三軍總醫院骨科評價的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

氣切手術相關醫療行為與刑事過失責任之探討

為了解決三軍總醫院骨科評價的問題，作者王文弘 這樣論述：

在各種醫療的急症中，以呼吸道的問題最為緊急，當呼吸因為阻塞而發生中止後，病人通常在一分鐘內會失去腦幹功能，五分鐘後即會產生嚴重的腦細胞損傷。因此病人即使經由心肺復甦術救回一命，卻常常因缺氧性腦病變而成了植物人或死亡的結果，因此緊急的呼吸道處置必須在更短的二到三分鐘之內完成。若第一線醫師無法立即建立通暢的呼吸道，待支援醫師到達時，往往已造成不可逆的後果，家屬心裡往往因突發其來的結果而不易接受，容易產生醫療糾紛。然而醫師在如此緊急救治狀況下與時間搶生命，僅｢當時｣｢現場｣醫師最知道當時危急場面，當醫療行為結束後，未盡家屬期待或滿意時，即向法院提出民、刑事告訴，法院受理後，送醫事鑑定，醫事鑑定委員

會以事後平靜從容的心態，作出如同當時親臨現場的鑑定報告，鑑定意見又充斥著所謂「醫療常規」一詞如影隨形，一旦不依「醫療常規」的醫療行為，在現行實務上極可能被視為違反注意義務，法官及檢察官亦多僅依醫事鑑定報告，模擬現場狀況下判決，就可能換來刑法處罰。然而人體體質各異，即使同一種疾病變化又可能差異甚大，「醫療常規」不可能窮盡一切「可能性」時，如果僅依「醫療常規」來從事醫療行為，醫師就只能「依法（律）看病」，法律成為了醫療準則，凌駕於醫學之上。醫師在這種氛圍環境壓力下，醫療行為只好趨於保守，少看高風險的病患，從事低風險的科別，治小病不醫大病，病情解釋模擬兩可，形成所謂的防禦性醫療。而目前文獻上仍未有針

對呼吸道緊急處置的相關刑事過失責任作探討。在本研究中，我們分析刑事訴訟關於呼吸道緊急處置判決的結果發現，醫師敗訴率達30%，尤其在地方法院醫師敗訴率更高達50%。遠比過去文獻報告全體醫師或高風險的急診科、心臟外科專科醫師的刑事訴訟案件裁判結果醫師敗訴率約介於3.4%到28% 之間還要來的更高。另外我們分析更發現醫審會的鑑定結果強烈主導了最終判決結果，客觀歸責（行為非價）及因果關係（結果非價）都通過或都不通過醫審會的檢驗時，被告醫師的命運不是無罪就是一定有罪；客觀歸責及因果關係之鑑定結果若是模糊不清時，地方法院法官的心證幾乎都傾向被告醫師是有罪的（80%）。醫師們在面對高風險呼吸道醫療處置之病人

身上，病情的變化往往瞬息萬變，搶救病患生命及當下的決定僅在分秒瞬間的情況下如何自保?而且這類型醫療糾紛可能成為被告的醫師，將不限於高風險科別（如急診科、心臟外科醫師、腦神經外科醫師），其它科別專科醫師（如麻醉科、胸腔外科、胸腔內科、耳鼻喉科、復健科）都有可能會面臨到緊急呼吸道窘迫症的處置不理想而成為被告。因此我們想知道在實務上認定在緊急呼吸道處置(包括困難插管、插管失敗、困難更換氣切套管)的醫療常規以及標準作業流程是如何?醫師如不依照醫療常規，是否就註定了被宣判注意義務違反的宿命?因果關係在緊急救治狀況下是否成為醫師擺脫不掉的魔箍?此乃為本論文研究之目的所在。最後，本文提出三點建議：(1) 在

緊急呼吸道處置之醫療行為，醫師應放棄單打獨鬥的心態，打破本位主義，並繪製整個緊急呼吸道處置之標準作業流程圖，以作為醫界日後在相關教育訓練的參考。(2) 法院不應再以醫療行為有無符合醫療常規來作為審查注意義務違反的唯一標準。並將緊急呼吸道案件醫療行為客觀歸責審查的步驟繪製成流程圖，以作為法院日後在判斷注意義務違反的參考，審查的重點在於該行為是否屬於｢迴避病患傷害或死亡結果之必要?｣。(3) 本文將判斷呼吸道案件因果關係繪製成流程圖，以作為法院日後在判斷因果關係的參考。驗證的方法為｢腦缺氧病變之自然進程是否可由呼吸道醫療行為有效地加以避免或攔截?｣，希望能藉由此審查方式來減少法院在認定因果關係時，

以條件因果關係來思考，而造成醫師動則得咎的醫療困境。

手術後患者住院期間其主要照顧者因應策略相關因素之探討

為了解決三軍總醫院骨科評價的問題，作者林文嬌 這樣論述：

隨著醫療科技的進步，及平均壽命延長，使得人生中可能須面臨之手術與全身麻醉的機率升高，而面對沒有事先計畫的手術需做全身麻醉時，對病患及其主要照顧者都將因手術及麻醉而產生不確定感。術前、術後的訪視及衛教指導可以讓主要照顧者以正確的方式因應及減緩不確定感。本文旨在探討手術後病患住院期間主要照顧者因應策略相關性的現況，並探討影響因素與相關性。本研究採描述橫斷性研究，以立意取樣收集高雄市某醫學中心之神經外科、整形外科、胃腸外科、骨科及婦產科等病房病患之主要照顧者為研究對象共325位，收案期間為2012年02月21日至2012年05月01日。問卷所得資料以SPSS 17.0版套裝軟體進行分析，分析方法包

括百分比、平均值、標準差、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、Scheffe事後檢定、皮爾森相關積差及複迴歸進行分析。研究結果發現：（1）疾病不確定感方面，主要照顧者多數以複雜性感受呈現；（2）因應策略方面，主要照顧者多以問題取向因應；（3）疾病不確定感與因應策略呈正相關。（4）有人分擔照顧責任及家庭月收入6-10萬之主要照顧者常使用整體因應策略，可預測整體因應策略的總變異量為22％。（5）女性及家庭月收入6-10萬之主要照顧者常使用情緒取向因應策略，可預測情緒取向因應策略得分總變異量為24％。（6）有可分擔照顧責任及大學以上教育程度之主要照顧者常使用問題取向因應策略，可預測變項問題取向因應策略

得分總變異量為15％。希冀本研究結果能提供醫療單位瞭解術前、術後主要照顧者之不確定感因素及因應策略，重視術前、術後訪視護理指導並佐以衛教光碟，以緩減照顧者的不確定感，進而提升病患的照顧品質，早日回歸正常家庭生活。