瓶類似痱子膏的藥給他塗嗎？」這話果然引起了醫師的注意，他終於抬起他那顆大概有幾千斤重的頭，冷冷的說：「

是你醫生還是我醫生？」　　我永遠忘不了那時受到的冷眼。　　有趣的是，我的姐姐現在也是急診室醫生呢！最初他會選擇急診，其實我很意外，一來當然是我對急診的印象不好，二來是我姐的淚腺可是不輸黛玉的呢！果不其然，在執業的前些年，常常聽到她打電話回家哭，患者救不回來，他難過的哭了；病人搶救回一命，他開心的哭了；患者嫌棄他是「女」醫師，不肯讓他看診，哭了；病人跟他說：「醫師，謝謝你喔！」也哭了。　　後來，又常聽到他得應付一堆奇怪的患者。也就是一群小感冒或是小挫傷的病人，因為懶得等門診，所以統統擠到急診室來掛號兼霸占床位，還抱怨急診動作太慢，怎麼沒有「立即」看診，完全不理會醫護人員正在隔壁床浴血奮戰，搶救一

條稍縱即逝的生命。　　而最近一年，相較於哭泣的事，反較常聽到想轉職的事，且理由居然是：「世界上最遙遠的距離，就是廁所就在我眼前，但病人還想繼續聊天，讓我無法去上。」或是「病人常來急診室發酒瘋，動不動就要追打醫生或是投訴。甚至還在急救中，就被親友在旁威脅：『救不回來就告你！』」　　什麼時候開始，我們的醫病關係變成了這種模樣？醫師對病人冷淡，病人當醫護是僕人，到底問題是出在哪裡？　　我想問「救命病棟24小時」的進藤醫生去哪兒了？我想知道熱血又熱心的「醫龍」到哪去了？身為醫師怎麼可以違背他的＜希波克拉底斯醫師誓詞＞，不僅不「視病如親」（話說，有時我們對親人也很冷淡……）還紛紛想從戰線上叛逃、退役呢？

而我得到的答案是：「台灣的醫療崩壞了，且災情可能比日本還嚴重！」　　什麼意思？那不是你們白色巨塔裡的茶壺風暴，與我何干？我不懂，拿著比我高很多倍薪水的醫護人員，為何有錢不賺，要學人家走上街頭，爭什麼勞動權益！我不解，「醫療崩壞」與我們的生活有什麼關係？　　很幸運的是，我找到了醫勞盟和一群熱血的醫護朋友，在他們的幫助下我很快地便找到了解答並集結成本書（雖然不見得是每個人都滿意的解答）。感謝參與本書的所有人，謝謝你們全力的支援，在我提出疑惑的黃金72小時內給予我所有的答案。我也終於知道為什麼進藤醫師跟醫龍都要去非洲行醫了，因為「在非洲行醫，他救活了病人，病人會用『生命』來感謝他；而在台灣行醫，病人

被救活後卻可能反過來砍你、灑冥紙或告你，或是跟你吵要健保還是自費，那一兩百塊要不要收？」　　僅以這本書，獻給和我一樣對這題目關心的讀者，希望「生病卻找不到醫生」的情況，永永遠遠不會在我們這塊美麗的土地上發生。

醫療法第106條妨害醫療罪修法芻議－側重護理人員被害經驗的立法周延性省思

為了解決新光醫院急診評價的問題，作者張明真 這樣論述：

近年來幾起醫療暴力事件，經過媒體的報導，雖然引發大家對醫療暴力議題的重視，但無形中也把醫療暴力鎖定在急診暴力之中。醫療暴力乃護理人員重要之職業風險，亦為妨害醫療之公共危險重要議題。本文乃探討醫療法第106條妨害醫療罪之修法，側重護理人員被害經驗的立法周延性。本文首先針對醫療暴力定義之說明。醫療暴力行為不僅限於肢體的暴力，還包括心理暴力、語言暴力、性騷擾等類型。醫療暴力事件中的主體與客體依內外部顧客關係可分為(一) 病人對醫事人員，(二) 病人的家屬或朋友對醫事人員，(三) 醫事人員對醫事人員，(四) 院外人士對醫事人員。其中以病人為主要施暴者。暴力事件的發生依傷害法益的類型及其嚴重程度，有著

不同刑罰的適用，包括刑法、社會秩序維護法、醫療法及民法…等。醫療暴力施行者對於正在執行醫療業務之醫療人員施以暴行，往往型式上是一個犯意，但有數個犯罪行為。其接續之行為應視為一行為，同時各自成就不同法條之該當性，形成法條競合。根據衛生福利部醫事司統計，2016年各地醫療暴力通報案件已增加至294件，成長率為37%；而裁罰案件更增至93件，成長了2.6倍。而近五年以來，法院針對醫療暴力判決之案例亦是逐年增加。台灣護理人員在職場上曾經遭遇到職場暴力之發生率差異極大，介於19.6%-82.2%。而這些暴力行為都造成醫護人員極大的身心壓力，甚致於影響其留任意願。從近五年的醫療暴力法院判決中與護理人員相關

案件，加以分析歸類探討，包括刑法與醫療法的法條想像競合，酒醉鬧事或精神病發作應屬原因自由行為，不滿醫護人員處置而傷害之不得以阻卻違法事由抗辯，職場性騷擾及霸凌應視為醫療暴力。綜上可知，醫療暴力是一種職業風險，同時也是一種公共危險，不僅傷害受暴者，同時也使其他就醫者之診治權利受侵害。而護理人員工作的特性常常需承受外部顧客及內部顧客的暴力壓力，因此應明訂醫院雇主的責任，營造友善的職場環境，同時公部門對醫療職場暴力者應嚴格執法，以敬效尤。