單眼視力突然模糊的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

阿斯匹靈對於年齡相關性黃斑部病變的風險

為了解決單眼視力突然模糊的問題，作者李婉如 這樣論述：

研究背景：年齡相關性黃斑部病變 (AMD) 是先進國家裡面造成視力永久損害的第一名原因；在某些病人中，AMD進展相當緩慢，因此視力損傷會在很長的一段時間以後才發生，相對的在另外一些病人，可能單眼或是雙眼中央視力損傷卻會突然急遽的發生。隨著時間過去，這些本來模糊的地區可能變大且中央視力的空缺會慢慢進展，患有AMD的人看東西就沒有以前的銳利或是明亮。新生血管性年齡相關性黃斑部病變 (neovascular age-related macular degeneration, nAMD) 是裡面其中一個嚴重造成視力損傷的重要類別。nAMD主要的特徵在於眼睛視網膜黃斑部下方有新生血管的生成，造成附近的

小血管漏液、滲血，推擠黃斑部結構以後，形成黃斑部水腫，進而造成中央視力下降。nAMD的致病機轉目前未明，有研究指出它可能跟視網膜脈絡膜層 (choroidal layer) 的內皮細胞增加的補體沉積物有關，許多研究指出它跟心血管疾病相關，有nAMD的患者會比較高的機率產生心血管疾病，如：中風或心肌梗塞，或是比較年輕出現AMD疾病的患者將來產生心肌梗塞的風險較高，不過這些相關性尚未有一致性的看法，故本研究會以資料庫來探討這兩者之間的相關性。目前nAMD的治療方式雖然很多，即使最新的眼內玻璃體藥物注射 (intravitreal injection)也無法保證視力恢復，頂多只能維持住目前僅存的視力

。因此探討AMD的危險因子近年來成為研究者的重要方向：除了先天遺傳因素、年齡、抽菸、種族以外，是否仍有其他因素會增加AMD的風險，例如：藥物使用。雖然亞洲人的AMD發生率比起西方人來的低，但對於藥物使用與AMD的關聯性在這幾十年來一直備受爭議。阿斯匹靈 (aspirin) 是一個預防腦中風或其他心肌梗塞被廣泛使用的藥物，在沒有上述病史但有高風險之患者，例如：糖尿病、高血壓、高血脂的老年人，醫師會開立aspirin作為預防心血管疾病的藥物。然而aspirin會產生一些出血性的副作用，最為人所知悉就是胃出血，雖然此藥物可能可以減少心血管阻塞疾病之發生，但是對於眼部，尤其是視網膜的黃斑部，是否會跟胃

出血一樣，造成AMD的發生率增加，值得探討。研究目的： 我們想要探討新生血管性年齡相關性黃斑部病變與心血管、腦血管疾病的關係，進而研究使用阿斯匹靈的患者與沒有使用的患者，對於黃斑部病變是否有增加的風險。以下分成三個部分：(1) AMD是否跟心血管疾病，如：中風與心肌梗塞有高度相關？(2) 在心肌梗塞患者族群裡，使用阿斯匹靈者是否會有較高風險產生黃斑部病變？(3) 在一般族群裡，使用阿斯匹靈的人跟沒有使用的人，兩組發生黃斑部病變風險是否不同？研究方法： 首先本研究利用台灣健保資料庫中的百萬人抽樣檔，從2000年到2010年，選取有nAMD診斷的門診病人為研究對象，進行世代研究。指標日期

(index date) 就是在門診有nAMD診斷的日期，對照一組沒有nAMD的族群，比較兩族群產生心肌梗塞或腦中風事件的風險。接著我們從2000年到2008年，選擇患有心肌梗塞以後的患者，進行巢式病例-對照研究 (Nested Case-Control Study)，其指標日期定為發生nAMD的日期，回溯比較病例組與對照組使用阿斯匹靈的時間，是否用藥越久者產生事件的風險較高。此外，我們也從2000-2013台灣健保資料庫中的百萬人抽樣檔，設定一個回溯性的世代研究，比較有使用阿斯匹靈的患者與未使用者，產生黃斑部病變的風險性。在這個研究裡面，除了應用傳統的多變項Cox回歸分析以外，亦根據傾向分

數 (propensity score) 進行基本病史配對後，再比較兩個世代產生黃斑部病變的風險。結果： 在研究的第一部分裡面，我們發現nAMD是腦中風的ㄧ個危險因子。我們所收集的931位nAMD患者，與對照組9,246人比較，在nAMD這一組裡面每1000個人年有16.25次的stroke發生率，相較於沒有nAMD這組，為11.42 (p〈0.05)；經過多變量分析，發現有nAMD的患者，有較高的風險產生腦中風（風險比值1.30，95%信賴區間1.01 – 1.68），其中又以出血性中風（風險比值1.70，95%信賴區間1.03 – 2.83）為主；兩組相比起來在阻塞性中風、心肌梗塞、中風

加上心肌梗塞、所有死亡率等，均沒有顯著差異。 第二部分的nested case-control研究，案例組有104位，對照組有2,080位，其中以男性居多 (68.27%)。此研究將兩組使用阿斯匹靈的時間分隔成使用0.5年內、0.5-1.5年、1.5年-2.5年、大於2.5年這四個時段，在案例組 (case) 裡分別有22、25、25、32人，其對照組 (control) 裡有851、411、388、430人，我們使用logistic regression去比較case與control兩組間的勝算比，發現雖然沒有達到統計上的意義，但使用阿斯匹靈越久的時間，點估計值會越大。 第三部分的研究，

研究中包括204,085位使用阿斯匹靈的患者，與478,048位沒有使用的患者相比，在aspirin使用者裡面，男性患者比例 (50.91%) 較高於女性 (49.09%)；使用單變量 (univariate) 分析之後，研究中顯示出aspirin user比non-aspirin user有較高的風險產生AMD（風險比值2.85，95%信賴區間2.75 – 2.96）；使用多變量 (multivariate) 分析，也是有較高的風險（風險比值2.54，95%信賴區間2.44 – 2.65）。有鑑於兩組的比較，在共病或是藥物使用史上面，都有相當大的歧異度，因此我們又採用傾向分數配對 (Prop

ensity score matching）之方式配對兩組的共病和使用藥物，兩組各有174,129個患者，其風險比值為2.38，95%信賴區間2.25 – 2.52；接下來研究中也使用了inverse probability of treatment weighting 方法來比較兩組之風險，最後仍顯現出類似的結果（風險比值1.78，95%信賴區間1.73 – 1.82）。結論： 本研究發現nAMD是腦中風的ㄧ個危險因子，尤以出血性中風為要。在MI之後的患者，使用阿斯匹靈者，可能發生AMD的風險比沒有使用者來的高，尤其使用時間久，風險更為明顯。相較於未使用者，阿斯匹靈使用者有較大的風險產生A

MD。