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臺韓傳統醫學發展政策之研究

為了解決中醫師公會全國聯合會新聞稿的問題，作者鄭鴻強 這樣論述：

第一章 研究目的與動機………………………………………………………………………1第二章 臺韓傳統醫學的發展歷程……………………………………………………………3第一節 臺灣中醫的發展過程…………………………………………………………………5第二節 韓國韓醫的發展過程…………………………………………………………………26第三章 臺韓傳統醫學教育現況………………………………………………………………43第一節 臺灣中醫教育現況(中國醫大為例) …………………………………………………44第二節 韓國韓醫教育現況(慶熙大學為例) …………………………………………………46第三節 臺灣韓國傳統醫學教育差異(中

國中醫與慶熙韓醫) ………………………………49第四章 臺韓傳統醫學的管理…………………………………………………………………53第一節 臺灣中醫的管理制度…………………………………………………………………53第二節 韓國韓醫的管理制度…………………………………………………………………55第三節 臺灣韓國傳統醫學管理制度差異……………………………………………………56第五章 臺韓傳統醫學的健康保險概況………………………………………………………58第一節 臺灣中醫健康保險概況………………………………………………………………59第二節 韓國韓醫健康保險概況…………………………………………………………

……59第三節 臺灣韓國傳統醫學健康保險制度差異………………………………………………64第六章 從韓國韓醫的發展經驗探討臺灣中醫政策變革之可行性…………………………65第一節 韓醫政策趨向成熟的轉淚點「韓醫藥紛爭」…………………………………………65第二節 韓醫發展的根基《韓醫藥育成法》……………………………………………………72第三節 韓醫自費的利器《韓國院外湯煎室制度》……………………………………………77第四節 韓醫藥發展的指揮塔「韓藥振興院」…………………………………………………84第七章 臺灣韓國傳統醫藥法之比較…………………………………………………………88第八章 討論及結論………

…………………………………………………………………104圖目錄圖2.1 台中中國醫藥學院立基照片設校初期之校門與建築………………………………11圖2.2國立中國醫藥研究所照片 初期之大門與建築………………………………………11圖2.3 巫水生理事長（右）帶隊抗議照片…………………………………………………15圖2.4 中醫師 夜宿勞委會「請李登輝總統救中醫」血書抗議……………………………15圖2.5 中國醫大學生北上立法院靜坐抗議 (中間為筆者) ………………………………17圖2.6近百名中醫師到台北榮總抗議中藥含毒的不實研究報告…………………………19圖2.7 韓國《東醫寶鑑》及《東醫壽世保元

》……………………………………………26圖2.8 韓國四象醫學人體外觀特性…………………………………………………………27圖2.9 韓國東洋醫科大學檔案照片…………………………………………………………32圖2.10警察(帶紅帽)坐中間隔開藥師與韓醫師避免發生衝突……………………………36圖2.11保健所也可以提供韓方診斷 ………………………………………………………37圖2.12 韓國國立釜山大學10週年學術大會………………………………………………39圖 2.13釜山大學連2年訪問中國醫大學習教學課程………………………………………39圖2.14反對水煎藥健保給付試辦計劃韓醫師佔領韓醫師協會大樓…

……………………40圖2.15 韓國京畿道韓醫師會長在國會前舉行一人抗議……………………………………41圖3.1韓國韓醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖3.2臺灣中醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖4.1臺灣中醫藥司組織架構………………………………………………………………54圖4.2韓國韓醫藥政策館組織架構…………………………………………………………55圖4.3韓國傳統醫學的匯整統計資料 (韓醫藥年鑑) ……………………………………56圖4.4臺灣傳統醫學的相關匯整統計資料(紙本) …………………………………………57圖4.5

韓國 韓藥師示威照片2019年………………………………………………………57圖6.1 韓醫師團體 剃髮及血書抗議(1993年) ……………………………………………61圖6.2韓醫系學生罷課抗議(1993年) ………………………………………………………68圖6.3 剃光頭抗議表達不滿…………………………………………………………………68圖6.4 韓醫系 學生焚燒稻草人誓死守護韓醫學(1993年) ………………………………69圖6.5藥師公會抗議要求調劑權及同時進行醫藥分業……………………………………69圖6.6 (韓文) 韓方醫院今日開始休診韓國日報(1996年) ………………………………71

圖6.7 韓國院外湯煎室調劑室………………………………………………………………80圖6.8 韓國院外湯煎室藥材儲存室…………………………………………………………80圖6.9 韓國院外湯煎室煎藥作業區…………………………………………………………80圖6.10 韓國院外湯煎室藥物包裝作業區……………………………………………………81圖6.11 韓國院外湯煎室藥物丸、錠、顆粒劑包裝作業區…………………………………81圖6.12 韓國院外湯煎室藥物冷凍真空包裝的設備…………………………………………81圖6.13 韓國院外湯煎室湯煎藥物流所需要的車輛…………………………………………82圖6.14韓國院外

湯煎室所使用的規格韓藥材(麻黃) ……………………………………82圖6.15中醫藥司 參觀韓國院外湯煎室及規格韓藥材工廠………………………………83圖6.16 中醫藥司及中醫師公會參訪 韓國韓醫藥振興院…………………………………86圖8.1 臺灣和韓國日本官立醫學校畢業生數(累積) ……………………………………105圖8.2日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病病患數……………………………………105圖8.3日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病 病患死亡數………………………………106圖8.4 臺灣中醫韓國韓醫主要差異…………………………………………………………114圖8.5 韓醫藥市場規模變化

…………………………………………………………………115圖8.6韓醫研究論文增加(2006~2014) ……………………………………………………116圖8.7 唯一擁有兩國 傳統醫師執照 「金載斗」醫師名片………………………………120圖8.8 韓國崔昇勳中國醫大客座教授參與電話非對面遠距診療…………………………126圖8.9西醫藥團體舉行記者會堅決反對水煎藥健康保險給付……………………………127圖8.10醫師協會會長在健保局前舉牌抗議水煎藥健康保險給付並表演行動劇………128表目錄表2.1 日治時期臺灣鍼術士、灸術士、按摩術士人數………………………………………9表2.2 日治時期臺灣漢醫師

、西醫師、牙醫及中藥商人數…………………………………9表2.3中醫門診總額時間軸…………………………………………………………………25表2.4 日治時期韓國漢醫師、西醫師、牙醫及中藥商人數………………………………30表2.5 日治時期韓國 鍼術士、灸術士、按摩術士人數……………………………………31表2.6 韓國傳統醫學發展重要時間軸………………………………………………………42表3.1臺灣中醫系分佈招生人數及韓國韓醫學系分佈及招生人數………………………43表3.2中國醫藥大學中醫學院教師人數(2019年學校資料) ………………………………45表3.3 韓國慶熙大學韓醫學院教師人數(2017年

韓醫藥年鑑) …………………………46表 3.4慶熙大學韓醫系課程表………………………………………………………………47表3.5臺灣韓國傳統醫學教授課目名稱差異………………………………………………49表3.6臺灣韓國傳統醫學教授課目 差異-2…………………………………………………49表3.7臺灣韓國傳統醫學課程比較…………………………………………………………50表3.8 臺灣韓國傳統醫學學分比較…………………………………………………………51表5.1 臺灣韓國健保開始時間相關費用及執行單位………………………………………58表5.2 臺灣韓國健保執行經過……………………………………………………5

8表5.3 韓國健康保險韓醫門診給付標準(2019) ……………………………………………60表5.4韓國健康保險韓醫住院給付標準(2019) ……………………………………………61表5.5韓國健康保險韓醫藥物調劑費給付標準(2019) ……………………………………62表5.6韓國健康保險韓醫衛生保健所給付標準(2019) ……………………………………63表5.7 韓國健康保險68種單味科中藥給付標準(金額:韓幣) ……………………………63表5.8韓國健康保險56種處方藥給付標準(金額:韓幣) …………………………………64表6.1 韓國藥局利用率(1981~1992) ……………………………

………………………66表6.2 韓國醫療機構使用率(1898~1992) …………………………………………………66表6.3 最後通過的藥師法改革案之重點……………………………………………………70表6.4 韓國韓醫藥育成法立法及修正經過…………………………………………………74表6.5 韓國韓醫藥育成5年發展計劃(3次) ………………………………………………85表6.6 歷年五年育成發展計劃 規劃過程……………………………………………………87表7.1《中醫藥發展法》、我國現有規範與《韓醫藥法》規範範圍比較…………………92表7.2《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》規範對象比較表……………………

……………93表7.3《中醫藥發展法》、與《韓醫藥法》規範調和性比較表……………………………94表7.4《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文架構比較簡表………………………………94表7.5《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文內容比較表…………………………………95表8.1韓藥師職業現況(2014) ……………………………………………………108表8.2 韓藥人力 及 韓藥調劑範圍韓國 …………………………………………………109表8.3食藥共用 「集中管理119種」……………………………………………………111表8.4韓國 食藥共用 「非集中管理70種」………………………………………………112表

8.5韓國「保健醫療人國家考試應考資格相關海外學校認證標準」……………………117表8.6臺灣不予承認的大陸醫事學歷……………………………………………………118表8.7 臺灣中醫及韓國韓醫國家考試認證相關比較表……………………………………119表8.8韓國醫療一元化公聽會雙方主張……………………………………………………123

面對中藥全球化下的藥材風險：臺灣之馬兜鈴酸爭議與回應

為了解決中醫師公會全國聯合會新聞稿的問題，作者陳柏勳 這樣論述：

二十世紀末的馬兜鈴酸爭議改變國際社會對中藥材的認識方式，也轉變臺灣的藥材管理模式。透過臺灣之馬兜鈴酸爭議，本文將探討傳統藥材在當代社會為何且如何被認為具有風險與毒性？臺灣政府如何在中醫藥傳統知識與現代科學知識之間進行協議以制定政策？探問多元行動者在面對全球化的情況下，如何建構現代中藥材的概念與管理制度？最後，馬兜鈴酸爭議所帶來的變革，如何結構性地改變藥材管理體制？馬兜鈴酸存在於馬兜鈴科的藥材裡，它具有腎毒性亦是致癌物。1993年比利時中草藥腎病變事件經追查發現為馬兜鈴酸所致，爾後，歐、美、亞洲各國也傳出受害案例並陸續禁止含馬兜鈴酸相關製劑。2003年臺灣生醫學界在「中草藥中毒研討會」提出馬兜

鈴酸之毒性並讓受害者現身說法，引起中西醫界激烈爭論。此爭議一方面凸顯藥材的毒性與藥效無法用單一的知識框架來標定，另一方面也讓社會大眾警覺到中草藥之毒副作用。藥材之毒性管理成為臺灣政府拓展中草藥海外市場必須面對的課題。為因應世界衛生組織在2002年提出發展傳統醫療策略，與2005年加入世界貿易組織後產業面臨之影響，臺灣中醫藥界無法再堅持傳統藥材的管理體制，也不願接受生物醫學框架下的藥材毒性，因而選擇結合現代科技與本草學之知識，生產新知識並訂定相應的規範，賦予藥材毒性新的知識內涵，流行病學與健保資料庫等大數據研究成為理解藥材療效、安全與風險的重要科學工具，於是乎，新興的藥材知識與管理模式儼然成形。

政府不僅藉此制度與知識消除國人之疑慮，也作為臺灣中草藥製劑在全球市場上的品質保證。然而在實務上，中藥安全系統的建構尚有改善之處。總言之，馬兜鈴酸爭議後，臺灣的中藥材管理進入到風險的體制。有別於仿效歐美全面禁止含馬兜鈴酸的藥材與製劑，臺灣中醫藥界採取建構安全、協議風險的策略來管理藥材，在風險的推力與全球化市場的拉力之下，臺灣中醫藥界藉由結合異質的知識、制度與行動者，以降低藥材風險的方式來建構藥材的安全，進而協議出具有現代意象的藥材「品質」。