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血衍嗎啡素 7 (LVV-hemorphin-7) 在酒精使用疾患中的疼痛異常上可能扮演的角色

為了解決acer recovery manage的問題，作者洪浩淵 這樣論述：

酒精已被證實會對痛覺產生影響，但是詳細的作用機轉仍屬未知。而血衍嗎啡素-7（LVV-hemorphin-7，以下簡稱：LVV-H7）是由血紅素的 β-chain 切斷而來，被視為一非典型類鴉片胜肽。過去文獻已發現其可結合至多種受體，也被證實具有止痛作用，但詳細作用機轉仍未完全了解。過去離體實驗已經證實，酒精可活化 LVV-H7 的生成酶–cathepsin D，進而使 LVV-H7 大量產生。此外，研究也證實長期使用酒精可能增加貧血風險，因貧血會使血紅素減少，可能也會造成 LVV-H7 降低。綜整上述，我們推測長期使用酒精可改變血中及腦中 LVV-H7 之濃度，其含量變化可能在酒精依賴性及止

痛上扮演重要之角色。在本研究中，我們使用動物模式分別探討酒精給藥前、中、後 LVV-H7 濃度之變化。其後利用額外給予 LVV-H7 及 cathepsin D 抑制劑–pepstatin 來使 LVV-H7 的含量出現變化，藉此探討 LVV-H7 是否參與酒精造成之酬賞作用與止痛。此外，我們也藉由設計 retrospective matched cohort study 及使用健保資料庫的方式，來評估酒精使用疾患（alcohol use disorder，以下簡稱：AUD）日後罹患疼痛相關疾病及使用止痛藥的風險，藉此重複驗證我們在動物實驗的研究結果。簡而言之，本研究目的為探討 LVV-H7

在酒精使用疾患中的疼痛異常上所扮演之角色。在動物實驗中，我們使用腹腔注射的方式給予雄性 Sprague-Dawley 大鼠每公斤 0.5 克的酒精（濃度為10%），藉由先連續給予 15 天再戒斷 5 天的給予方式，成功建立 passive chronic alcohol exposure 的動物模式。此部分的結果顯示：在給予酒精的初期會先產生止痛作用，但是隨著給予時間的增加，這種止痛作用會逐漸消失，然後在戒斷期間引起痛覺過敏的作用；重要的是，我們發現上述的作用可能是由 LVV-H7 的含量變化所導致。我們的實驗結果證實 LVV-H7 的含量與止痛作用呈現正相關，若 LVV-H7 的含量明顯減少

則會產生痛覺過敏的作用。此外，我們也證實 LVV-H7 的含量是由 cathepsin D 的活性和紅血球/血紅素的含量所決定，而 cathepsin D 的活性與紅血球/血紅素都會受到酒精的影響。此外，在我們的 14-year cohort study，我們發現了與未曾罹患過 AUD 之對照組相比，AUD 患者日後發生疼痛相關疾病的風險較高 [adjusted hazard ratio (aHR) = 1.290, 95% confidence interval (CI): 1.045–1.591]，日後使用止痛藥的風險也較高（aHR = 1.081, 95% CI: 1.064–1.312

），而且無論在 opioids 或是 non-opioid analgesics 的使用都有相似的上升趨勢；AUD 患者在止痛劑使用天數、止痛劑使用劑量以及止痛劑所使用的成本，也均會明顯增加。此外，在此研究中我們也發現 AUD 患者日後有較高的風險罹患貧血（aHR=2.772，95% CI：2.581–2.872），與我們在動物實驗所發現的結果一致：長期使用酒精的確會導致貧血，使紅血球/血紅素的含量均減少。由這兩部分的研究結果可得知：酒精引起的疼痛惡化與 LVV-H7 的減少有關，這可能是由於酒精引起的貧血所導致。更證實了 AUD 病人日後容易罹患疼痛相關疾病，也會有更嚴重的 opioids/

analgesics misuse 之問題；如能盡早介入及控制疼痛，將可改善此類病人的生活品質。本研究可能有助於在未來開發一種基於 LVV-H7 結構的新型止痛劑，用於治療酒精引起的疼痛障礙，從而改善酗酒者的預後。

含糖飲料對輪班工作者之睡眠品質影響

為了解決acer recovery manage的問題，作者張薏婷 這樣論述：

背景與重要性：自從工業革命後，因為社會及經濟因素，使得對於輪班工作的需求日益增加。輪班所導致的晝夜節律紊亂直接或間接透過飲食和睡眠影響了工作者的健康及幸福感。關於飲食的部份，可能會因為輪班的工作型態，選擇營養價值較低的食物及飲料，包括高熱量密度食物及含糖飲料，使得飲食品質不佳。關於睡眠的部份，不固定的進餐時間及頻率皆可能破壞代謝及神經內分泌節律。本論文將探討輪班工作和含糖飲料攝取之關聯性及其與睡眠品質之關係。研究目的：1.探討睡眠品質與輪班工作及攝取不同種類飲料之相關。2.探討飲食或飲料攝取與精製糖熱量佔比之相關。研究方法：在此橫斷性研究中，600名參與者於2018年4月至2020年3月期間

至三軍總醫院內湖院區健檢中心體檢並完成問卷。輪班及非輪班工作者約各半。受試者納入條件為同意參加此研究計畫、有工作、年齡介於20-70歲者。問卷以面談方式完成，內容包含：基本人口學資料、健康行為、半定量飲食頻率問卷及詳細的飲料攝取種類及頻率。主成分分析法產生4種飲食型態，其中一種為含糖飲料，另一種為蔬食組。上述提供了輪班工作型態、睡眠品質、總熱量攝取、飲食型態及品質。飲料類型及成分包含精製糖及其他營養素之資訊。最後，透過迴歸分析探討輪班工作、飲料及精製糖攝取之關係。研究結果：相較於非輪班工作者，輪班工作者有較高的睡眠品質不佳風險（OR：1.7，95%CI：1.0-2.7）及攝取總精製糖熱量佔比超

過5%的風險（OR：2.2，95%CI：1.1-4.6）。此外，手搖飲攝取亦是總精製糖攝取來源的一部份（OR：1.6，95%CI：1.0-2.5）。然而，輪班工作者攝取較少咖啡，可能因為他們需要自我管理睡眠模式（OR：0.54，95%CI：0.34-0.87）。其他飲料（含紙盒包裝、鋁箔包及寶特瓶）攝取頻率（OR：3.0，95%CI：1.3-6.7）及飲料總攝取量（OR：1.3，95%CI：1.0-1.5）與不佳的睡眠品質呈正相關，攝取較多蔬食的飲食型態者，其睡眠品質不佳風險較低（OR：0.33，95%CI：0.15-0.74）。總精製糖熱量佔比受飲料及膳食影響，其中以飲料影響較大（R2：0.

111）。本研究指出含糖飲料和總精製糖熱量佔比相關的潛在重要性。結論：輪班工作者睡眠品質較非輪班工作者差，且輪班工作者與攝取手搖飲可能性及總精製糖熱量佔比超過5%呈正相關。此外，飲料加糖及手搖飲攝取皆與總精製糖熱量佔比超過5%呈正相關，其中，無論手搖飲是否加糖，皆與總精製糖熱量佔比超過5%有關。其他飲料攝取頻率及飲料總攝取量與不佳的睡眠品質呈正相關，而以蔬菜為主的健康飲食型態則與較佳的睡眠品質有關。