低血鈣診斷的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

減壓紓食：不委屈，不壓抑，瘦出好心情【限量親簽版】

為了解決低血鈣診斷的問題，作者趙函穎 這樣論述：

──瘦不下來，是因為你太認真── ★人氣營養教主趙函穎──結合23年諮詢門診經驗、超過千名案例實證 ★ ★第一本結合心理和生理的全方位減重提案！★ 7個紓壓處方× 7杯健康蔬果飲× 14道對症減壓食譜   　　───｜其實瘦不了的不只是身體，還有你的心！｜─── 　　總是愈忙愈胖？會胖是不是自己因為不夠努力？總是陷於比較，斤斤計較於一週要瘦幾公斤，如果變瘦變美，是不是就能更愛自己？每個難瘦的狀態，往往隱藏對生活的失控和匱乏，針對7種不同身心症狀一一排解壓力和情緒，並提供對症減壓食譜，從飲品、湯品到菜品，吃好睡飽自然瘦。   　　◆睡眠不足型──胖不是懶惰，而是意志力

使用過度的後遺症── 　　37歲職業婦女，日復一日地忙碌，每到深夜便開始報復式進食，媽熬的不是夜，而是自由，短短一年間竟然胖了十公斤。   　　〔營養師的療心時光〕每天睡少於五個小時的人，對高熱量食物意志力會大幅下降。減肥要從睡飽睡滿開始！與其追劇吃宵夜，不如先泡個熱水澡，用精油按摩穩定心情，再忙也該留一點時間給自己。   　　◆暴飲暴食型──用吃解壓，飆升的體重就是抗壓耐操的證明── 　　33歲職場濫好人，面對上司情緒勒索隱忍壓抑，只能靠「吃」發洩滿腹委屈。 　 　　〔營養師的療心時光〕長期處在憤怒、壓抑的狀態下，會使身體大量分泌壓力荷爾蒙，進而增強食慾。先動起

來吧！挑選自己喜歡的運動，慢跑、瑜伽，甚至參加拳擊有氧，透過運動釋放壓力，一邊流汗，也把壞情緒一起流掉。   　　◆對糖上癮型──要瘦要美才喜歡自己？其實要先喜歡自己才會瘦── 　　20歲女大生，嘗試過各種養顏瘦身偏方，因為營養失衡，造成內臟肥胖。   　　〔營養師的療心時光〕網路世代對外表的要求比以往更嚴苛，很多人因為節食減肥，讓身體長期處於經前症候群的狀態，因此對涼飲、甜食難以抗拒。適時放下比較心，練習每天記錄自己的飲食情緒狀態，了解自己、認識自己，按照自己的步調前進，才是最重要的。   　　◆月經失調型──難瘦，常常是因為沒發現自己想哭── 　　17歲青少

女，父母失和離婚壓力大，年紀輕輕卵巢就罷工   　　〔營養師的療心時光〕人在情緒波動大的時候，會消耗掉身體龐大的能量，特別想吃炸物與甜食。因為壓力不斷渴望進食時，先深呼吸5到10分鐘，讓當下的情緒過去，饑餓感便會大幅下降。   　　◆更年期不適型──面對青春不再的恐懼，形成巨大的焦慮── 　　54歲的美魔女，因為更年期代謝差，小腹愈來愈大，更因熱潮紅和老公鬧到要離婚   　　〔營養師的療心時光〕面對更年期這段轉換期間，身體會面臨許多不適症狀，但進一步了解就會發現情緒當中，其實藏著對「失去」的焦慮與「被愛」的需求。培養喜歡的運動與伸展或是練練瑜伽，適當的排汗，能調整身

心狀態，保持心境的平和。   　　◆爆肝型──對數字斤斤計較，忘了比體重更重要的事── 　　34歲工程師為圓馬拉松夢狂減重，體重輕了，肝指數卻高到破表   　　〔營養師的療心時光〕體重並非愈瘦愈好，有些人有非常高的運動強度，生活中卻隱藏了精緻糖攝取過量的問題，多餘的醣類會轉換成三酸甘油酯存於體內，久而久之便容易導致脂肪肝。除了攝取養肝食材外，不要過度訓練，增加睡眠，也是養肝的不二法門。   　　◆便祕型──對化憤怒為食慾，不能對別人生氣，於是通通吃進肚子裡 ── 　　32歲的資深行銷，長達兩個禮拜沒有排便，積了30個便當在肚子裡   　　〔營養師的療心時光

〕工作壓力常常是導致嚴重便祕與體重飆升的元兇，人體的腸道又被稱為「第二個大腦」，當滿肚子大便、腸道都是壞菌時，就像是把憂鬱與煩躁留在體內。不要整天關在辦公室裡，午休時出門走一走，補充膳食纖維、足量飲水，並搭配益生菌，三管齊下促進腸胃蠕動，讓罷工的腸胃慢慢找回健康。　   　　───｜營養師的對症健康蔬果飲，好喝又健康｜─── 　 　　 ◆〔好睡蔬果飲〕酪梨香蕉堅果豆奶──豆漿含鈣質，酪梨有好的油脂，幫助調節血脂，這一杯有飽足感，也穩定情緒幫助睡眠。  　 　　◆〔抗暴食蔬果飲〕藍莓紫高麗菜飲──藍莓幫助身體抗氧化，抗壓力，還可以養顏美容；紫高麗菜幫助腸胃道跟黏膜提升抗氧

化力。   　　◆〔減醣蔬果飲〕地瓜腰果豆奶──地瓜有粗纖維的澱粉類；無糖高纖豆漿富含膳食纖維、植物性蛋白質。   　　◆〔月月安調蔬果飲〕肉桂老薑豆奶──肉桂可改善原發性痛經及穩定血糖；薑可以幫助氣血循環，改善冰冷體質。   　　◆〔更年期蔬果飲〕紅龍果香蕉雙層豆奶──紅肉龍果含花青素為櫻桃的15倍，可幫助排便，改善水腫。香蕉可舒緩肌肉疲勞，幫助分泌好心情血清素，放鬆神經。   　　◆〔顧肝蔬果飲〕地瓜葉鳳梨薑黃飲──薑黃粉有護肝的抗氧化作用，也促進膽汁分泌，幫助肝臟對抗病毒。鳳梨改善脹氣，幫助消化蛋白質，也幫助身體降低發炎反應。   　　◆〔腸子乖乖

蔬果飲〕木瓜香蕉白木耳飲──木瓜幫助蛋白質消化，調理腸胃，也含有β-胡蘿蔔素、茄紅素，幫助消炎。白木耳富含兩大膳食纖維，能減緩醣質吸收，促進腸道蠕動。   　　───｜營養師的對症減壓食譜 ，愈吃愈瘦，愈來愈喜歡自己｜─── 　 　　◆〔好睡紓食餐〕味噌豆腐鮭魚石狩鍋∣菠菜芝麻 　　想安心放鬆睡，要補充鈣及鎂，豆腐含鈣，菠菜和白芝麻含鎂，放鬆肌肉不再緊繃。   　　◆〔抗暴食紓食餐〕番茄蔬菜肉片減醣湯∣減醣滷味 　　壓力大會一直消耗能量，一直想吃東西，可多補充顏色豐富的蔬果，像是紅色茄紅素的番茄，並搭配好的蛋白質，迅速幫自己恢復能量。   　　◆〔減醣紓食餐〕

紫山藥椰奶核桃甜湯∣什錦鮮蔬海鮮盤 　　減醣的過程，適量使用有甜甜口感的粗纖維澱粉食材，可滿足口慾並穩定血糖，搭配可幫助胰島素合成的鋅，讓戒斷糖的過程不用壓抑。 　 　　◆〔月月安紓食餐〕麻油蔬菜雞湯∣三杯松阪豬 　　情緒壓力、身體氣血不調是月經失調的重要因素，麻油及老薑可以調理氣血，經期順了，身體也跟著輕盈起來。   　　◆〔更年期紓食餐〕韓式泡菜豆腐起司煲∣豆腐漢堡排佐和風沙拉 　　煩躁的更年期就用美觀療癒的食物來滋養自己吧！豆腐漢堡排跟韓式豆腐鍋提供了滿滿的大豆異黃酮，美味也兼顧心情的滿足。   　　◆〔顧肝紓食餐〕∣蛤蜊蒜頭雞湯∣薑黃咖哩豆皮花椰菜 　

　可多攝取護肝的營養素，像是富含薑黃的咖哩、含有蒜素的大蒜，綠花椰菜屬於十字花科蔬菜，都有抗氧化功能；蛤蜊含有鋅又是低脂的海鮮白肉，可以多多食用。   　　◆〔乖乖順腸紓食餐〕豬軟排南瓜玉米燉湯∣茄汁鯖魚時蔬 　　南瓜含有玉米黃素、類胡蘿蔔素，連皮吃最好，是取代精緻澱粉的好幫手。鯖魚含有Omega3是好的油脂，幫助潤腸，緩解便祕。   　　───｜了解自己，認識自己，找到最適合自己的減重方程式｜───/ 　　喚醒內在神隊友，就從每天的「飲食覺察生活紀錄」做起。飲食、飲水、睡眠、排便、生理週期、心情起伏都可一一記錄，愈了解自己的行為模式，就愈能找到適合自己的減壓方式，從不

健康的飲食上癮模式解脫，找回自信快樂的自己。   　　──〔穎養師減醣瘦身紓食處方箋〕── 　　☉每天要喝體重每公斤30至40cc的水量，請小口小口慢慢喝。 　　☉盡量減少甜食、糖飲和油炸類食物，可依照個人情形循序漸進減量。 　　☉午晚餐有意識的增加蔬菜量，蔬菜顏色愈豐富愈好！ 　　☉菜比肉2：1，水果少吃。 　　☉好好減醣，午晚餐請減少精緻澱粉。   　　◆〔紓壓瘦身零食櫃〕：想吃又怕有罪惡感，可以選擇比較無負擔的零食：起司、無調味堅果、海苔……採買時先列好清單，不可以在最累、最餓的時候購買，以免一時衝動購買。   　　◆〔紓壓瘦身儲藏櫃〕：一般外食

族常會有蔬菜攝取不足的問題，平時可以在家中準備一些方便儲藏的食材，補充瘦身需要的優質蛋白質和纖維素，也可以減少自煮時的壓力。    　　◆〔紓壓瘦身調味區〕：香料是料理的靈魂，多樣化的天然調味，可以增添飲食風味的豐富性，也能滿足味覺的需求，吃得不委屈。   　　───｜穎養師的心靈紓壓處方箋｜─── 　　☆願意用愛照顧自己，放下憂慮放下疲憊，你照顧他人的能力會增加好幾倍。 　　☆真心表達自己，放下委屈，放下壓抑，你與他人的關係都會變得很輕易。 　　☆建立心靈界線，放下迎合，放下討好，你就是最佳的女主角。 　　☆用愛的眼光看自己，放下批判，放下期待，你就是最美麗自

信的存在。 　　☆用愛的本質看世界，放下憤怒，放下同仇敵愾，你就是這麼可愛值得被愛。 　　☆接納身心的變化與更新，放下恐懼，放下負面，你就迎來美麗與智慧的蛻變。 　　☆選擇多休息與放鬆，放下執著，放下緊繃，你會發現更美好的事物存在生活中。   舒心推薦   　　林靜宜∣諮商心理師 　　哈娜∣「德州太太Hannah」版主 　　雷議宗∣國宴主廚∣ 　　鄭凱云∣「健康2.0」主持人∣ 　　謝文憲∣企業講師／作家／主持人 　　韓柏檉∣台北醫學大學名譽教授／韓養品牌創始人 　　嚴藝文∣《俗女養成記1、2》編導 　　（以上依首字筆畫排序

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低血鈣診斷進入發燒排行的影片

以台南三號黑豆製作天貝餅乾之探討

為了解決低血鈣診斷的問題，作者林杏徽 這樣論述：

本研究使用台南三號黑豆以寡孢根黴菌（Rhizopus oligosporus）進行發酵，再進行添加 0%、10%、20%、30% 製作天貝餅乾。以不同包裝材質進行不同天數下常溫環境儲存，分析其各製備儲存之各階段的水分、功效成分、抗氧化能力、過氧化價、微量元素、色澤分析、蛋白質與感官品評。其結果發現，水分測定，以夾鏈袋水活性最高，達到 0.55，但還在其理論之食品最穩定範圍 0.25 到 0.8 之中。天貝餅乾之功效成分分析，功效成分值會隨烘烤過天貝黑豆添加量成正比。天貝餅乾之抗氧化分析，實驗結果顯示，樣品之抗氧化能力會隨烘烤過天貝黑豆添加量呈正相關。過氧化價分析，實驗結果顯示了夾鏈袋最不具有

保護力，實驗結果發現，過氧化價與添加烘烤過天貝黑豆量呈現負相關。粗蛋白質分析，天貝黑豆值最高，可能是發酵時微生物生長，導致蛋白質含量的增加所致。微量元素分析，實驗結果表明，餅乾添加烘烤過天貝黑豆，確實可以增加一些微量元素，尤其是 Zn 與 Mg 為目前大家所關注的元素之一。色澤分析，同添加量之天貝餅乾第0天與儲存後天貝餅乾以標準偏差計算，可以發現 20% 與 30% 夾鏈袋的標準偏差皆低於 0% 夾鏈袋的標準偏差，表示其烘烤過天貝黑豆的添加增多，可能較不會因儲存後而改變其色澤。感官品評，由嘉義大學食科系一年級學生，共 45 人，進行九分制喜好評分法，品評結果以 10% 天貝餅乾，最受品評者的歡

迎。

減壓紓食：不委屈，不壓抑，瘦出好心情

為了解決低血鈣診斷的問題，作者趙函穎 這樣論述：

──瘦不下來，是因為你太認真── ★人氣營養教主趙函穎──結合23年諮詢門診經驗、超過千名案例實證 ★ ★第一本結合心理和生理的全方位減重提案！★ 7個紓壓處方× 7杯健康蔬果飲× 14道對症減壓食譜 　　───｜其實瘦不了的不只是身體，還有你的心！｜─── 　　總是愈忙愈胖？會胖是不是自己因為不夠努力？總是陷於比較，斤斤計較於一週要瘦幾公斤，如果變瘦變美，是不是就能更愛自己？每個難瘦的狀態，往往隱藏對生活的失控和匱乏，針對7種不同身心症狀一一排解壓力和情緒，並提供對症減壓食譜，從飲品、湯品到菜品，吃好睡飽自然瘦。 　　◆睡眠不足型──胖不是懶惰，而是意志力使用過度的後遺症── 　　3

7歲職業婦女，日復一日地忙碌，每到深夜便開始報復式進食，媽熬的不是夜，而是自由，短短一年間竟然胖了十公斤。 　　〔營養師的療心時光〕每天睡少於五個小時的人，對高熱量食物意志力會大幅下降。減肥要從睡飽睡滿開始！與其追劇吃宵夜，不如先泡個熱水澡，用精油按摩穩定心情，再忙也該留一點時間給自己。 　　◆暴飲暴食型──用吃解壓，飆升的體重就是抗壓耐操的證明── 　　33歲職場濫好人，面對上司情緒勒索隱忍壓抑，只能靠「吃」發洩滿腹委屈。 　　〔營養師的療心時光〕長期處在憤怒、壓抑的狀態下，會使身體大量分泌壓力荷爾蒙，進而增強食慾。先動起來吧！挑選自己喜歡的運動，慢跑、瑜伽，甚至參加拳擊有氧，透過運動

釋放壓力，一邊流汗，也把壞情緒一起流掉。 　　◆對糖上癮型──要瘦要美才喜歡自己？其實要先喜歡自己才會瘦── 　　20歲女大生，嘗試過各種養顏瘦身偏方，因為營養失衡，造成內臟肥胖。 　　〔營養師的療心時光〕網路世代對外表的要求比以往更嚴苛，很多人因為節食減肥，讓身體長期處於經前症候群的狀態，因此對涼飲、甜食難以抗拒。適時放下比較心，練習每天記錄自己的飲食情緒狀態，了解自己、認識自己，按照自己的步調前進，才是最重要的。 　　◆月經失調型──難瘦，常常是因為沒發現自己想哭── 　　17歲青少女，父母失和離婚壓力大，年紀輕輕卵巢就罷工 　　〔營養師的療心時光〕人在情緒波動大的時候，會消耗掉身

體龐大的能量，特別想吃炸物與甜食。因為壓力不斷渴望進食時，先深呼吸5到10分鐘，讓當下的情緒過去，饑餓感便會大幅下降。 　　◆更年期不適型──面對青春不再的恐懼，形成巨大的焦慮── 　　54歲的美魔女，因為更年期代謝差，小腹愈來愈大，更因熱潮紅和老公鬧到要離婚 　　〔營養師的療心時光〕面對更年期這段轉換期間，身體會面臨許多不適症狀，但進一步了解就會發現情緒當中，其實藏著對「失去」的焦慮與「被愛」的需求。培養喜歡的運動與伸展或是練練瑜伽，適當的排汗，能調整身心狀態，保持心境的平和。 　　◆爆肝型──對數字斤斤計較，忘了比體重更重要的事── 　　34歲工程師為圓馬拉松夢狂減重，體重輕了，肝指

數卻高到破表 　　〔營養師的療心時光〕體重並非愈瘦愈好，有些人有非常高的運動強度，生活中卻隱藏了精緻糖攝取過量的問題，多餘的醣類會轉換成三酸甘油酯存於體內，久而久之便容易導致脂肪肝。除了攝取養肝食材外，不要過度訓練，增加睡眠，也是養肝的不二法門。 　　◆便祕型──對化憤怒為食慾，不能對別人生氣，於是通通吃進肚子裡 ── 　　32歲的資深行銷，長達兩個禮拜沒有排便，積了30個便當在肚子裡 　　〔營養師的療心時光〕工作壓力常常是導致嚴重便祕與體重飆升的元兇，人體的腸道又被稱為「第二個大腦」，當滿肚子大便、腸道都是壞菌時，就像是把憂鬱與煩躁留在體內。不要整天關在辦公室裡，午休時出門走一走，補充

膳食纖維、足量飲水，並搭配益生菌，三管齊下促進腸胃蠕動，讓罷工的腸胃慢慢找回健康。　 　　───｜營養師的對症健康蔬果飲，好喝又健康｜─── 　　◆〔好睡蔬果飲〕酪梨香蕉堅果豆奶──豆漿含鈣質，酪梨有好的油脂，幫助調節血脂，這一杯有飽足感，也穩定情緒幫助睡眠。 　　◆〔抗暴食蔬果飲〕藍莓紫高麗菜飲──藍莓幫助身體抗氧化，抗壓力，還可以養顏美容；紫高麗菜幫助腸胃道跟黏膜提升抗氧化力。 　　◆〔減醣蔬果飲〕地瓜腰果豆奶──地瓜有粗纖維的澱粉類；無糖高纖豆漿富含膳食纖維、植物性蛋白質。 　　◆〔月月安調蔬果飲〕肉桂老薑豆奶──肉桂可改善原發性痛經及穩定血糖；薑可以幫助氣血循環，改善冰冷體質。

　　◆〔更年期蔬果飲〕紅龍果香蕉雙層豆奶──紅肉龍果含花青素為櫻桃的15倍，可幫助排便，改善水腫。香蕉可舒緩肌肉疲勞，幫助分泌好心情血清素，放鬆神經。 　　◆〔顧肝蔬果飲〕地瓜葉鳳梨薑黃飲──薑黃粉有護肝的抗氧化作用，也促進膽汁分泌，幫助肝臟對抗病毒。鳳梨改善脹氣，幫助消化蛋白質，也幫助身體降低發炎反應。 　　◆〔腸子乖乖蔬果飲〕木瓜香蕉白木耳飲──木瓜幫助蛋白質消化，調理腸胃，也含有β-胡蘿蔔素、茄紅素，幫助消炎。白木耳富含兩大膳食纖維，能減緩醣質吸收，促進腸道蠕動。 　　───｜營養師的對症減壓食譜 ，愈吃愈瘦，愈來愈喜歡自己｜─── 　　◆〔好睡紓食餐〕味噌豆腐鮭魚石狩鍋∣菠菜

芝麻 　　想安心放鬆睡，要補充鈣及鎂，豆腐含鈣，菠菜和白芝麻含鎂，放鬆肌肉不再緊繃。 　　◆〔抗暴食紓食餐〕番茄蔬菜肉片減醣湯∣減醣滷味 　　壓力大會一直消耗能量，一直想吃東西，可多補充顏色豐富的蔬果，像是紅色茄紅素的番茄，並搭配好的蛋白質，迅速幫自己恢復能量。 　　◆〔減醣紓食餐〕紫山藥椰奶核桃甜湯∣什錦鮮蔬海鮮盤 　　減醣的過程，適量使用有甜甜口感的粗纖維澱粉食材，可滿足口慾並穩定血糖，搭配可幫助胰島素合成的鋅，讓戒斷糖的過程不用壓抑。 　　◆〔月月安紓食餐〕麻油蔬菜雞湯∣三杯松阪豬 　　情緒壓力、身體氣血不調是月經失調的重要因素，麻油及老薑可以調理氣血，經期順了，身體也跟著輕盈起來

。 　　◆〔更年期紓食餐〕韓式泡菜豆腐起司煲∣豆腐漢堡排佐和風沙拉 　　煩躁的更年期就用美觀療癒的食物來滋養自己吧！豆腐漢堡排跟韓式豆腐鍋提供了滿滿的大豆異黃酮，美味也兼顧心情的滿足。 　　◆〔顧肝紓食餐〕∣蛤蜊蒜頭雞湯∣薑黃咖哩豆皮花椰菜 　　可多攝取護肝的營養素，像是富含薑黃的咖哩、含有蒜素的大蒜，綠花椰菜屬於十字花科蔬菜，都有抗氧化功能；蛤蜊含有鋅又是低脂的海鮮白肉，可以多多食用。 　　◆〔乖乖順腸紓食餐〕豬軟排南瓜玉米燉湯∣茄汁鯖魚時蔬 　　南瓜含有玉米黃素、類胡蘿蔔素，連皮吃最好，是取代精緻澱粉的好幫手。鯖魚含有Omega3是好的油脂，幫助潤腸，緩解便祕。 　　───｜了解自

己，認識自己，找到最適合自己的減重方程式｜───/ 　　喚醒內在神隊友，就從每天的「飲食覺察生活紀錄」做起。飲食、飲水、睡眠、排便、生理週期、心情起伏都可一一記錄，愈了解自己的行為模式，就愈能找到適合自己的減壓方式，從不健康的飲食上癮模式解脫，找回自信快樂的自己。 　　──〔穎養師減醣瘦身紓食處方箋〕── 　　☉每天要喝體重每公斤30至40cc的水量，請小口小口慢慢喝。 　　☉盡量減少甜食、糖飲和油炸類食物，可依照個人情形循序漸進減量。 　　☉午晚餐有意識的增加蔬菜量，蔬菜顏色愈豐富愈好！ 　　☉菜比肉2：1，水果少吃。 　　☉好好減醣，午晚餐請減少精緻澱粉。 　　◆〔紓壓瘦身零食櫃〕：想

吃又怕有罪惡感，可以選擇比較無負擔的零食：起司、無調味堅果、海苔……採買時先列好清單，不可以在最累、最餓的時候購買，以免一時衝動購買。 　　◆〔紓壓瘦身儲藏櫃〕：一般外食族常會有蔬菜攝取不足的問題，平時可以在家中準備一些方便儲藏的食材，補充瘦身需要的優質蛋白質和纖維素，也可以減少自煮時的壓力。 　　◆〔紓壓瘦身調味區〕：香料是料理的靈魂，多樣化的天然調味，可以增添飲食風味的豐富性，也能滿足味覺的需求，吃得不委屈。 　　───｜穎養師的心靈紓壓處方箋｜─── 　　☆願意用愛照顧自己，放下憂慮放下疲憊，你照顧他人的能力會增加好幾倍。 　　☆真心表達自己，放下委屈，放下壓抑，你與他人的關係都會

變得很輕易。 　　☆建立心靈界線，放下迎合，放下討好，你就是最佳的女主角。 　　☆用愛的眼光看自己，放下批判，放下期待，你就是最美麗自信的存在。 　　☆用愛的本質看世界，放下憤怒，放下同仇敵愾，你就是這麼可愛值得被愛。 　　☆接納身心的變化與更新，放下恐懼，放下負面，你就迎來美麗與智慧的蛻變。 　　☆選擇多休息與放鬆，放下執著，放下緊繃，你會發現更美好的事物存在生活中。 舒心推薦 　　林靜宜∣諮商心理師 　　哈娜∣「德州太太Hannah」版主 　　雷議宗∣國宴主廚∣ 　　鄭凱云∣「健康2.0」主持人∣ 　　謝文憲∣企業講師／作家／主持人 　　韓柏檉∣台北醫學大學名譽教授／韓養品牌創始人 　

　嚴藝文∣《俗女養成記1、2》編導 　　（以上依首字筆畫排序）  

遺傳性吉特曼氏症的快速診斷: 藉由全新的方法偵測 SLC12A3頻發性突變

為了解決低血鈣診斷的問題，作者顏銘佐 這樣論述：

吉特曼氏症為體染色體隱性遺傳的腎小管疾病，導因於編碼腎臟遠曲小管上噻嗪類敏感性鈉－氯離子共同運輸膜蛋白(Thiazide sensitivesodium chloride cotransporter)的 SLC12A3 (Solute Carrier Family 12 Member 3) 基因的突變，吉特曼氏症患者的典型表現為慢性低血鉀併腎性鉀離子流失、腎性鈉離子流失併低血容、代謝性鹼中毒、低血鎂併腎性鎂離子流失、低尿鈣。吉特曼氏症的診斷主要依靠臨床症狀及上述典型的檢驗結果，但吉特曼氏症患者的臨床症狀差異性相當大，檢驗結果為非典型表現的患者(如尿鈣正常、血中鎂離子濃度正常等)亦不少

，故確認診斷仍仰賴基因檢測找出病理性突變，而桑格測序雙脫氧鏈終止法 (Sanger sequencing，簡稱桑格法)則為最常使用的檢測方法。然 SLC12A3 是一個相當大的基因，已發表的病理性突變超過五百個，分布遍及整個基因，故檢測多耗費相當的人力、時間及費用。近來，許多研究顯示少數的 SLC12A3 基因頻發性突變(recurrent mutations)可佔吉特曼氏症中大多數的等位基因突變(allelic mutations)，但尚不清楚這些頻發性突變的盛行率，預期快速篩檢頻發性突變將能大幅提升吉特曼氏症診斷的效率及準確性。 因此，我們納入自民國九十四年一月至民國一百零八年十二月

間，由三軍總醫院以及台灣各地醫院轉介至三軍總醫院進而診斷為吉特曼氏症的患者，透過包括桑格法在內的各式基因檢測方式針對吉特曼氏症患者的檢體進行基因檢測，並分析 SLC12A3 基因中，病理性突變的特性及頻發性突變之盛行率。共計一百六十一位來自一百三十個不具血緣關係家族的患者接受基因檢測，其中亦包含原住民，結果在 SLC12A3 基因上，包含十個尚未發表的突變，總共發現五十七個不同的病理性突變，當中有 18 個家族經檢測確認帶有三個不同的病理性突變，而五十七個病理性突變中有二十二個符合頻發性突變定義，包含兩個深層內含子突變(deep intronic mutation)，總計頻發性突變佔所有等位基

因突變的百分之八十七之多。 後續，我們利用 TaqMan 探針技術的即時聚合酶鏈式反應 (TaqMan probe-based real-time polymerase chain reaction)，設計出 SLC12A3 基因頻發性突變偵測盤，並以此偵測盤針對研究中經基因檢測確認為吉特曼氏症的家族及五十位健康自願者進行驗證和敏感性、特異性的確認，結果顯示所有頻發性突變皆可經由此一偵測盤發現，且在健康自願者或是基因確診為吉特曼氏症家族皆顯現相當高的敏感性及特異性(均在百分之九十九以上)，均無偽陽性和僞陰性出現。 最後，我們利用此一偵測盤，針對近一年中十二位臨床新診斷為吉特曼氏症的

患者進行驗證，再利用傳統的桑格法對此十二位患者的檢測結果重複確認驗證，結果發現高達百分之九十二的等位基因突變為頻發性突變，其中十位患者僅藉此偵測盤即可確診為吉特曼氏症，且所有的頻發性突變皆可透過此偵測盤正確篩檢出。 我們的研究證實了頻發性突變在吉特曼氏症中具有高盛行率，偵測頻發性突變有助於診斷吉特曼氏症，利用此研究結果所設計之頻發性突變偵測盤也成功在此研究中被驗證，透過此一頻發性突變偵測盤，可提供具臨床可應用性、便宜、快速且有效率的吉特曼氏症診斷方法。