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新設立醫學中心對當地社區醫療影響之研究--以內湖地區為例

為了解決內湖國泰掛號的問題，作者林政彥 這樣論述：

　　本研究係針對三軍總醫院搬遷至台北市內湖區前後，當地社區醫療服務供給面與民眾就醫需求面加以分析，並進一步探討該地區之門診醫療資源分佈及民眾之就醫流向。第一部分就台北市之醫療資源耗用及分布情形加以分析，並與行政院衛生署訂定之醫療網目標數做比較分析。第二部分為台北市內湖區民眾醫療需求探討，針對十八歲以上民眾進行問卷調查，分析民眾就醫流向及醫療利用之情形，前測問卷調查於八十九年十二月一日至十二月三十一日止，共計回收有效問卷1,617份，後測問卷調查於九十年五月一日至五月三十一日止，完成1,549份有效問卷。第三部分為民眾至個案醫院滿意度之調查，為九十年四月一日至四月十五日止，測量共計回收2,00

0份有效問卷，做為日後個案醫院改善之依據。重要發現如下： 一、醫療供給面： （一）內湖區醫師人口比偏低： 台北市行政區中，個案醫院投入內湖區之前，每千人口醫師數以中正區為最多（9.33人），內湖區每千人口醫師數為最低（0.54人），若與世界衛生組織（WHO）之標準，每千人口醫師數為1人，及衛生署「建立醫療網第三期計畫目標」，每千人口醫師數為1.33人相比較，均呈現內湖區醫療人力的貧乏。 （二）內湖區醫院數量偏低： 內湖區在個案醫院投入前有兩家醫院、80家西醫、診所，區域內以國泰醫院內湖分院及康寧

醫院較具規模，且無區域級以上醫院，該區內仍以診所最多。台北市政府急救責任醫院共計23家，多集中於中正區、信義區、大安區、士林區，而內湖地區於個案醫院搬遷前並無醫療網責任醫院之分佈。 （三）內湖區醫院救護支援偏低： 以台北市政府衛生局登記有案救護車數量統計分析，個案醫院搬遷至內湖區之前，以內湖區及萬華區救護車數量為最少；個案醫院搬遷至內湖區之後，將使內湖區救護車數量提升至全台北市十二個行政區之第六順位。 二、醫療需求面： （一） 根據前後測問卷比較分析，個案醫院遷入內湖區後，民眾在認知上有以下顯著差異：

1、 就醫便利性增加。 2、 醫療資源充沛性增加。 （二）居民門診流向之比較： 前測中發現居民以選擇北投區榮民總醫院及振興醫院就醫者最多，其次為松山區、大安區、中山區、士林區。後測結果發現，內湖區居民選擇區內就醫比例增加，資料中亦發現，個案醫院設立後，內湖區居民，原本赴區外就醫者有就近選擇就醫的情形，其中以前往北投區、松山區就醫民眾回流最多，且經由卡方檢定（chi-square test）結果發現有顯著差異（p＜0.05）。整體而言，區內就醫之人數增加，而赴外就醫的人數呈現系統性的減少。 三

、民眾醫療滿意度： （一）民眾選擇個案醫院看診原因，有18.3%的民眾，因為距離個案醫院較近而選擇前往就醫，為各選項中第一順位。 （二）等候時間：民眾於個案醫院就醫時，在等候時間的部分以平均候診時間（41.81分鐘）為最長，其次為等候檢查時間（10.33分鐘）、掛號時間（6.49分鐘）。 （三）就醫滿意度： 民眾就醫滿意情形，以對環境清潔整理之滿意度最高（83.9%），其次為等候領藥時間（71.9%）、商店街的服務品質（70.85%）。而民眾就醫不滿意情形，以檢查時個人的隱私維護滿意度最低（46.35%），其次為等

候醫師看診時間（29.50%）、醫師實際看診時間（10.2%）。 四、個案醫院提供醫療服務情形： 個案醫院成立以後，仍以內湖區就醫患者最多，占台北市病患來源的62.68%。以鄰近的台北縣病患來源觀察，台北縣廿九個鄉鎮市中，前來個案醫院就醫病患數以板橋為最多，其次依序為永和、貢寮、烏來、鶯歌等。由地理位置圖分析，發現個案醫院病患來源仍以周邊社區民眾為主，其次再以放射狀的方式向外擴展。 整體而言，透過醫療服務供給面與實際執行社區健康照護服務需求面之研究，將現階段內湖現況之分析結果與個案醫院實務經營作一對照，可提供醫院管理經理人有效

掌握醫療市場訊息及社區醫學脈動，亦可做為落實社區醫療保健服務之參考。