二手收縮膜機的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

都哈新觀念：培養最強DNA

為了解決二手收縮膜機的問題，作者鄭忠政,劉百峯,鄭偉吉,邱淑芳,蘇俊源,蘇河仰,倪今峰,李俊儀 這樣論述：

生命的前1000天，決定寶寶一生健康，改變人類未來！   　　「都哈」理論強調從受孕到新生兒2歲之間的1000天，是身體組織、器官、系統發育成熟的關鍵時期，做好這段黃金期的營養照護，就能讓孩子長得好、智商高，且能減少成年後罹患慢性病的機率；可以說，女性在孕期攝取均衡完整的營養，是幫助胎兒健康成長的第一步。   　　「都哈」理論近年得到愈來愈多的醫學佐證，證明生命的前1000天是多麼重要，它幾乎可以決定我們一生的健康。這在高齡社會已然來臨的現代，對預防成人疾病、提高餘命生活品質，具有關鍵且正面的意義；更宏觀地說，「都哈」理論將改變人類的未來！   　　聰明的媽咪，只要觀念轉換，你就能決定寶寶

一生的健康，趕快跟上世界潮流，加入「都哈」的行列吧！今天，你「都哈」了嗎？   　　生命的前1000天，決定一生的健康！   　　你給我1000天，我給你一輩子！全球生育新觀念「都哈理論」，講的是從受孕到新生兒出生懷孕期的270天+嬰兒出生後第1年的365天+出生後第2年的365天，合計1000天，也就是人類「生命初始的1000天」，這段時間是人體組織、器官、系統發育成熟的關鍵時期，影響著新生兒對宮內環境的記憶和出生後對外界環境的適應。   　　科學家提出這個概念，是希望通過早期干預來預防成人疾病的發生，建立生命全程慢性疾病風險控管模型，從孕前檢測及風險評估、懷孕早期營養保健、孕期疾病篩查和積

極治療、以飲食干預預防妊娠糖尿病、子癲前症、早產等的防治，改善生命最初的狀態，並通過把握2歲之內嬰幼兒成長黃金期的餵養及照護，降低成年後罹患慢性疾病的風險。   　　通過「早期干預」來預防成人疾病的發生 　　A.孕前檢測及風險評估 　　•懷孕早期營養保健 　　•孕期疾病篩查和治療 　　B.飲食干預/產前預防 　　•降低妊娠糖尿病、子癇前症、早產等生產併發症的發生（改善生命最初狀態） 　　•產後加強：0〜2歲嬰幼兒成長的餵養及照顧（降低成年後罹患慢性疾病的風險）   　　改變人類的未來 　　在這高齡社會已然來臨的現代，對預防成人疾病、提高餘命生活品質，「都哈理論」具有關鍵性的正面意義；更宏觀地說

，這個理論將改變人類的未來。   　　都哈理論的主要論述包括： 　　1.生命的前1000天，決定你一輩子的疾病和健康！ 　　2.環境和營養會改變基因表現，影響你一輩子的疾病和健康！   　　第一責任守護人（孕媽咪）的責任 　　所以，受孕期及（0〜2歲）兒童期，也就是生命前1000天的營養照護非常重要！在這關鍵的1000天，孕婦成為新生兒生命健康的第一責任人，守護寶寶一生的健康要從孕婦做起，你必須有完整的孕前準備，並在這段黃金照養期提供自己及寶寶適當且足夠的營養，才能夠為寶寶奠定健康成長及良好學習的體質基礎，而這也正是先進國家以優生優養來提升國民素質的根本策略。   　　孕婦在孕期若有營養不均衡

或營養不良的情形，對於胎兒未來的成長與發育具有長遠且不利的影響。因為，當子宮內的胎兒無法獲得足夠且適當的營養，不只會直接影響寶寶出生後的健康情況，且非常有可能造成寶寶未來智力及身體上的缺陷；兩歲以下的嬰幼兒若發生營養不均衡或營養不良，結果會特別嚴重，除了可能導致不可逆的生長及認知發展遲緩，影響智力潛能發揮外，同時也可能增加成年後肥胖的風險，而肥胖已被證實與許多慢性病，如心臟病、糖尿病、高血壓等息息相關。因此，藉由適當且充分的營養提供，在這關鍵的1000天給寶寶最適宜的成長發育條件，就是幫助寶寶擁有更健康茁壯的未來。   　　孕期營養與免疫力 　　被稱為「西醫之父」的希波克拉底曾說過：「食品就是

醫藥（Let food be thy medicine and medicine be thy food.）」，他相信經由食物來提高人體的免疫力是最好的方法，缺乏足夠的營養素或營養不均衡，都會影響人體維生系統的發展及分化，長期的營養不良及感染也會進一步弱化人體的免疫反應。   　　營養及基因表現的關聯 　　母親在孕期攝取均衡完整的營養是幫助胎兒健康成長的第一步。「都哈理論」指出，胎兒的營養狀況會對未來的生長、發育及代謝產生影響，許多動物研究結果也支持該假說的論點，也就是母親妊娠期的營養不足或營養過剩，都可能對寶寶未來的健康狀態產生負面影響。   　　英國研究團隊在一項對於生活在非洲的農村婦女的

研究發現，孕婦的飲食習慣會因當地季節氣候（雨季或旱季）而改變，研究結果證實，飲食習慣不同及孕婦身體質量指數（BMI）與寶寶DNA的變化有關，且孕期中母親的飲食確實會影響胎兒的基因表現，對寶寶可能產生長遠的影響。   　　孕婦飲食內容如果不均衡，或攝取的營養素種類較少，免疫力就會降低，使得流產的風險提高，胎兒發育不正常的機率也會提高；所以，孕媽咪在孕期的營養補充很重要，吃對了，就能提升孕媽咪的免疫力，只有免疫達到平衡，才能維持母體與胎兒的健康，強化寶寶一生的免疫力！   　　營養門診――孕婦最迫切需要補充的營養素 　　懷孕0〜3個月 　　1.葉酸：懷孕期間多吃綠葉蔬菜，能幫助寶寶神經系統的發育與

活化。孕婦在懷孕期間若缺乏葉酸，可能引起自發性流產及胎兒神經管缺陷。以1993〜2002年國內通報神經管缺陷之出生人口統計發現，十年間新生兒神經管缺陷發生率為0.4‰〜1‰，平均發生率約為0.7 ‰ ，也就是說，大約每1萬個新生兒有7個出現神經管缺陷的情況。 　　依據美國實證研究顯示，孕期攝取足夠的葉酸，可減少50%〜70%胎兒的腦及脊髓先天性神經管缺陷情況發生；孕婦飲食中葉酸攝取不足，孕婦也容易發生疲倦、情緒低落、暈眩、貧血等症狀。 　　從懷孕初期開始，孕婦每天應增加攝取200微克（約0.2毫克）的葉酸，可多吃全穀類食品、綠葉蔬菜、動物肝臟、瘦肉、黃豆製品等。 　　2.DHA：它是一種多元不

飽和脂肪酸，孕婦每天攝取的DHA如果低於150毫克，即每天吃不到15公克的魚類，就會有較高的風險生下早產兒。而孕婦攝取足夠的 DHA除可降低早產的風險，對孩子長期的發展也很有好處，研究發現，如果懷孕婦女每週吃足夠的海鮮，那麼生下來的孩子的語言能力、手眼協調分數都會比較高。 　　但不是任何海鮮都適合孕婦，因為海洋污染的關係，魚類不免受到各式化學物質的影響，其中對胎兒腦部傷害最大的物質之一就是「甲基汞」，它會傷害發展中的腦部，所以要盡量避免吃甲基汞濃度高的海產，如鯊魚、旗魚及鯖魚等，如果懷孕婦女不吃海鮮，那麼可考慮吃含DHA的營養補充品，WHO建議每天至少補充200毫克。   　　懷孕4〜6個月

　　隨著寶寶成長及母體變化，孕婦的體重在懷孕中期會明顯上升。為避免孕婦過度補充營養，使得體重過重導致孕期風險增加，從懷孕4個月起，建議體重每周增加0.5公斤，整個孕期約增加10〜14公斤，以所需熱量來說，每天需要比懷孕前多吃300大卡。   　　為了媽媽和寶寶的健康，建議孕婦可以這樣吃： 　　1.多吃全榖雜糧類、蔬菜及水果，這樣可均衡得到各種維生素、礦物質及膳食纖維。 　　2.一天喝1.5杯牛奶，或喝原味、無糖優酪乳；多吃高鈣豆製品，如傳統豆腐、五香豆乾等可獲取身體所需的鈣質。   　　這時期是寶寶的骨骼發育期，如果孕婦飲食中缺乏鈣質，便會由母體的骨骼、牙齒中游離出鈣質，供給寶寶成長所需，所以

坊間流傳「生一個孩子掉一顆牙」，就是這個道理。另外，懷孕期間因血液量增加，易使孕婦血壓上升，而鈣質與血壓的恆定有關，因此孕期要多攝取含鈣質的食物，如牛奶、小魚乾等，以維持媽媽的健康及寶寶成長發育所需的營養。   　　懷孕7〜10個月 　　鐵質是製造母體及胎兒血紅素所需，這時期加強鐵質攝取是一定要的，因此建議所有懷孕及哺乳期的女性需要補充鐵質！在懷孕階段，母體會因生理變化而增加血液體積，分娩時也會因大量失血而使鐵質的耗損增加；在寶寶部分，因為在懷孕後期胎兒要預先儲存出生後至4個月大前體內所需的鐵質，所以孕媽咪這時期補充鐵質真的很重要。   　　一般人每日膳食中每1000大卡熱量約僅含6毫克鐵，而

孕產期每天需要的鐵含量為45毫克，所以要由日常飲食中攝取足夠的鐵質，需要費心攝取含鐵量高的食物。如果孕婦由飲食中攝取的鐵質嚴重不足，可在醫師的指示下適當補充鐵劑。懷孕初期補充鐵劑可能會出現噁心反應，加重害喜的不適感，因此除非孕婦貧血，否則一般建議懷孕7個月以後及哺乳期才使用鐵劑。   　　嬰兒期：養出健康寶寶，我該怎麼做？ 　　人類大腦的重量和結構70%是在胎兒期和嬰兒期發育完成。在出生後12個月，腦部發育比起出生時增長175%。   　　促進寶寶大腦發育的關鍵營養素 　　1.脂肪酸：ω-3脂肪酸EPA和DHA是嬰幼兒腦細胞成長、神經髓鞘發展的關鍵營養成分。 　　2.蛋白質：讓大腦從事複雜智力

活動的基本物質。 　　3.維生素A：可促進腦部發育，維持免疫力及促進視覺發展。 　　4.鈣：可使大腦持續工作，協助骨骼肌正常收縮。 　　5.醣類：大腦活動能量的主要來源，具有刺激大腦活動能力的作用。 　　6.維生素B群：可預防精神障礙，維持營養素順利吸收及代謝。 　　7.維生素E：具有保護細胞膜的作用，避免自由基攻擊細胞，減少氧化壓力帶來的傷害。 　　8.維生素C：充足的維生素C可使腦功能敏銳。 　　 　　寶寶最好的食物--母乳 　　母乳是嬰兒最佳營養來源，它為寶寶的健康成長提供了全面的營養供給。母乳的優點包括安全、低致敏，還含有益生菌等保護因子，能幫助寶寶腸道黏膜發育成熟，且母乳含有微量來自

母親飲食中的食物抗原，可幫助以溫和的方式訓練寶寶的免疫系統。   　　母乳的營養成分 　　1.蛋白質成分以乳清蛋白為主，寶寶容易消化，也比較不會過敏。 　　2.豐富的維生素E是寶寶腦神經、視網膜發育必需的物質。 　　3.母乳中的鐵，寶寶很容易吸收，長大後比較不會發生缺鐵性貧血。 　　4.鈉與鈣含量較低，不易造成寶寶腎臟負擔。 　　5.含有許多免疫球蛋白及一些特殊白血球，可避免寶寶遭到細菌病毒侵害。 　　6.含有豐富的生長因子及生長激素，對新生兒腦部、中樞神經系統及視力發展有重要的影響，還能幫助新生兒腸道及呼吸道的成熟與發育。   　　哺餵母乳對寶寶的好處： 　　1.減少中耳炎發生的機率。 　　

2.減少罹患I型及II型糖尿病的機率。 　　3.降低腸胃道感染及其帶來的腹瀉、嘔吐等不適症狀。 　　4.降低呼吸道感染及罹患流行性感冒的機率。 　　5.減少尿道感染的發生率。 　　6.降低過敏性疾病，如濕疹、氣喘、過敏性鼻炎等的罹患率。 　　7.減少早產兒罹患壞死性腸炎的機率。 　　8.減少某些兒童期癌症的罹患機率，如淋巴癌、白血病等。 　　9.新生兒長大後血壓及血膽固醇含量較低。 　　10.減少寶寶猝死的機率。   　　給寶寶添加副食品 　　當寶寶逐漸長大，給他添加副食品一方面能提供奶類不足的營養，另一方面也能訓練寶寶咀嚼和吞嚥的能力，為日後攝取更多的營養作準備。   　　何時開始添加副食品

？ 　　理想添加副食品的時機是寶寶出生後4〜6個月，並且持續出現以下情況時可考慮開始添加： 　　1.媽媽奶水量明顯降低，無法提供寶寶足夠的營養。 　　2.寶寶出現厭奶，但沒有生病或其他原因。 　　3.寶寶有主動要求其他食物的表現，例如看大人吃其他食物時很有興趣，伸手來抓、抓了放進嘴巴。 　　4.寶寶的頭可以自主抬起來穩住，可將食物從湯匙移動到自己的嘴巴，或是有吞嚥取代吐出的動作。   　　營養好、人健康，就不易過敏 　　根據統計，近年來國內學童過敏的人數呈倍數成長，要減緩兒童過敏，食物是一個可以很好自我控制的過敏原，因此原本就有過敏家族史的媽咪，最好從懷孕時就避免接觸過敏原，孕媽咪在孕期營養好

、人健康，寶寶長大後就比較不會過敏。   　　另外，0〜2歲的寶寶攝取能抗過敏的食物，並加強環境減敏，都可幫助過敏體質不敢來。這也就是「都哈」理論強調的，「營養好、人健康，就不易過敏」。   　　醫學界近年已經證實過敏基本上是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應，如果父母親一人有過敏基因，小孩有1/3的機率會過敏；如果父母兩人都有過敏基因，小孩過敏的機率更高達2/3。   　　預防寶寶過敏從胎兒期開始 　　要預防寶寶有過敏體質，以下為孕期的應注意事項： 　　1.若寶寶的一等親（如父、母或兄弟姊妹等）已有過敏症狀，建議孕婦於懷孕第4個月開始，要避免食用已證實會令其他家族成員過敏的食物。 　

　2.避免暴露於塵蟎、貓狗等有毛寵物、灰塵、空氣汙染物等過敏原環境中，可使用除濕機、防蟎套及定期消毒洗衣機等方式來協助減少生活周遭的過敏原。 　　3.避免在產前及產後吸菸或吸二手菸，對於他人在室內吸菸後遺留的三手菸也應迴避。 　　4.避免飲酒，酒精會加劇過敏現象，引發母體不適。 　　5.食用益生菌及乳酸菌。研究顯示，產前4個月服用乳酸菌，可同時降低母親的過敏機率（由50%降到23%）及嬰兒罹患濕疹的機率（由30%降到13%）。 　　6.補充富含膳食纖維及維生素B群的深色蔬菜、水果及全穀類。 　　7.補充富含DHA、Omega-3的魚油及食用小型的深海魚類，可降低體內發炎物質的產生，有助改善及預

防過敏及氣喘病。 　　8.避免外食，但即使在家自行烹煮食物也要避免過度調味，還要少吃高油、高糖、高鹽的食物。 　　9.飲食要均衡，確保胎兒能健康正常發育。 　　 　　孕婦的飲食會經由胎盤傳遞給胎兒，有過敏體質者，應避免攝取會引發過敏的食品，如花生、松子等核果類，蝦、蟹等海鮮類，這兩類食物最常引發過敏。沒有過敏體質的孕婦，懷孕時飲食禁忌較少，但也必須避免過多食用這些食物。   　　另外，孕婦如果能於懷孕期間多食用低過敏奶粉、益生菌與魚油，可進一步降低新生寶寶一出生就產生過敏體質的機率；居家環境過敏原與空氣污染物濃度也會促發寶寶過敏的機率，若家裡養貓，那麼嬰兒體內產生貓過敏抗體的機會也會相對增加；

另外，胚胎時期或嬰兒時期暴露於充滿塵蟎的環境中，寶寶出生後體質也會有致敏化傾向。   本書特色   　　超專業──本書作者為榜生婦幼聯盟總院長，長期耕耘產科醫療專業，更時時跟進全球最新母嬰營養照護資訊，近期以導入都哈觀念又帶領國內產科醫療向前邁進一步。   　　超實用──本書內容涵蓋懷孕期到寶寶2歲之間母嬰醫療照護的全面資訊，如孕期營養如何改變胎兒基因、孕媽咪的營養門診、營養好過敏體質不會來、2歲的營養決定終生身高、妊娠糖尿病飲食計畫等，幫助孕媽咪培養寶寶最強DNA。   　　易理解──本書採圖文搭配，簡明的文字加上清晰活潑的插圖，讓專業的醫學說明變得淺顯易懂，孕媽咪一看就懂，一試就上手。

二手收縮膜機進入發燒排行的影片

接受心導管檢查中年婦女不同停經狀態之冠狀動脈危險因子探討及生活型態管理計畫之成效

為了解決二手收縮膜機的問題，作者蔡青青 這樣論述：

冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）是女性重要死因，針對中年女性CAD相關研究卻很少。本研究分兩階段進行，第一階段旨在探討中年婦女CAD之預測因子，第二階段旨在探討生活型態管理計畫對改善CAD危險因素之成效。 第一階段採橫斷式研究設計。於2010年2月至2014年9月期間，在臺北地區兩家醫學中心心臟內科病房進行收案。選取247位因疑似CAD接受心導管檢查40-64歲中年婦女為對象，依自述停經狀態分為未停經（n=46）、已停經（n=156）及子宮切除（n=45）三組。依心導管結果分為CAD組（至少一條主要血管狹窄>50%）與non-CAD組。第二階段採

隨機對照試驗，針對第一階段CAD組選取35位個案，隨機分配至實驗（n=17）或控制組（n=18），實驗組接受12週生活型態管理計畫，控制組則維持原來的生活型態。以填寫問卷、查閱病歷、血液檢驗及測量方式收集資料。 第一階結果顯示，整體平均年齡56.8±5.9歲，憂鬱與焦慮間具中度正相關（ψ=0.36, p

膝關節疾病診療學

為了解決二手收縮膜機的問題，作者王徐燦 這樣論述：

本書以膝關節外科常見疾病和膝關節鏡技術為主線，重點介紹了膝關節骨折、脫位、軟組織損傷等病變的臨床表現、診斷與處理措施，全面系統介紹了人工膝關節置換術、膝關節鏡微創外科基礎，尤其是膝關節韌帶和半月板損傷的修復與重建。 本書內容簡明扼要，重點突出，符合臨床實際需要，適合骨科(關節)低年資醫生、實習生、研究生及全科醫師閱讀。 王徐燦，寧波市第四醫院，骨科主任 主任醫師，王徐燦，男，1974年2月出生，浙江寧波人。畢業于浙江大學，一直在寧波市第四醫院（象山縣人民醫院）骨科從事臨床工作。現為骨科主任,主任醫師，擅長四肢、脊柱創傷的治療，特別是對運動損傷、關節微創手術治療方面,老年骨

質疏鬆疾病有著豐富的診治經驗。 第一章膝關節的胚胎發生與發育1 一、膝關節的組織發生和演進1 二、膝部的發生與異常4 三、膝部和小腿的發育與異常5 第二章膝關節的應用解剖9 第一節概述9 一、膝前面表面解剖9 二、膝後面表面解剖9 第二節構成膝關節的骨骼10 一、股骨下端10 二、脛骨上端10 三、髕骨11 第三節維持膝關節穩定的組織12 一、韌帶12 二、關節囊14 三、半月板14 四、肌肉及肌腱15 第四節膝關節的潤滑及散熱組織16 一、滑膜16 二、滑膜囊17 三、滑膜皺襞19 四、髕下脂肪墊20 第五節膝部的神經支配20 一、膝部皮神經的來源與分佈21 二、膝關節

支神經的來源與分佈21 第六節膝關節的運動力學22 一、股脛關節的運動22 二、髕股關節的運動23 三、作用於膝關節的力24 四、下肢的力線25 第三章膝關節的生物力學26 第一節膝關節生物力學基礎26 一、膝關節的解剖26 二、膝關節解剖特點29 三、膝關節的生物力學特點29 第二節步態分析34 一、步態分析的目的34 二、適應證和禁忌證35 三、步行週期35 四、步行相關時空參數36 五、正常步態中軀幹和下肢關節的運動36 六、正常步行週期中的肌肉活動37 七、步態分析方法38 第三節異常步態44 一、分類44 二、常見異常步態44 三、常見異常步態的原因分析及表現47 第四章膝關節影

像學50 第一節膝關節X線檢查50 一、膝關節X線檢查概述50 二、膝關節的正常X線解剖53 三、膝部骨關節病變的基本X線影像學特徵56 四、膝關節骨折和骨折癒合過程中的X線影像60 五、膝關節退變的X線影像65 六、膝關節結核的X線表現67 七、膝部骨腫瘤X線特徵68 八、膝部造影72 第二節膝關節的CT掃描74 一、CT掃描在膝關節病損中的優勢74 二、CT掃描對膝部影像的欠缺75 三、CT掃描技術和圖像75 四、膝關節與骨小梁關係77 五、膝部的CT掃描77 第三節膝關節的MRI影像78 一、MRI的基本概念78 二、膝關節MRI的適應證和禁忌證80 三、膝關節MRI的掃描技術81 四、

膝關節MRI掃描影像信號表現81 五、MRI膝關節造影82 六、膝關節的MRI解剖影像82 七、膝部疾患的MRI影像84 第四節PET-CT(正電子發射電腦體層顯像)88 第五章膝關節臨床檢查90 一、膝關節力線(站立位)90 二、髕骨相關檢查(仰臥位)90 三、膝周壓痛點(仰臥位)92 四、膝關節活動度(仰臥位)93 五、內外側穩定性檢查(仰臥位)93 六、軸移試驗和反向軸移試驗(仰臥位)94 七、半月板檢查(仰臥位)95 八、前後抽屜試驗(仰臥位)98 九、Lachman試驗(仰臥位或坐位)99 十、大腿周徑差別(仰臥位)99 十一、繩肌緊張度和伸膝抗阻試驗(仰臥位)100 十二、股四頭

肌緊張度和屈膝抗阻檢查(俯臥位)100 第六章膝部手術顯露102 一、膝關節前內側顯露102 二、膝關節外側顯露102 三、膝關節後外側顯露103 四、膝關節內側顯露104 五、膝關節後側顯露105 第七章膝關節鏡技術106 第一節關節鏡外科概述106 第二節設備與器械107 一、關節鏡107 二、光源系統107 三、攝錄及監視系統107 四、關節鏡手工器械108 五、電動刨削、電切割及鐳射作業系統108 六、關節鏡手術的配套設施109 第三節關節鏡手術室環境與操作原則110 一、手術室環境110 二、操作技術與原則110 第四節關節鏡下膝關節正常與病理表現111 一、髕上囊111 二、髕

股關節112 三、內側溝113 四、內側間室114 五、髁間凹115 六、外側間室116 七、外側溝117 八、後內側間室和後外側間室117 第五節膝關節鏡手術麻醉與體位117 一、局部麻醉117 二、區域麻醉118 三、全身麻醉118 第六節膝關節鏡檢查指征119 一、膝關節損傷119 二、反復發作的關節積液119 三、不明原因的關節痛119 四、關節軟骨損傷120 五、膝關節骨關節炎120 六、關節內手術前評估病變和確定手術方案120 第七節膝關節鏡檢查術120 一、麻醉的選擇120 二、體位120 三、充盈和擴張120 四、膝關節鏡的入路及檢查順序121 第八節膝關節鏡手術適應證121

一、半月板修補的適應證121 二、前交叉韌帶重建的適應證122 三、後交叉韌帶重建的適應證122 四、滑膜切除的適應證123 第九節膝關節鏡手術入路123 一、關節鏡入路124 二、器械入路124 第十節膝關節鏡手術的併發症125 一、關節軟骨損傷125 二、神經損傷125 三、血管損傷125 四、韌帶損傷126 五、器械斷裂126 六、感染126 七、膝關節血腫126 八、滑膜瘺和滑膜疝126 九、深靜脈血栓126 第十一節膝關節鏡手術後的康復126 一、康復原則127 二、發展肌力的訓練方法127 三、增強關節活動範圍的練習(ROM練習)128 四、耐力訓練129 五、膝關節持續被動活動1

29 六、術後的等長、等張收縮鍛煉及等動收縮鍛煉130 七、幾種常見關節鏡手術的術後康復130 第十二節半月板鏡下修補技術與方法132 一、半月板鏡下修補技術132 二、半月板鏡下手術的方法133 三、手術併發症135 第十三節前交叉韌帶重建操作技術135 一、移植物的切取135 二、移植物的處理136 三、隧道定位136 四、移植物的植入和固定137 第十四節後交叉韌帶重建操作技術137 一、移植物的切取137 二、移植物的處理137 三、隧道定位138 四、移植物的植入和固定138 第八章膝關節軟組織損傷139 第一節膝關節周圍損傷139 一、伸膝裝置肌腱炎(跳躍者膝)139 二、伸膝裝

置斷裂140 三、肌肉勞損和肌腱炎141 四、髂脛束綜合征142 五、腓腸豆綜合征143 六、外傷性髕前神經痛143 七、脂肪墊綜合征143 第二節膝關節韌帶損傷144 一、損傷機制144 二、病史145 三、查體145 四、影像學檢查148 五、初步治療148 六、確定性治療149 七、併發症150 第三節膝關節半月板損傷150 一、損傷機制151 二、查體151 三、影像學檢查152 四、合併損傷154 五、治療154 第四節剝脫性骨軟骨炎154 一、臨床表現155 二、影像學檢查155 三、治療155 第五節膝關節軟骨損傷155 一、查體156 二、治療156 第六節髕股關節功能障礙15

6 一、臨床表現156 二、影像學檢查157 三、治療157 第九章膝關節疼痛158 一、膝關節疼痛的病因158 二、膝部疼痛處理160 第十章膝關節疾患的基因治療162 一、基因治療概念162 二、膝關節疾病基因治療的臨床應用164 三、展望166 第十一章膝關節手術的麻醉選擇和相關問題168 一、麻醉術前評估168 二、麻醉方法選擇170 三、麻醉併發症及其防治171 第十二章膝部韌帶損傷174 一、膝部韌帶損傷概述174 二、韌帶損傷分類與診斷175 三、膝關節不穩定分類與診斷176 四、臨床體征的檢查方式177 五、膝內側副韌帶損傷178 第十三章膝關節脫位180 第一節概述

180 一、損傷機制180 二、查體181 三、影像學檢查181 四、合併損傷181 五、治療182 六、併發症182 第二節近側脛腓關節脫位183 一、損傷機制183 二、查體184 三、影像學檢查184 四、合併損傷184 五、治療184 六、併發症184 第三節髕骨脫位184 一、損傷機制185 二、查體185 三、影像學檢查185 四、合併損傷186 五、治療186 六、併發症186 第十四章膝部骨折187 第一節股骨遠端骨折187 一、損傷機制188 二、查體188 三、影像學檢查188 四、合併損傷189 五、治療189 六、併發症189 第二節脛骨近端骨折190 一、基本解剖1

90 二、分類190 三、脛骨平臺(脛骨髁)骨折190 四、脛骨棘骨折193 五、脛骨結節骨折194 六、脛骨髁下骨折195 七、脛骨骨骺骨折195 第三節腓骨近端骨折196 一、損傷機制196 二、查體196 三、影像學檢查197 四、合併損傷197 五、治療197 六、併發症197 第十五章創傷性膝關節滑膜炎和創傷性膝關節血腫198 一、創傷性膝關節滑膜炎198 二、創傷性膝關節血腫199 第十六章半月板損傷201 一、概述201 二、半月板解剖201 三、半月板的生物力學202 四、臨床表現202 五、病因學202 六、診斷203 七、治療204 第十七章膝部血管、神經損傷和脂肪栓

塞208 一、血管損傷208 二、膝部神經損傷211 三、動脈擠壓綜合征212 四、脂肪栓塞綜合征213 第十八章骨筋膜間室綜合征217 一、大腿骨筋膜室綜合征217 二、小腿骨筋膜室綜合征218 第十九章伸膝裝置損傷221 一、股四頭肌損傷221 二、髕韌帶脛骨結節撕脫骨折222 三、骨化性肌炎222 第二十章膝部異物和膝關節骨缺血壞死224 第一節膝部異物224 一、原因224 二、異物的處理224 第二節膝關節骨缺血壞死225 一、自發性膝關節骨缺血壞死225 二、繼發性膝部骨缺血壞死227 三、關節鏡手術後膝關節骨缺血壞死228 四、膝部骨缺血壞死的鑒別診斷228 五、治療228

六、預後229 第二十一章膝部骨關節炎230 一、病因與分類230 二、臨床表現230 三、診斷231 四、治療232 第二十二章髕骨關節的退行性病變235 一、病因235 二、症狀和體征235 三、影像學改變236 四、治療236 第二十三章類風濕關節炎237 一、病因237 二、病理238 三、臨床表現239 四、併發症240 五、實驗室檢查240 六、X線片表現241 七、診斷241 八、鑒別診斷242 九、預後242 十、治療243 十一、青少年型類風濕關節炎245 第二十四章痛風性關節炎246 一、分類246 二、病因247 三、病理247 四、臨床表現248 五、併發症2

49 六、X線片表現249 七、診斷痛風的診斷依據249 八、鑒別診斷249 九、治療250 第二十五章血友病性膝關節炎252 一、分型252 二、實驗室檢查252 三、臨床表現252 四、病理生理253 五、放射學特徵253 六、治療253 第二十六章色素沉著絨毛結節性滑膜炎255 一、病因255 二、病理255 三、臨床表現256 四、影像學表現256 五、診斷257 六、鑒別診斷257 七、治療257 第二十七章膝關節滑膜炎258 一、臨床表現258 二、X線片表現258 三、診斷及鑒別診斷258 四、治療258 第二十八章膝關節內遊離體259 一、剝脫性骨軟骨炎259 二、滑膜

軟骨瘤病260 第二十九章剝脫性骨軟骨炎263 一、病因263 二、病理263 三、臨床表現264 四、影像學表現264 五、治療264 第三十章膝關節滑膜骨軟骨瘤病265 一、概述265 二、病理265 三、臨床表現265 四、影像學表現265 五、鑒別診斷266 六、治療266 第三十一章滑液囊炎和膕窩囊腫267 一、膝關節周圍滑液囊267 二、窩及其內容268 三、窩囊腫268 第三十二章髕下脂肪墊肥大271 一、解剖271 二、損傷機制271 三、診斷271 四、治療272 第三十三章膝關節結核273 一、流行病學273 二、病因及機制273 三、臨床表現273 四、影像學檢

查274 五、診斷與鑒別診斷275 六、治療276 七、預後277 第三十四章膝部化膿性感染和膝關節梅毒278 第一節膝部化膿性感染278 一、病因278 二、病理278 三、臨床表現與實驗室檢查279 四、診斷279 五、鑒別診斷280 六、治療280 七、預後281 第二節膝關節梅毒281 第三十五章膝內翻與膝外翻287 一、膝外翻287 二、膝內翻289 第三十六章髕骨疾患292 第一節髕骨不穩定292 一、病因292 二、病機292 三、症狀293 四、體征293 五、檢查294 六、非手術治療296 七、手術治療297 第二節髕骨骨折298 一、髕骨骨折的解剖及生物力學特點29

9 二、髕骨骨折的分型299 三、髕骨骨折的治療方法299 四、展望305 第三十七章盤狀半月板306 一、盤狀半月板的分型與損傷綴別306 二、盤狀半月板的臨床表現307 三、盤狀半月板損傷的診斷307 四、盤狀半月板損傷治療308 五、盤狀半月板術後康復309 第三十八章膝部腫瘤310 第一節窩囊腫310 一、診斷310 二、治療310 第二節半月板囊腫310 第三節其他腫瘤310 一、血管瘤310 二、脂肪瘤311 三、色素絨毛結節性滑膜炎311 四、滑膜軟骨瘤病311 第三十九章人工全膝關節置換術312 第一節人工膝關節置換術發展歷史312 第二節手術適應證和禁忌證313 一、全

膝關節置換術313 二、單髁置換314 第三節術前評估314 一、膝關節活動範圍314 二、下肢力線與畸形314 三、骨質缺損314 四、骨骼品質315 五、局部軟組織及血循環315 六、術前X線評估315 第四節膝關節置換術操作技術316 一、手術切口316 二、手術入路316 三、關節表面切除截骨317 四、假體試裝318 五、軟組織平衡318 六、假體安裝前骨表面的清洗和乾燥320 七、假體的固定320 八、切口的關閉320 第五節微創膝關節置換術320 一、微創膝關節置換術發展史321 二、適應證與禁忌證321 三、微創膝關節置換術特點322 四、微創全膝關節置換術入路323 五、單髁

膝關節置換術入路324 第六節術後併發症325 一、感染325 二、骨折326 三、神經血管損傷327 四、傷口癒合327 五、出血328 六、伸膝裝置斷裂328 七、髕骨骨折328 八、血栓性疾病329 第七節人工全膝關節置換術後的康復329 一、康復評定330 二、康復治療330 三、注意事項333 第八節膝關節置換研究進展334 一、全膝關節置換中的髕股關節問題334 二、全膝關節置換部位的感染334 三、翻修全膝關節置換335 第四十章單髁置換術337 一、膝關節單髁置換術發展簡史337 二、UKA的手術適應證和禁忌證337 三、牛津第三代(Oxford 3)單髁膝關節系統的臨床應用

338 四、機器人輔助下的微創UKA340 五、UKA的臨床應用前景342 第四十一章人工髕骨置換343 一、髕骨的運動學343 二、髕骨表面置換的外科技術345 三、髕骨置換的手術技術345 四、如何決定置換髕骨346 第四十二章膝部截肢與假肢348 第一節膝部截肢術348 一、適應證349 二、術前評估349 三、一般截肢原則350 四、截肢方式351 五、麻醉351 六、手術方法351 七、術後處理352 八、截肢併發症352 九、殘肢的評估353 十、截肢後的康復護理353 第二節特殊的骨腫瘤截肢術354 一、小腿向上翻轉成形術354 二、旋轉成形術355 第三節膝部假肢356 一

、下肢假肢357 二、假肢中出現的問題358 三、殘肢的康復及處理359 四、穿戴假肢的訓練及注意事項361 參考文獻363 膝關節是人類功能最重要、結構最複雜的關節之一，與任何其他單個關節的損傷相比，膝關節是發生創傷最多的關節，因膝關節疾患而到骨科就診的患者最多。這些患者渴望治癒膝關節疾患，恢復到他們期望的活動水準。如需手術，絕大多數患者傾向選擇微創手術方法，以保護尚未損傷的解剖結構，從而能更快地康復。膝關節鏡技術是關節鏡微創技術的重要組成部分。由於膝關節功能重要，關節內結構複雜，又是關節疾病與損傷的好發部位，能夠用關節鏡檢查和治療的傷病最多，使用範圍最廣，手術效果明顯

優於開放手術，充分體現了關節鏡微創技術的優勢。正是在這種背景下，我們編寫了這本《膝關節疾病診療學》。 《膝關節疾病診療學》以膝關節外科常見疾病和膝關節鏡技術為主線，重點介紹了膝關節骨折、脫位、軟組織損傷等病變的臨床表現、診斷與處理措施，全面系統介紹了人工膝關節置換術、膝關節鏡微創外科基礎，尤其是膝關節韌帶和半月板損傷的修復與重建。本書編寫過程中參考了國內外的最新研究成果，內容簡明扼要，重點突出，符合臨床實際需要，反映了本學科的前沿進展，具有較強的針對性和實用性。 本書共四十二章，主要內容包括膝關節的胚胎發生與發育、膝關節的應用解剖、膝關節的生物力學、膝關節影像學、膝關節臨床檢查、膝部手術顯

露、膝關節鏡技術、膝關節疾患的基因治療、膝關節手術的麻醉、膝部韌帶損傷、膝關節脫位、膝部骨折、半月板損傷、膝部血管與神經損傷和脂肪栓塞、骨筋膜間室綜合征、伸膝裝置損傷、膝部異物和膝關節骨缺血壞死、膝部骨關節炎、髕股關節的退行性病變、類風濕關節炎、痛風性關節炎、血友病性膝關節炎、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜炎、膝關節內游離體、剝脫性骨軟骨炎、膝關節滑膜骨軟骨瘤病、滑液囊炎和膕窩囊腫、髕下脂肪墊肥大、膝關節結核、膝部化膿性感染和膝關節梅毒、單髁置換術、人工全膝關節置換、人工髕骨置換、膝部截肢與假肢等。 隨著膝關節外科與關節鏡技術的快速發展，膝關節外科的內容也在不斷更新，本書難免存在不足之

處，在此懇請使用或閱讀本書的同仁指正，並表示深深的謝意。 編著者 2019年2月