一般健康檢查的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和資訊懶人包

降低膽固醇的29種習慣

為了解決一般健康檢查的問題，作者板倉弘重 這樣論述：

每次健康檢查時，總是擔心膽固醇超標嗎？ 平常工作、家務兩頭燒， 認為想要降低膽固醇根本是件難事！ 就讓日本名醫板倉弘重醫師告訴你， 日常生活中可以簡單實行的29個降低膽固醇的習慣吧！ 　　膽固醇是人體重要的營養素，它是細胞膜的重要成分，也是製造維生素D、膽酸、與性荷爾蒙的原料。人體內約有三〇%的膽固醇存在於腦部，存在於肌肉的膽固醇量也將近三〇%。由此可知，膽固醇對腦部與肌肉的運作十分重要。 　　但為何現代人一提到「膽固醇」，卻普遍有負面印象？ 　　最主要是因為若是營養不良或是罹患惡性腫瘤，膽固醇值便會降低，引起身體不適。相反的，如果膽固醇囤積過多，則會阻礙血液的流通，造成血管阻塞或腦中風

等問題。 　　在本書中，作者詳述了控制膽固醇的一些寶貴的心得與方法，透過29種簡單易行的習慣，讓讀者也能輕鬆降低膽固醇！ 　　全書分成四章節。第一章以飲食習慣為主，從該多吃什麼東西及份量的拿捏、該如何料理食材來剖析，另外告訴你食用的順序也多少影響會膽固醇的數值；第二章則以運動為主題，像是平常搭車時可利用拉環做簡單動作，或是透過按摩、做家事等，無需前往健身房，也能輕鬆降低膽固醇；第三章則是以五種生活習慣下手，只要好好養成或戒除上述的生活習慣，必能幫助你「無痛地」降低膽固醇；第四章是提出八種跟膽固醇相關的小知識，包含膽固醇數值的判定、需要服用藥物的標準，以及動脈硬化所引起的疾病介紹等。讓讀者能

夠徹底瞭解與面對膽固醇的各種問題。 名人推薦 　　曾祺    臺安醫院代謝享瘦班營養師 　　陳俊榮  台北醫學大學保健營養學系教授 　　蕭敦仁  中華民國肥胖研究學會理事長、敦仁診所院長 　　羅鴻捷  台北市立萬芳醫院減重外科專責主治醫師   作者簡介 板倉弘重(Hiroshige Itakura) 　　醫學博士。東京大學醫學研究所博士課程修畢後，進入第三內科。曾任東京大學醫學部講師、國立健康／營養研究所臨床營養部長等，現為日本EMILIO森口醫療社團法人EMILIO森口醫院的名譽院長。期間曾以研究員的身分前往加州大學舊金山心血管研究所留學。 　　主要研究領域為脂質代謝、動脈硬化

、紅酒與可可等等的抗氧化作用。曾擔任日本臨床營養學會理事長、日本多酚學會理事長等職務。主要著作為《輕輕鬆鬆降低血糖值的57種方法》（ASUKOMU）、《確實掌握降低膽固醇的技巧（學習研究社）》、《63歲身體強健的人為何能元氣滿滿直到百歲呢》（講談社）等等。 譯者簡介 余亮誾 　　日本國立廣島大學教育學博士。目前為兼職譯者。   推薦序  熟讀本書對改善膽固醇很有幫助，長期徹底執行是成功關鍵  蕭敦仁 推薦序  戰勝壞血脂，從日常生活做起  羅鴻捷 前言 第一章 輕鬆調整膽固醇值的飲食習慣 1 膽固醇對身體的必要 2 只要維持八分飽，吃什麼都OK 3 愛吃蛋的人，一

星期以三至四顆為限 4 重視早餐，忙碌時至少補充一根香蕉 5 檢視午餐是否「幾乎只有碳水化合物」 6 若要攝取零食，請選擇黑巧克力或堅果類 7 當晚餐延遲時，請分成兩次進餐 8 每餐的蔬菜量以「雙手捧起」為目標 9 以橄欖油擊退壞的LDL（低密度脂蛋白）膽固醇 10享受「蒸」、「水煮」的肉類料理 11 理想的飲食比例是「攝取兩倍肉類量的魚」 12 每天早上以優格清理腸道與膽固醇 13 購買零食時要留意「乳瑪琳」 14 你知道嗎？隨意飲用的飲料是「陷阱」 15 「酒為百藥之長」，理想的飲酒方式是？ 16 應該避開「翻桌率高」的店 17 膽固醇無法降低與用餐順序有關？ 第二章 稍微活動身體就能帶

來大改變 18 增加「好的」HDL（高密度脂蛋白）的祕訣在於輕量運動 19 多活動自己的雙腳，「累積步行量」 20 覺得「今天運動不足」時，可在電車上進行簡單的運動 21 「順便按摩」可讓血液循環更為順暢 22 宅在家時，透過「家事」努力運動吧 23 想運動到各部位的肌肉時，推薦「廣播體操」 第三章 能改善膽固醇值的生活習慣 24 壓力也會大大影響膽固醇值 25 歡笑、哭泣，能降低膽固醇值？ 26 熟睡也能提升飲食與運動的效果 27 「泡澡」能保有元氣的理由 28 「吸菸」對膽固醇的控制百害無一利 29 「水」能緩解血液濃稠的狀況 第四章 與膽固醇和諧共處的方法 Ⅰ 即使在標準值的範圍內，

也不可輕忽 Ⅱ 要降低到多少，須依危險因子的有無而定 Ⅲ 每增加一項危險因子，動脈硬化的風險就提升三倍 Ⅳ 需要與不需要「服藥」的人 Ⅴ 不須終身成為藥罐子 Ⅵ 也可透過「中藥調理」的方式治療 Ⅶ 動脈硬化所引起的恐怖疾病 Ⅷ 膽固醇過低也不是好事 推薦序 熟讀本書對改善膽固醇很有幫助，長期徹底執行是成功關鍵 　　今年是膽固醇在醫學界被討論最多的一年，因為二o一五年美國農業部所發布的國民飲食指南中，取消了過去長期建議「一天膽固醇攝取量不超過三百毫克」的限制。因為多項研究顯示，飲食中的膽固醇對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響。其實膽固醇是人體重要的營養素，它是細胞膜的重要成分，也

是製造維生素D、膽酸、與性荷爾蒙的原料，而且過猶不及。 　　人類一天約需一公克膽固醇應付生理需求，其中三分之一由食物攝取，三分之二由人體合成，所以血中膽固醇高低與身體製造膽固醇的能力有關，而與吃下多少膽固醇關係比較小。 　　膽固醇過高是內科醫師每日診療病患必定會遭遇的醫學問題，而這與心臟病、腦中風等心血管疾病有密切關係。目前雖然有相當有效的藥物可治療，但是否有有效的養生法可降低膽固醇，而不要依賴藥物？這是身為內科醫師的我一直努力探討的題目。 　　過去的研究知道高纖燕麥、黑芝麻醬可有效降低壞膽固醇；個人研究中也發現肥胖病患很容易有高膽固醇情況，但減肥治療後，血糖、三酸甘油脂、肝功能都會大幅

改善，唯獨低密度(壞的)膽固醇不一定降得下去，反而是高密度(好的)膽固醇常低了下來。正在研讀『營養生化學』想找出有效的膽固醇處理法時，恰巧天下雜誌要發行日本板倉弘重醫師的『降低膽固醇的29個方法』，希望我為之寫序，讀完內容後發覺是一本好書－－內容實用，不難親身實踐。 　　板倉醫師將內容分為飲食習慣、運動習慣、及生活習慣三部分，最後也提供讀者藥物治療的選項與原則，供讀者參考。在飲食部分特別值得一提的是，揭露BMAL1蛋白的晝夜變化，提出晚上過九不食的科學證據，非常具有啟發性。在運動部分，提出日本動脈硬化學會提倡的每日快走三十分鐘以上，一週一百八十分鐘以上的建議，而最值得一提的是一天三十分鐘的快

走運動，分期付款一次十鐘也有效，相信如此就更好身體力行了。在生活習慣部分，壓力也會讓壞膽固醇升高，造成其氧化而加速動脈硬化則是新的觀念。 　　台灣近年的調查中成人膽固醇過高盛行率約十%，對國人健康影響很大。相信熟讀本書對想改善膽固醇問題的人會很有幫助，但長期徹底執行才是成功關鍵，共勉之。      蕭敦仁 (本文作者為中華民國肥胖研究學會理事長、敦仁診所院長) 推薦序   戰勝壞血脂，從日常生活做起 　　根據世界衛生組織評估，過去二十年間，世界肥胖人口大幅增加超過了兩倍。截至二○一四年為止，全球約有六億人口肥胖、十九億人過重。世界衛生組織更進一步指出，肥胖即將超越吸煙成為危害人類健康的

頭號殺手。 　　而深究其原因，肥胖不僅與四十多種慢性疾病包括我們熟知的糖尿病、高血壓、心血管疾病等等息息相關，肥胖族群更大幅增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌、大腸癌等六種癌症的比率。因此要如何對抗肥胖、避免肥胖，成了現代人追求、保持健康的重要課題。 　　肥胖及其相關疾病可說是一種文明病，與現今飲食西化、多吃少動的生活型態密不可分。近年來在主管機關大力宣導之下，廣為民眾熟知的代謝症候群正是罹患病態肥胖與相關疾病的初期預警指標。而代謝症候群的五項指標之中除了腹部肥胖之外，就是所謂的「三高」。 　　其中除了血壓高、血糖高以外，三高的另外一塊拼圖即為血脂肪過高。包含好的膽固醇、高密度膽固醇過低，及壞的

血脂肪、高密度膽固醇過高。醫界已知罹患代謝症候群的人比沒有代謝症候群的人，有相當高危險性會罹患心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病等，由此可知單單血脂肪異常對人類健康就會造成的莫大影響。 　　本書當中，作者詳述了對於對抗壞的血脂肪的一些寶貴的心得與方法，從生活中的小細節飲食調整開始，乃至降低脂肪的一些實例舉證，以循序漸進的步驟、深入淺出的方式，適切融入日常生活中。種種簡單易懂的實際應用方法，引導讀者們，只需稍加留意，即可輕鬆養成健康的好習慣。 　　本書可謂是現代人在忙碌生活中的健康寶典，讀者在閱覽書中的小訣竅後，可望藉由此書當中所規畫提供的一些健康生活型態案例，在身體力行的情形之下，獲得寶貴的

健康概念，一步步戰勝壞的血脂肪。   羅鴻捷 （本文作者為台北市立萬芳醫院減重外科專責主治醫師） 前言腦中風是造成長久臥病在床的主要原因。腦血管阻塞或是破裂，都會引起腦中風，嚴重者甚至危及性命，就算病情沒有如此嚴重，腦血管的血流也會因受阻而降低，出現記憶力衰退、失智症等等的狀況。與腦血管的狀態、血流順暢與否息息相關的正是膽固醇（cholesterol)。體內約有三〇%的膽固醇存在於腦部，其次為肌肉，存在於肌肉的膽固醇量也將近三〇%。由此可知，膽固醇對腦部與肌肉的運作十分重要。如果是營養不良或是罹患惡性腫瘤，膽固醇值便會降低，引起身體不適。相反的，如果膽固醇囤積過多，則會阻礙血液的流通。人類在

進化的過程中，曾經苦惱於膽固醇不足使身體出現不適。不過身處於飽食時代，膽固醇過高所引起的疾病反而愈來愈多。在可以自由享受美食的歐美先進國家，心臟病為死因之首。日本近五十年來，罹患心臟病的患者也有增無減。一般健康檢查的項目中，應該都含有膽固醇值的檢測，了解膽固醇所代表的意義，對維持往後的健康是相當重要的。膽固醇值究竟要多少才是好的呢？最近日本的Ningen Dock學會公布了健診項目的新參考值。調查 一百萬人健診者的結果，健康者的總膽固醇值的參考範圍，男性是一五一至二五四mg/dℓ(毫克/分升)，四十五歲到六十四歲的女性則為一六三至二七三毫克/分升。健康者的低密度脂蛋白（LDL)膽固醇的參考範圍

，男性是七二至一七八毫克/分升，四十五歲到六十四歲的女性則為七三至一八三毫克/分升。隨著此內容的公布，諸多報紙以及雜誌紛紛報導「參考值有了新的轉變，即使膽固醇值偏高也無妨」。原本擔心膽固醇值過高的人，也開始認為膽固醇值偏高也沒關係。不過，真的沒關係嗎？其實所謂的參考範圍是指，針對大抵健康的受試者，進行膽固醇值的檢測，其中有九五%的受試者落在此範圍內，並不是說持續維持這樣的狀態，就能保證日後的健康。在Ningen Dock學會的分類中，LDL膽固醇若達一四〇至一七九毫克/分升便要進行觀察、生活改善；五九毫克/分升以下，以及一八〇毫克/分升以上者，則須採取治療。不僅要關心膽固醇多少的「量」，留心膽

固醇的「質」也很重要。因此便有壞膽固醇以及好膽固醇的名稱，甚至也有以超級壞膽固醇的命名加以區別。

一般健康檢查進入發燒排行的影片

尿液試紙檢測白蛋白/肌酸酐比值(ACR)作為健康風險指標的探討-與代謝症候群、心血管疾病風險和腎功能異常的相關性

為了解決一般健康檢查的問題，作者吳宛玲 這樣論述：

研究背景：心血管疾病和腎炎、腎病症候群及腎病為國人十大死因排名第二名和第九名。代謝症候群、心血管疾病、慢性腎臟疾病共同的獨立風險因子是微量白蛋白尿，臨床上微量白蛋白是以定量方法檢測，成本高不符合一般健康檢查的篩檢效益，本研究想了解是否能用尿液試紙中的白蛋白/肌酸酐比值(U-ACR)作為健康風險的指標和篩檢工具。研究方法：本研究資料取自南部某醫學中心-健康管理中心資料庫，收錄時間自108年1月至6月共5817名。以全自動尿液分析儀器UC-3500(Sysmex)和半定量尿液試紙(MEDITAPE UC-11A sticks)作為檢測工具，分析尿液白蛋白/肌酐酸比值(urinary albumi

n/creatinine ratio，UACR)與代謝症候群、腎功能異常(eGFR

〔圖解&影音版〕腦中風復健照護全書

為了解決一般健康檢查的問題，作者陳適卿 這樣論述：

國內第一本最實用／最貼心／最快上手的居家照顧指南 提供24支居家護理、物理、職能及語言復健指導影片 　　邀請北醫、台大、萬芳、彰基等國內復健、急重症專科醫師與中醫師、營養師、物理／職能治療師等，提供腦中風各個階段的醫療診治、居家安心照護、影片教學復健，並善用各種輔具減輕照護者二度受傷等復原方案，期盼能讓腦中風患者能及早恢復身心功能與生活自理能力，遠離二度中風危機。 　　﹝強力推薦﹞ 　　王英偉（衛生福利部國民健康署署長） 　　邱弘毅（臺北醫學大學副校長） 　　邱泰源（臺大醫學院教授） 　　胡漢華（台灣腦中風學會　創會理事長）   作者簡介     陳適卿 　　18位全國復健醫學專家

◎合著 　　台北醫學大學附設醫院副院長 陳適卿◎總策劃 推薦序１ 傳播優質的醫學新知，促進健康的力量＼王英偉 推薦序２ 提供腦中風防治有效的知識、策略與方法＼邱弘毅 推薦序３ 結合專業的醫療照護資源，提升患者自我照護力＼邱泰源 推薦序４ 簡單易懂的醫療新知，減輕中風的危機＼胡漢華 總策劃序 落實中風的防治方案，掌握復健的新契機＼陳適卿 PART1求診指南 一、認識腦中風 （一）什麼是中風 （二）中風的分類 （三）誰是腦中風高危險群？ （四）引發中風的環境及生活因素 （五）認識腦部構造＆功能 二、搶救腦中風 （一）中風會出現的徵兆或症狀 （二）搶救中風，把握黃金3小時急救法

PART2醫學檢查與診治 一、腦中風的檢查項目 二、評估患者中風的嚴重度 三、急性期的治療 （一）支持性療法 （二）血栓溶解療法 （三）外科手術治療 四、腦中風常用口服藥物 五、腦中風後的三階段重點照護 （一）急性期 （二）亞急性期 （三）慢性期 六、腦中風的中醫療法 （一）保命急救──「十宣放血」 （二）中醫的診斷 （三）中風常見症狀的針灸治療 七、腦中風後常見的問題 （一）認知障礙 （二）半側忽略 （三）運動障礙 （四）感覺障礙 （五）語言及溝通障礙 （六）吞嚥障礙 （七）排尿障礙 （八）排便障礙 （九）呼吸道障礙 （十）失能 （十一）情緒障礙 （十二）疼痛 （十三）癴縮 （十四）褥瘡

（十五）跌倒 Part3居家生活照護 一、如何照護最順手－出院前的準備 （一）輔具的安排 1.輔具使用原則 2.常用輔具介紹 （二）無障礙空間的規劃 （三）心理建設 1.中風後常見心理、社會調適障礙 2.正向思考與行為改變 3.照護者的調適 （四）照護選擇與評估 1.以全人照顧模式協助患者 2.中風急性後期照護 3.中風患者之各種照護模式 二、做家人的護理師 （一）每日生活照護 （二）每日藥物管理 （三）每日清潔管理 1.臉部清潔 2頭髮清潔 3.口腔清潔 4.排泄物清潔 5.指甲修剪 6.衣物的更換 （四）行動移位照護 1.轉位 2.翻身及擺位 （五）特殊照護 1.胸部叩擊排痰 2.抽痰

3.氣切管照護 4.鼻胃管灌食與照護 5.導尿管照護 6壓傷傷口照護 （六）緊急狀況處理 1.喘 2.發燒 （七）回診注意事項 （八）運用中醫按摩活化經絡 1.醒腦開竅 2.吞嚥困難 3.構音困難 3.上肢無力 4.下肢無力 5.頸背部無力 三、做家人的營養師 （一）建議的飲食原則 （二）合併其他病症的飲食 （三）鼻胃管患者的管灌飲食 （四）改善降血壓、降血脂、降血糖的中醫茶飲 四、做家人的復健師 （一）物理治療 1.被動關節運動 2.協助下的半主動關節運動 4.抬臀運動 5.翻身側躺訓練 6.坐立訓練 7.站立訓練 8.行走與階梯訓練 （二）職能治療 1.認知知覺訓練 2.運動訓練 3.感

覺訓練 （三）語言治療 1.失語症 2.失用症 3.吶吃症 4.吞嚥困難 5.下頷運動 （四）心理治療 1.震驚期 2.否認期 3.抑鬱期 4.適應期 Part4避免再度中風的照護須知 一、痊癒後，更要預防再度中風 1.嚴格控制三高 2.預防再度中風五大守則 二、一般健康檢查與特殊檢查 1.電腦斷層檢查（CT） 2.磁振造影檢查（MRI） 3.血管超音波檢查 4.腦血管攝影 5.心臟超音波檢查 6.心電圖 三、用藥管理 1.抗血小板藥物 2.降血壓藥物 3.降血糖藥物 4.降血脂藥物 四、維持適當的生活保健 【特別收錄】 腦中風尖端醫療技術 1.機器人輔助訓練 2.功能性電刺激腳踏車 3.

脊髓內的藥物幫浦輸注 4.大腦電刺激 5.虛擬實境復健及遠端復健 6.大腦機械界面 腦中風案例分享 克服語言與吞嚥障礙，重拾生存的尊嚴 掌握中風治療黃金期，調整心態找回健康奇蹟 透過機器人踏步復健，讓癱瘓者重新站起來 腦中風常見Q＆A 腦中風長照服務－相關申請資料 推薦序１ 　　 傳播優質的醫學新知，促進健康的力量　王英偉 衛生福利部國民健康署署長 　　 　　有機會大家可以問問家中長輩，最怕得什麼的病?您會聽到「中風」是大家的禁忌！依據衛生福利部104年十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，中風死亡的人數共計有11,169人，平均每天奪走30位民眾的生命，換算每47分鐘就有

一位病人因中風過世！中風除了造成死亡，所遺留的後遺症，更給病人及家庭，甚至醫療資源都帶來沉重的負擔。 　　 　　視病猶親，是每位醫療從業人員最核心價值。我的母親約10年前也發生中風，在慈濟醫院歷經長期治療與復健，在母親生病過程，讓我深刻體會到醫者、患者、家屬的多重角色，這對我在行醫以及現在擔任國民健康署署長角色，有著莫大影響。 　　 　　老化是現代國家共同面對的課題，隨著年紀日增，慢性病是很難避免的，依據國民健康署102年「國民健康訪問調查」顯示，近九成（86.3％）老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病，患有三項以上慢性病的老人比率更高達近五成。過去我在醫院看門診，患有慢性病如糖尿病、高血壓等

的病人，服藥遵從性是較不足的，尤其鄉下長輩都有錯誤的觀念，怕吃藥會敗腎，每一位病人都要花上許久循循善誘。 　　 　　其實，大部分的中風是可以藉由健康的生活型態及規律服藥積極控制三高來預防的，檢視每天的飲食、規律運動，減少高血壓、高血糖、高血脂與肥胖、吸菸等危險因素，並且定期健康檢查，中風發生是可以減少的。但面對中風的發生也需要具備掌握黃金救治時間及病後照護等知識，所謂知其然知所以然，才能對症下藥。 　　 　　陳適卿副院長是一位令人欽佩的復健醫學專家，這本《〔圖解&影音版〕腦中風復健照護全書》集結了實務與學術兼俱的跨專業專家們共同編撰而成，書中更大量使用圖解方式，對中風進行全面探討，從容易誰較容

易發生中風?中風前有哪些警訊?中風時在黃金3小時的急救措施，中風過程中的檢查、診斷、治療的介紹、急性期返家後，如何作家人的護理師、營養師、復健師，照護食、衣、住、行，以及復健等都有詳盡的介紹，並透過生動的圖解，讓讀者能夠瞭解，如何應用輕鬆省力的方式來照顧生病的家人，同時考慮患者的感受，真的是一本值得推荐大家仔細閱讀的好書！ 　　 　　知識就是力量！透過閱讀、理解、應用，才能將知識轉化成促進健康的力量，《〔圖解&影音版〕腦中風復健照護全書》是本充滿著力量的書籍，誠摯向台北醫學大學醫學院陳適卿副院長及團隊深表謝意，因為有大家在健康領域的共同付出，讓「視病猶親」才能真正實踐！ 　　 推薦序２ 　　

提供腦中風防治有效的知識、策略與方法　邱弘毅 臺北醫學大學副校長 黃際鑫醫師中風研究中心主任） 　　 　　中風是我國十大死因的第三位，更是造成65歲以上國人殘障的第一要因。罹患中風後，有超過一半以上的病人，會成為不同嚴重度的永久殘障者，更甚者，中風也是老年失智的重要原因，不論是殘障失能或是失智，將對社會國家造成極大的負擔。因此要如何預防中風發生，若不幸中風之後，要如何獲得適切治療與及時復健，以降低殘障比率及殘障嚴重度，進而提升自己的生活品質及減輕家人的照顧負擔，是每一個國人都要瞭解的知識。 　　 　　臺北醫學大學醫學院副院長陳適卿教授，以其教學、研究及臨床數十年的經驗，策劃圖解腦中風診治復健，

從求診指南、醫學檢查與診治、居家生活照顧及避免再度中風的照護需知四大部分，以圖文並茂的呈現方式，搭配淺顯易懂的文字，將中風這個疾病從預防、醫學檢查治療的過程及內涵、中風後如何對病人進行居家照顧，以及避免再度中風導致殘障程度加重，甚至造成死亡，做了完整的說明，是目前坊間介紹中風的書籍中，對一般民眾非常有幫助的一本書。 　　 　　台灣目前已面臨少子化及平均餘命不斷延長的兩個社會趨勢，使得早已是高齡化社會的台灣，正迅速邁向超高齡社會，而中風正是超高齡社會最重要的疾病。由於中風死亡率不高，但是癒後的殘障率極高，對中風病人及家人生活品質與家庭經濟的衝擊極大。目前政府已規劃的長照體系，中風更是需被照護最重

要的疾病。許多研究也已提出中風是消耗大量長照資源的最主要疾病；因此，透過本書的發行，讓每一位國民能徹底瞭解中風的本質及對罹病者、家庭及社會的嚴重衝擊，筆者相信本書將能對我國中風的防治提供有效的知識、策略與方法，讓全民共同參與中風防治，提升國人的健康水準、生活品質，並有效減少對社會的衝擊。 　　 推薦序３ 　　 結合專業的醫療照護資源，提升患者自我照護力　邱泰源 中華民國醫師公會全國聯合會理事長 台大醫學院教授 　　 　　本人很榮幸接受陳適卿教授的邀請，為本書序言。陳適卿副院長與我是多年好友，他也是一個愛心與專業兼具的復健醫學科專家。這本《〔圖解&影音版〕腦中風復健照護全書》集合具有實務經驗的跨

領域專家學者共同編著而成。書內以病人為中心，由各專業人員共同投入心血，完成鉅著，實在是仁心仁術的最高發揮。 　　 　　觀之世界潮流，醫療照護體系確實需要重新檢討；包括健康照護如何由醫院轉移到社區、由專科醫療轉移到社區照護、由外在專業照顧轉移到自我照顧的能力，這都是世界衛生組織（WHO）強調的重點。因此每位民眾都應該提升自我照顧的能力，尤其針對高齡化社會常見的疾病。以復健照護恢復病人的身心功能，能維繫病人的尊嚴，同時更可減少家屬甚至社會的負擔。 　　 　　面對未來高齡化社會，慢性疾病及失能病人將會越來越多，透過對復健醫學的了解跟自我照顧，也是所有民眾很重要的課題。本書出版發行，將是高齡化社會每個

人提升自我照䕶能力中，所有民眾都需要閱讀的一本好書。 　　 　　在此向陳適卿院長及其團隊表達最大的敬意，同時也期待每位民眾都能有機會閱讀這本好書。 　　 推薦序４ 　　 簡單易懂的醫療新知，減輕中風的危機　 胡漢華 臺北醫學大學腦血管病治療及研究中心主任 台灣腦中風學會創會理事長 台灣腦中風病友協會創會理事長 　　 　　腦中風是台灣國人的第三位死因，次於癌症及心臟病。近年來由於醫療的進步，腦中風的死亡率有緩慢下降的趨勢，但腦中風的發生率並沒有隨之下降，顯示腦中風殘障者愈來愈多，這些需要他人長期照護的中風病人成為家庭和社會的沈重負擔，估計每年約有一萬七千人會因為中風而導致日常生活失能，是成人殘障

的第一要因，更是使用健保資源前三名的疾病。因此預防腦中風及預防腦中風殘障是國人在衛生保健上必須注意的重要課題。 　　 　　由於民情的關係，國內病患總以為疾病的防治完全是醫師的責任，等有身體的症狀再去就醫就可以了。殊不知疾病的防治，衛教最重要。衛教不只要讓社會大眾了解疾病本身造成的徵候和後遺症，更要讓大家認識造成疾病的原因，以遠離這些致病的危險因子。尤其應該在無症狀時就開始做起，預防絕對重於治療，每個人自己隨時照顧關心自己的身體，絕對比醫師每個月門診會談十分鐘，對於疾病防治的效益大的多。腦中風也不例外。 　　 　　腦中風的發生是忽然的，常常令人措手不及。常常前一分鐘還談笑風生，健步如飛，下一分鐘

卻眼歪嘴斜，半身不遂，人生從彩色變黑白，對於病患本身和家屬造成巨大的衝擊。其實病患在得到腦中風之前，血管病變已經不知不覺的在進行，如果病患不察覺自己本身會造成血管病變的危險因子而使之繼續破壞，經年累月的血管病變最終將造成血管阻塞或破裂，而導致腦中風。中風發生後盡快送到醫院緊急搶救至關重要，若不幸留下後遺症，如何復健就是避免失能的重要課題。 　　 　　本書的目的就是希望藉由衛教來防治腦中風。最主要是讓健康的人認識腦中風，了解得到腦中風的原因，以及如何做才能遠離這些危險因子。對於已經有血管病變甚至腦中風的病患和家屬，本書除了提供預防二次中風的方法，也告訴大家腦中風急性期時的可能徵候，該如何把握治療

的黃金時刻，以及如何照護急性期的病患。而在慢性復健期時，如何注意可能會發生的併發症和後遺症，讓病患及家屬有正確的認知和心理準備，以免什麼都不懂，慌了手腳，造成不必要的恐慌甚至錯誤的決定。另外也介紹醫師可能採取的醫療動作提供參考。 　　 　　本書由臺北醫學大學醫學院副院長陳適卿醫師總策畫，結合了西醫師、中醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、護理師、營養師共同編製，透過圖解及解說，加上教學影片，希望能以簡單易懂且又不疏漏重要訊息的方式，讓大家能駕輕就熟地照顧家人。 　　 總策劃序 　　 落實中風的防治方案，掌握復健的新契機　陳適卿 台北醫學大學教授暨醫學院副院長 　　 　　腦中風是失能的主因

之一，其所造成之醫療成本、社會及家庭成本相當巨大，因此從預防、醫療、復健到照護各層次皆相當重要。 　　 　　從事復健工作多年以來我們發現家屬最大的挑戰是在醫生宣布病人病情穩定可以出院的時候。根據台灣腦中風流行病學研究：在中風之後一個月有76.7%的人會出院，在三個月之後只有3.5%的人會留在醫院，所以除了少數病人會住在護理之家或是養護中心之外絕大多數的病人都會回到家中。在醫院裡有護理師照顧、備藥，復健師進行復健治療，營養師準備飲食；一旦出院之後所有的工作都落在照護的家人身上，對於完全沒有照護經驗的家屬來說這是非常艱鉅的工作。要如何幫生病的家人洗澡、刷牙、翻身、抽痰、拍背、運動、準備食物、餵食及

溝通？如果有一本寶典可以參考，想必家人在照顧時就比較容易上手。 　　 　　有鑑於此，特別邀請國內相關專家，有醫師、中醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、護理師、營養師與原水文化出版社共同編製這本中風照護全書，透過生動的圖解及淺顯易懂的說明，還有許多精心拍攝的影片，讓讀者能夠以正確的方法來進行居家照護，能夠延續住院時候的優質照顧。 　　 　　書中分四個部分：第一部分介紹發生腦中風時如何及時發現，把握黃金時刻，立即送醫治療；第二部分介紹腦中風各個階段的醫療照護。第三部分介紹腦中風居家照護及復健，包含如何利用各種輔具來輔助，讓生活能夠更輕鬆。第四部分介紹如何預防腦中風的發生，如何遠

離各項危險因子。書中還收錄了尖端復健治療，主要介紹一些當前最夯的尖端科技，如機器人復健中的步行機器人與手功能訓練機器人，還有虛擬實境復健及遠距復健，這都是當今最先進的醫療科技。最後還提供實用的輔具申請、社會福利申請及長照服務相關資訊，讓讀者能更清楚方便利用。 　　 　　期待藉由此書的推廣，讓社會大眾不僅對中風復健及照護有進一步的了解，也能更加落實腦中風的預防;希望此書能對廣大民眾及社會有所助益，並可同時作為醫療照護、社會福利等相關從業人員、教師及學生之工作的學習參考。在此感謝精心策畫本書的所有醫療團隊人員，也要感謝原水文化出版社在推廣健康知識的用心。 　　 　　感謝諸多前輩與好友的肯定，協助寫

序或推薦。期盼本書的出版可喚起社會對此重大疾病高品質醫療與復健及照護之重視，更可助大家對腦中風之全面了解。

基於YOLOv4的集成模型於胸腔X光 單一良惡結節偵測

為了解決一般健康檢查的問題，作者林宜謙 這樣論述：

胸部X光片常包含於一般健康檢查中，因為它快速而簡便，幾乎不需要特殊準備。然而，由於X光片是一種二維圖像，穿透力低，組織重疊比例高，與斷層掃描（CT）這種高分辨率的三維圖像相比，胸腔科醫生一般只能從X光片上標出30-50%能在CT上找到的結節。因此，我們與台北榮民總醫院胸腔科合作，早期收集的199張良性和500張惡性胸腔X光作為訓練數據，後期收集的116名受試者，包括50名正常人、25名良性和41名惡性，作為測試數據。並另外收集383張有惡性腫瘤病史的確診前胸腔X光片做回溯性研究。我們的目標是在胸腔科建立一個計算機輔助檢測系統，以增強診斷的精準度與減少單一患者耗時。考慮到心臟後方、脊柱附近和橫

膈膜下的肺部結節會被肺部切割捨棄，我們使用切割後的肺部輪廓生成胸腔邊界框作為預處理步驟之一。在特徵圖中，Gamma Correction增長了邊緣像素值得帶寬，可以消除多餘的組織陰影；Contrast Limited Adaptive Histogram Equalization會將累積的像素曲線拉成線性，善於增加組織對比度。兩者作為單一輸入的模型的檢測分數都比原始圖像低，但都能優先捕獲原始圖像中不能用最小篩選閥值捕獲的病灶。我們使用單一輸入的YOLOv4模型，分別用原始、gamma correction和CLAHE圖像訓練，訓練後的模型分別稱為 "原圖模型"、"gamma correctio

n模型 "和 "CLAHE模型"。Gamma correction模型"和"CLAHE模型"的檢測率都低於原始圖像，但兩者都能優先捕獲一些"原圖模型"無法捕獲的病灶。因此，我們用"原圖模型"、"gamma correction模型"和"CLAHE模型"組成集合模型，其輸出是這三種模型結果的多數框選。我們用YOLOv4模型對良性和惡性肺結節進行偵測與分類。使用單一結節標籤時，原圖模型與集合模型在結節檢測上分別得到當12.02FP/img時88%的sensitivity與當7.99FP/img時89%的 sensitivity; 使用帶良惡性標籤時，原圖模型在結節檢測上得到當6.41FP/img時

84.45% 的sensitivity，在良性與惡性結節檢測上得到62.21% sensitivity與 6.76FP/img。集成模型在結節檢測上得到當6.67FP/img時95% 的sensitivity，在良性與惡性結節檢測上得到71% sensitivity與 8.98FP/img的測試結果。我們對383名患者診斷前和新收集的116張胸腔X光片進行了實驗，以測試模型的有效性。對於包含383名患者的回溯性研究，原圖模型將早期檢測的中位時間從醫師人工圈選的20天提高到輔助診斷的41天，集合模型將早期檢測的中位時間從醫師人工圈選的20天提高到輔助診斷的47天。在116個測試數據中，50個是正

常的，25個是良性的，41個是惡性的，我們在結節檢測上得到95.45%的sensitivity與6.67FP/img，在良性和惡性結節檢測上得到71.21%的sensitivity與8.98FP/img的測試結果。此外，我們將偵測器視為分類器，帶結節樣本被偵測到病灶則視為TP，如果正常樣本的輸出沒有框選，則視為TN。使用原圖模型，結節樣本的偵測sensitivity為96%時，對正常樣本的分類accuracy是48%，同時正常樣本與結節樣本上平均分別有0.04與0.15個誤判框。使用集合模型，結節樣本的偵測sensitivity為68%時，對正常樣本的分類accuracy是60%，同時正常樣本

與結節樣本上平均分別有0.36與0.45個誤判框。原圖模型和集成模型的TP rate 與 TN rate分別交叉於52%與60%，並分別在TP rate 超過69%與74%後TN rate降至0%。根據以上結果，使用帶有良惡性標籤訓練的集成模型可以獲得較好的表現。在臨床應用中，醫生可以根據自己的需要調整檢測閾值，例如，他可以提高這個閾值以優先排除正常樣本，或者降低這個閾值以提高結節檢測的靈敏度，但同時也會增加假陽性的代價。