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探討「健走杖運動」介入對老年人膝關節置換術後患者的 下肢肌力、膝關節活動度與生活品質成效

為了解決恩主公骨科吳長晉的問題，作者周玉華 這樣論述：

衛生福利部2019年統計資料顯示，國人膝關節退化的盛行率約15%-20%。中央健保局統計2009年至2011年台灣平均每年約有2萬人次施行全膝關節置換手術（total knee replacement, TKR），每年約增加1千餘件（衛生福利部，2021）。研究發現術後的肌力訓練對膝關節置換術後之病人，具有強化肌肉力量、減輕疼痛及恢復膝關節活動功能的成效（Loyd et al., 2017）。健走杖使用一對符合人因設計的健走杖，以增強下肢的行走功能及關節的活動度（Bieler et al., 2017）。因此，本研究目的是比較「健走杖運動」介入對膝關節置換術後病人的下肢肌力、膝關節活動度與生

活品質之成效研究。本研究採實驗型、縱貫性研究設計，以以資料收集測量測試人員單盲方式進行，選定區域教學醫院之骨科病房，招募符合收案條件，行初次全膝關節置換術之病人。控制組44位接受「人工膝關節置換術之復健及注意事項」常規指導，實驗組44位除常規指導外，另於術前一天及出院前共接受二次的「健走杖運動」介入措施指導，並每週至少1次電訪。研究工具包括基本資料表、30秒坐站測試、膝關節活動度、KOOS膝關節功能評估表。評估時間為術前、術後1週、6週及術後第12週，完成30秒坐站測驗及膝關節活動度及KOOS生活品質量表。統計方法採用描述性統計、卡方檢定、獨立樣本 T 檢定、廣義估計方程式 (Generali

zed Estimation Equations, GEE) 進行資料分析。符合收案條件88位病人參與本研究，實驗和控制組各44位。兩組病人在人口學特性及手術程序等變項均具同質性。起始點以術前的資料的組間比較，以獨立 T 檢定兩組在各時間點進行差異，30秒坐站次數結果在術後6週 (t = 5.3, p < .001) 與12週 (t = 7.5, p < .001) 兩組間皆有顯著差異，膝關節屈曲角度結果在術後6週 (t = 2.6, p < .011) 與12週 (t = 7.5, p < .001) 兩組間皆有顯著差異，生活品質KOOS得分在術後12週 (t = 4.1, p < .001

) 兩組間皆有顯著差異；以GEE分析各變項由術前、術後1週、6週及12週隨組別與時間的差異，結果顯示在下列各變項均有顯著的組別與時間之交互作用有顯著效應：30秒坐站次數 (Wald χ2 = 56.95, p < .001) 、膝關節活動度 (Wald χ2 = 32.84, p < .001) 及KOOS生活品質得分 (Wald χ2 = 18.32, p < .001) 。本研究為探討「健走杖運動」介入對膝關節置換術後病人的下肢肌力、膝關節活動度與生活品質成效，以做為臨床照護之醫療人員的參考。

生分解中空骨釘微成形最佳化研究

為了解決恩主公骨科吳長晉的問題，作者劉睿佳 這樣論述：

摘要 IAbstract II目錄 III圖目錄 VII表目錄 XI第一章 緒論 11.1 生醫材料市場研究 11.2 生醫材料介紹 31.2.1 生醫材料應用與種類 31.2.2 生醫材料性能要求 41.3 骨科器材介紹 61.3.1 骨科器材種類 61.3.2 骨釘材質 71.3.3 骨釘結構與螺紋種類 71.4研究動機與目的 111.5 論文規劃 12第二章 文獻回顧與基礎理論 132.1文獻回顧 132.1.1 生醫複合材料相關文獻 132.1.2 生醫材料和生醫陶瓷材料混練相關文獻 152.2 射出成形技術 172.3田口實驗法 192.3.1 品質工程三階段 192.3

.2 品質特性三因子 202.3.3 損失函數 212.3.4 直交表 232.3.5 訊號雜音比 232.4 類神經網路 252.4.1 類神經網路系統架構 262.5 基因演算法 282.5.1 基因演算法流程 282.6 類神經相關文獻 31第三章 產品設計與模具設計 333.1 產品設計 333.2 骨釘設計 333.3 模流分析 353.3.1 材料剪切流動性質 363.3.2 成形參數設定 373.4田口實驗規劃 393.4.1 充填階段參數選用 403.4.2 保壓階段參數選用 413.4.3 冷卻階段參數選用 433.4.4 田口直交表實驗配置 443.4.5 田口實驗結果

453-5 模具設計 473.5.1模具形式選擇 483.5.2流道系統設計 493.5.3模具結構設計 503-6骨釘與模具設計結果 52第四章 中空骨釘射出成形實驗 534-1實驗設備介紹 544.1.1塑譜儀 544.1.2熱壓成形機 544.1.3微射出成形機 554.1.4成品量測設備 574-2材料介紹 584.2.1聚乳酸介紹 584.2.2聚己內酯介紹 594.2.3氫氧基磷灰石介紹 604.2.4二氧化鈦介紹 614.3複合材料製作 624.3.1二氧化鈦比例選定 624.3.2氫氧基磷灰石比例選用 634.3.3添加劑材料混練 644.4中空骨釘射出成形 654.

4.1射出成形缺陷 654.4.2短射實驗 654.4.3成形視窗 664.5田口品質工程 684.5.1 PLA/PCL/HA參數選用 684.5.2 PLA/PCL/TiO2參數選用 704.5.3田口實驗結果 714.5.4 PLA/PCL/HA田口實驗結果 724.5.5 PLA/PCL/TiO2田口實驗結果 804.6倒傳遞類神經網路結合基因演算法與粒子群演算法最佳化實驗 884.6.1品質預測器與S/N比預測器建立 884.6.2倒傳遞類神經網路結合基因演算法與粒子群演算法最佳成形參數 94第五章 結果與討論 1035.1模流分析結果 1035.2模具設計結果 1035.3射出實

驗結果 1045.4結果討論 106第六章 結論與未來展望 1086.1結論 1086.2未來展望 108參考文獻 110