國泰重大手術定義的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

疫苗‧女性‧荷爾蒙：成為完美女人，享受精彩人生

為了解決國泰重大手術定義的問題，作者蕭偉傑 這樣論述：

細說初經、懷孕到生產各階段的煩惱， 列出中西醫常用方藥與施打疫苗宜忌，如： 新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感、子宮頸疫苗…等， 年輕或懷孕女性一定要細讀！   　　女性一生都深受荷爾蒙影響，尤其是初經到懷孕、生產這段精華歲月，既充滿喜悅，也有一些煩惱；譬如青春期的月經不順、避孕不成，婚後不孕與生產的緊張、哺乳的焦慮等等。   　　過去很多人都「摸著石頭過河」，迷迷糊糊「當了媽媽才學著做母親」。而今資訊發達，醫藥科技進步，只要用心，可以說沒有解決不了的難題。   　　本書即細談中西醫治法，列出多種常用藥物，需要者可以按圖索驥，了解其作用與宜忌，服用可以更安心。   　　而今新冠肺炎病毒肆虐，舉世都

在搶打疫苗，連帶使得其他與女性有關的疫苗也受到關切，例如不同廠牌新冠肺炎疫苗的利弊得失，以及肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、子宮頸疫苗、德國麻疹疫苗…等等的施打時間與宜忌，書中都做了介紹。   　　現在施打疫苗已經成為全民運動，年輕女性更要特別留心。 　　「認真的女人最美」，健康完美的女人更能享受精彩人生。

身心壓力多大，聽心跳頻率就知道：梁恆彰醫師四招處理自律神經失調造成的身心症狀

為了解決國泰重大手術定義的問題，作者梁恆彰 這樣論述：

　　用智慧型手機或手錶的監測心率功能，測量睡覺前後、上班前後、 休息前後、壓力前後的心率，掌握身心壓力的平衡點！ 　　第一本關於身心壓力的新觀念、新技巧，以臨床醫療實證直指： 　　心病從心藥治不好或更糟時，就更要從治癒身體病痛做起，  　　因為，你我熟知的心理或情緒問題，絕大多是生理因素造成！   　　行醫三十年之久的梁恆彰醫師醫治過無數病患： 　　成天唉聲嘆氣的長者、足不出戶的青壯年、抗癌成功卻憂鬱者，親友認為只是無病呻吟； 　　課業求好心切的好學生、愛運動陽光型男美女、事業有成創業者，竟轉瞬間身心崩潰了； 　　不由自主頻頻洗手、或摳指甲、或抓頭髮、或

割腕等身心失控者，自殘到令人心疼……。   　　然而，當梁恆彰醫師聽聞與觀察他們的身心苦楚之後， 　　以厚實的醫學觀點與豐富的醫治經驗發現， 　　當他先調理好病患的身體疼痛與生理缺口之後， 　　幾乎所有人整個外觀煥然一新，心理狀態也都大大改觀！   　　⊙打破身心科治療盲點，為心病找解藥！ 　　尋求解藥是人類本能，端看是否能對症下藥！面對壓力與情緒困擾時，人們會產生尋找解藥的慾望與行為，但是當遇到壓力嚴重的情形又無法自己解決時，許多人就會求助於心理諮詢或藥物的協助，然而這兩種方法都有著無法根治的盲點。   　　盲點1：心理治療多糾結於過去與現在的情境找元兇

　　盲點2：精神科治療常陷入藥物的副作用與戒斷症狀   　　站在醫療現場第一線的作者梁恆彰醫師，有著他人少見的婦科與麻醉科兩項專科。他以婦產科醫師問診時，對許多前來求診的女性病友坦言心理壓力很大，甚至嚴重到有自殘行為或有自殺念頭；同時，他也是麻醉專科醫師，基於對神經與生理學的運用，在面對手術前焦慮不安或身體疼痛問題的患者，在臨床上有他獨到的心得與見解。   　　梁恆彰醫師懂得傾聽患者身心痛楚的仁心仁術特質，始終想為病患解身體的痛，也解心理的苦。在行醫多年之後，感悟並觀察到：心理問題絕大多數根源於生理現象。   　　→原來身體笑了，心花也跟著開！   　　來自病

友的真實故事分享，都實實在在印證了：心裡的痛，身體會知道。既然如此，梁恆彰醫師下定決心要先調理病友的身體，而他們也以健康好轉做為回饋：果真，當身體笑了，心花也會跟著開！   　　案例→壓力源不是憂鬱，竟是身體疼痛，根除下半身痠麻痛後，人生重獲光彩！ 　　案例→吃藥治療情緒失調，始終不見好轉，調節神經改善身心症狀，跟藥物說bye-bye！ 　　案例→過動煩躁、課業不佳，原來是長期鼻塞導致，讓鼻子暢通，睡飽、功課也變得好！ 　　案例→資優生竟功課一落千丈，變得退縮、易怒，適時調節神經後，精神好、身體強！ 　　案例→情場失利導致憂鬱纏身，戒藥物與轉移重心同步，結婚生子，很美滿

！ 　　案例→離婚後人生被掏空、自信心喪失，禪修、打太極拳轉移，也戒除抗憂鬱藥物了 　　案例→出社會適應不良，求助於身心科，改善交感神經惡性循環，神清氣爽進入職場了！   　　⊙壓力是本能反射，紓壓就要順勢而為！ 　　●創見1：心理或情緒壓力是針對生理反應的解釋；也就是說，心理問題，當然可以用非心理方式醫治。   　　梁恆彰醫師在醫術學問上的日日精研，更誠心誠意關照病友健康，尤其不忍心看到有壓力或情緒問題的病友頭痛醫頭、腳痛醫腳，經過多年的嘗試與摸索之後，他確信很多人的心理問題雖然有心理因素，但是，一定有長期被忽視的自律神經失調情形。   　　之後在梁恆彰醫師的眼

中，心理困擾不再只是單純心理問題，而且他更驚喜的發現：病患的心理壓力或情緒問題，常隨著病痛的改善而緩解，他們口中的種種心理事件變得不再重要，而且外表與想法也轉變，讓他們好像變成另一個人。   　　梁恆彰醫師大膽指出：當我們遭遇到心理事件、內外在環境感受等身心壓力時，都會啟動本能的神經反射，而尋求解決身壓力的一切行為也都出於自本能。也就是說，不論身心事件的結果如何，都跟自律神經之中的交感神經與副交感神經是否能順利轉換自如關係密切，因此，當交感神經不罷休，身心症狀跟著來。   　　●創見2：將看不見的壓力、情緒、能力三者錯綜複雜的互動消長關係，以及自律神經的交感和副交感的兩條神經反

射，多達五種變動因素，建構出邏輯清楚的身心壓力模型。   　　身心壓力模型將看不見的壓力、情緒、能力，以及自律神經的交感和副交感神經等這五個變因錯綜複雜的關係，予以具象化，可說是一種創新挑戰，因為必須建立在已知的醫學知識之上，再用他所知道的許多案例與文獻資料來驗證。果真，他經過諸多臨床實證的結果都指出，只是先從調整身體痛楚下手（調節神經與生理支持的治療方式），原先主訴的壓力或情緒問題都煙消雲散了。   　　創新的身心壓力模型，能夠非常清楚地解釋心理問題根源於生理問題，也直指身心崩壞是因為壓力負荷和生理缺口持續擴大所造成。因為，壓力負荷是平靜休息時交感神經興奮度高出應有的狀態，如此一

來，身體就會產生代謝需求，這就形成了生理缺口，一旦始終沒有獲得改善，身體不適情況會從小毛病，一路變演變成形形色色的自律神經失調等病痛。   　　●創見3：壓力是萬惡病源，也是能力的啟動引擎，身心壓力模型教你規劃出不可思議的穩健超能力！   　　壓力，可說是萬病之源！許多身心病症都因它而起，但也有許多卓越成就也都因它才有。作者梁恆彰醫師在書中教你我去除身心壓力之惡，更建議從善如流接受壓力之好。   　　從身心壓力模型得知，能力表現是自律神經作用的低點到高點，並且和交感神經興奮、熱量消耗息息相關，但是當交感神經興奮過度，能力波動振幅會愈來愈小，導致身體不適的生理缺口會直線上升，

不但超過壓力界線、也越過的情緒門檻，機器使用過度都會壞，何況是肉體之軀，最後只有情緒失控一途了。   　　究竟要如何達到一個壓力與能力的平衡點，梁恆彰醫師提出理想教育訓練模型，當人愈冷靜所表現的能力愈強，這對於需要處理壓力與情緒的個人或團體是很重要的觀念，不但可以提升處理壓力與催生穩健能力的效果，並有助於回復且維持良好的身心狀況或生產力。    　　●創見4：當理解交感神經的作用機制，就會破除迷思：誤以為逃避問題很輕鬆，原來就跟面對問題一樣，都會讓身體疲累不堪。   　　當身心壓力出現時，都會啟動交感神經反射，如果採取面對迎戰，情緒上會表現激動，會有多話或焦躁的情形；如果

選擇退縮逃避，情緒上會表現憂鬱或沉默的現象。兩種情況都是因為交感神經的作用無法順利切換為副交感神經主導的休息狀態。   　　最大的迷思就是，誤以為選擇逃避很輕鬆，或者沉默是沒問題的，但其實身體一樣都很累。因為以生理的角度來看，選擇逃避或應戰的生理反應是相似的，也就是前面提到是交感神經不停歇地作用著，當然就會消耗很多熱量，對身體負擔是一樣沉重。也因此，在課堂或訓練過程中，不是只有情緒爆發的學生值得我們關心，在一旁靜默的學生或許已經壓力超載，出現了身體不適的生理缺口。   　　⊙處理壓力技巧：轉移或取代、稀釋、竭盡、中斷四大策略 　　梁恆彰醫師在書中分享處理壓力的技巧，包括轉移或

取代策略、稀釋策略、竭盡策略、中斷策略，並詳細說明其的效用與注意要點。這些紓壓技巧都是人們既有的本能，有的你會覺得似曾相識，有的你讀了之後會恍然大悟。不論如何，希望大家可以了解後選擇適合自己的紓壓方式來使用，如果覺得成效不錯，請持之以恆。   　　多讀幾次處理壓力的技巧，熟悉且運用它們，讓壓力不再是壓垮駱駝的最後一根稻草，反而進步向前的動力支柱。更棒的是，這四大項處理壓力技巧，不但可以在日常生活中幫助你自己，也可以幫助身陷壓力風暴的親友。最後，提醒選擇做任何紓壓方式時，過與不及都不好，尤其要避免產生負面作用。 　　 　　●處理壓力的技巧1：轉移或取代策略 　　處理壓力技巧的

轉移或取代策略是一種本能，很容易被接受與認同，因為心理壓力來源絕大多數都是可以或必須放下的事物或環境，可以優先考慮用別的標的來轉移或取代原來滋生心理壓力的事物。但要注意：在轉移或取代的作法上，動機很重要。正面的求新改變需要計畫與經營，而負面的憤怒很容易操作為負面的動機，進而激起負面行為，在日後很可能衍生出其他問題。   　　案例→孤獨感不是主因，腰痛才是問題根源，疼痛治癒後，積極交友聯誼、出外旅遊！   　　●處理壓力技巧2：稀釋策略 　　對於無法逃避或短期不能解決的問題，可以採取稀釋策略，淡化問題所帶來的壓力。因為有時候問題或壓力的消除不是自己可以操控的，無法逃避、也無法

馬上解決，需要時間與時機。稀釋的作法是，利用各種可以完成的活動，製造交感神經活動完成的紓解效應；同時，避免執著於原來的問題，使神經反射不斷。所以，請找出自己有興趣、有成就感等紓壓方式，讓自己變得多才多藝、懂得拚命開心玩……，這些都有助於稀釋壓力。   　　案例→好學生考不好，身心壓力更大，下課後跑步、做手藝，體力強、心情好又有元氣   　　●處理壓力技巧3：竭盡策略 　　當動物精疲力竭時，會有放下交感神經刺激，轉而進入副交感神經主導的休養狀態，人也是一樣可以藉著本能來紓解身心狀態。因此，與其減少對交感神經的刺激，反而要增加交感神經的輸出到接近精力耗盡，才會逼出身體本能的反應

，啟動休養機制，這就是竭盡策略。最常見到是採用泡熱水澡或運動等方式，泡澡不但可以紓解壓力、放鬆身體，而運動可以增強體魄；不過，運動不能過度、泡澡不能太久，小心過勞、疼痛、身心症狀找上門。 　　 　　案例→為了紓壓跑步，竟跑出自律神經失調，心悸、胸悶、失眠改善後，隨時監控心跳！   　　●處理壓力技巧4：中斷策略 　　狗急跳牆或假死昏厥是動物遭遇生存壓力時的本能反應，而人類的許多行為也是基於這種本能。中斷策略在心理諮商過程比較少採用，但是作者發現有些患者基於以本能早就這麼做了。無論是看恐怖片、參加密室逃脫、坐雲霄飛車、叢林遊戲等讓自己處於安全的危機或刺激的情境，可說是中斷過高交

感神經反射的一種方法。中斷策略在行為上會比較偏激、甚至危險，最好了解不同中斷作法的特性，以層層的保護網，幫助自己紓解心理壓力。   　　案例→享受刺激遊樂設施，一路尖叫釋放壓力，這麼做沒什不妥，但切記適量就好！   　　⊙心率是身心壓力警報器，把脈便知曉 　　梁恆彰醫師大力推廣以心率研判身心承受壓力的程度，根據他的臨床經驗，實用性高達八、九成以上，在追蹤治療上更好用，具有二大優點：一是容易檢測且不用當事人的配合；二是許多外表看請來毫無異狀的人，其實飽受身心壓力之苦。例如很多年輕人表面上並沒有做什麼事，卻老是喊累或鬧情緒，令家長很不諒解，認為是在裝病；也有中老年人雖然外表健壯

、生活正常，卻感覺心力交瘁、來日不多，甚至開始交代後事。   　　現在，就學會身心壓力讀心術吧！測量心率的方式，可以用智慧型手機或手錶的監測心率功能，建議在四種情況下監測自己的心率，包括：正常的情形下睡醒（包括午睡）未起身的心率、上班前後、休息前後、壓力前後，多測量幾組做為比較的基準，並計算平均值。   　　一般人的休息狀態心率約每分鐘70～80下，這個範圍為綠燈區；80～90下之間，為黃燈區；90～100下為紅燈區；如果100下以上為紫燈區，除了情緒失調外，甚至會有失控的傾向。建議將心率監控作為情緒狀態的篩檢與追蹤指標，隨時量測自己的心跳，掌握身心壓力的平衡點。   本書

特色   　　(一)新觀念！破解身心問題完全歸因於心理因素 　　(二)好真實！超過三十個身心壓見證者例，都說身體好了，心情也跟著好 　　(三)新突破！用大量圖解呈現過去無法具象的壓力、情緒、能力、自律神經等樣貌 　　(四)方便用！處理身痛心亂要用對重點，紓壓四大策略指引實用方針 　　(五)好神奇！壓力讀心術簡單又好用，甚至能揪出連無病呻吟的病因  

新診斷結直腸癌病患術後之長期療效與醫療資源使用探討

為了解決國泰重大手術定義的問題，作者李皓婷 這樣論述：

摘要研究背景與目的 於已開發國家中，結直腸癌(Colorectal Cancer, CRC)是非常常見且重要疾病。在台灣結直腸癌發生率及死亡率有逐年增加的趨勢。目前國內外針對結直腸癌的研究較少以資料庫進行術後療效及其醫療資源使用，甚至追蹤中長期療效。因此，本研究目的為探討新診斷結直腸癌住院病患及接受外科手術病患其人口學、疾病特質、治療特質及就醫醫院特質之趨勢分布；探討新診斷結直腸癌外科手術病患當次術後併發症、住院或出院天內死亡的療效、醫療資源使用和其影響因子；探討影響病患接受不同手術方式之因子及療效差異；探討接受結直腸癌手術病患術後中長期療效、醫療資源使用及其影響因子。研究方法本研究為兼具

橫斷性及縱貫性研究，利用次級資料庫進行分析，以回溯性方式進行研究。研究期間為1998年1月1日至2009年12月31日為止，共計12年。研究對象為1998年初至2009年底新診斷結直腸癌且接受切除手術個案，共80,413人。本研究利用重大傷病證明明細檔、住院醫療費用清單明細檔、承保資料檔、醫事機構基本資料檔，串聯檔案及資料處理後，對本研究新診斷結直腸切除手術個案進行分析研究。統計分析採用SPSS18.0統計軟體，以t-test、卡方檢定、獨立樣本t檢定、變異數檢定、對數迴歸分析、多變項對數迴歸分析、複迴歸分析、Kaplan-Meier存活分析、Cox 迴歸模型進行資料分析及驗證假說。研究結果研

究期間1998年至2009年止，結直腸癌住院病患持續增加，接受切除手術病患比率也從1998年的71.4%增加至2009年79.6%。研究十二年間併發症有增加情形；而當次住院死亡率則有減少情形；平均住院天數呈現下降情形；平均醫療費用則逐年增加。病人平均手術年齡65.3歲，腹腔鏡手術佔3.9%，平均住院天數18.5天，平均醫療費用為148,058元。在男性、年齡≥75歲、CCI>0分、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔、低服務量醫院及醫師中，有次要及主要併發症風險較高。在年齡≥75歲、結腸、傳統開腹式、CCI＞0分、有併發症、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔、低服務量醫院及醫師中，有當次住院或出院30天內死亡風險較高。

校正其他因子後，年齡、性別、合併症、社經地位、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔、手術方式、醫院層級、醫院、醫師服務量、併發症皆為結直腸癌外科手術病患醫療資源耗用之重要影響因子。有主要併發症的病患較無併發症的病患住院天數多12.4天，醫療費用多106,302元。高服務量醫師較低服務量醫師其病患住院天數少3.5天，醫療費用少21,771元。對於腹腔鏡術式的選擇，在診斷部位、合併症、社經地位、醫院屬性及層級、醫師服務量皆為影響當次手術方式之因子。其中高服務量醫師執行腹腔鏡手術的機會是低服務量醫師的2.15倍(OR=2.15，95%CI=1.91~2.42)。長期療效方面，年齡、診斷位置、醫院屬性、合併症、醫師

服務量、併發症、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔皆為存活影響因子；合併症≥3分的死亡風險是合併症0分的3.30倍(HR=3.30，95%CI=3.21~3.39)。結論與建議 合併症分數、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔、醫院醫師服務量皆為影響式術後療效及醫療資源耗用的重要因子。在長期療效方面年齡、診斷位置、醫院屬性、合併症、醫師服務量、併發症、腸阻塞、腹膜炎及腸穿孔皆為存活影響因子。因此病患於術前應了解自身狀況，做好健康管理以減少合併症的產生；醫療提供及照護者應於病患治療前即詳細了解其狀況，有合併症的病患應妥善做好治療及控制，而在術後透過完善的照護，藉此減少住院天數及節省醫療費用。本研究也發現腹腔鏡手術較傳統

開腹式手術有較好的療效及較少的醫療資源耗用情形。且高服務量的醫師執行腹腔鏡手術機會較低服務量醫師高，但腹腔鏡手術需要一定的時間和手術例數來完成其學習曲線，建議高服務量的醫師可以給予低服務量醫師指導及經驗傳授，使更多人力投入於執行腹腔鏡手術。