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婦癌病人接受化學治療期間症狀群集、復原力與其相關因素探討

為了解決China Daily Asia Pac的問題，作者陳淑芬 這樣論述：

背景與目的 病人在化學治療過程中會同時經歷許多症狀，衝擊到病人的疾病適應與復原力，國內鮮少研究探討婦癌病人症狀群集與復原力的關係。本研究旨在探討婦癌病人接受化學治療期間症狀群集、復原力與相關因素之相關性。研究方法 本研究採前瞻性重複測量研究設計，以方便取樣方法在北部某醫學中心婦科病房收案，收案標準為初次診斷婦癌接受手術治療後輔助化學治療的婦女，年齡在18歲以上，需接受化學治療6次、沒有認知障礙；其排除標準為認知功能惡化的患者如譫妄或腦轉移或沮喪病史，共選取124位婦癌病人為研究對象，資料收集共4次時間點，分為婦癌病人接受手術治療後準備要進行化學治療前、第一次化療後、第三次化療後與

第六次化療後。研究工具包括基本資料、疾病特性、身體功能量表、症狀群集量表和復原力量表。以SPSS 22.0版進行描述性與推論性統計分析。研究結果壹、婦癌病人在化學治療前歷經症狀經驗，嚴重度高為「難以入睡」、「疼痛」與「精力缺乏」；而接受化學治療後症狀困擾嚴重度高為「掉髮」、「手腳麻木與刺痛」與「難以入睡」。貳、在婦癌病人接受化學治療前出現三個症狀群集，分為情緒症狀群集、疲憊症狀群集、身體心像症狀群集，而在化學治療後三次追蹤的時間點，其症狀群集包括與情緒症狀群集、疲憊症狀群集、身體心像症狀群集及腸胃症狀群集等四個因素。參、身體功能狀態是影響婦癌病人在化學治療期間「疲憊症狀群集」重要預測因子，隨著

治療時間的變化，身體功能降低愈多，在疲憊症狀群集與腸胃症狀群集愈增加。肆、年齡影響婦癌病人在化學治療期間「腸胃症狀群集」的因素，隨著治療時間的變化，年齡愈長，在腸胃症狀群集分數減少。伍、婦癌病人復原力總分由接受化學治療前的141.41分下降至第六次化療後的124.21分，隨著時間趨勢變化，達統計顯著意義。陸、以廣義方程式多變量迴歸分析結果影響復原力的因素為職業、化療藥物與「情緒症狀群集」，隨著時間的變化，控制職業與化學藥物後，「情緒症狀群集」是影響復原力主要因素，情緒症狀群集分數愈高，復原力下降愈多。結論與建議本研究發現情緒症狀群集是影響婦癌病人復原力的主要因子。據此，在化學治療前提供婦癌病人

症狀群集的認知，並定時評估與症狀管理，提供適當的介入措施與適時轉介跨領域專業人員，以緩解不適的症狀發生，進而提升復原力，協助病人適應疾病。

預防蒙古醫護人員因新發傳染病引起的職業風險：職業疫苗接種和 COVID-19 對他們心理壓力的影響

為了解決China Daily Asia Pac的問題，作者杜貝蒂 這樣論述：

新型傳染疾病的出現以及流行疾病的爆發隨時可能發生，使個人、醫護人員和醫療保健系統受到損害 [1, 2]。但同時，他們也面臨著各種生物與非生物（biological and non-biological）威脅的職業傷害。COVID-19疫情爆發凸顯了專業醫護人員的重要性與安全性議題 [3]。2020 年初，世界衛生組織WHO 就呼籲所有國家必須製定保障衛生工作者安全的國家衛生計劃，其中包括改善他們的心理健康並保護他們免於遭受身體和生物危害 （physical and biological hazards）[4]。儘管WHO強調醫護人員的安全，但COVID-19 的爆發對於醫護人員和醫學生的心理

負面影響，[5] ，以及職業疫苗接種議題仍存在著研究空白[6, 7]，需要解決這些問題才能讓他們接受更好的照顧，而蒙古的健康照護提供者和醫學生很少談論這些議題。介於此需求，本研究旨在了解蒙古的職業疫苗接種情況以及蒙古醫護人員和醫學生接種 COVID-19 疫苗的意願。除此之外也評估了COVID-19對蒙古醫護人員和醫學生的心理影響以及相關的因素。這項研究透過電子郵件和Facebook Messenger針對阿奇醫科大學和蒙古藥科大學的381名本科系醫學生，以及蒙古的238名醫護人員進行橫斷面匿名線上調查，此研究評估了（1）醫護人員對於職業疫苗接種知識的了解情況、醫護人員對疫苗接種的態度和他們實

行接種疫苗的方法，以及對風險的認知和接受 COVID-19 疫苗的原因；（2）COVID-19對醫護人員心理健康、疫情準備期工作量的影響，以及他們在職場的心理風險與心理健康影響之間的關聯性；（3）醫學生對於職業疫苗接種知識的了解情況、對疫苗接種和推廣其他人接種疫苗的態度、進入醫學院和醫院實習前的疫苗接種情況，以及上述因素與他們接受 COVID-19 疫苗意願之關聯性； （4）針對蒙古醫學生的社會資本水平、面對壓力的主動因應策略（proactive coping strategies）以及COVID-19 。進行卡方檢驗以進行組間比較，並使用邏輯回歸確定與因變量相關的顯著關聯因素。我們的研究發現

，醫學生（45.7% vs. 38.3%）和醫護人員（39.9% vs.41.6%）對世界衛生組織以及衛生部推廣的職業疫苗接種了解較少，而醫護人員對職業疫苗接種知識低於醫學生。值得注意的是，蒙古醫護人員和醫學生都對於一般疫苗（68% vs. 77.8%）和COVID-19 疫苗（87.9% vs 79%）接種保持積極的態度，但醫學生的接種意願低於醫護人員。而對疫苗效力信心較低（ORs = 15.659；ORs = 12.530）和對一般疫苗接種態度較不積極（ORs = 5.288；ORs = 2.682）的醫護人員及醫學生，不太可能接種COVID-19 疫苗。此外，醫學生選擇的科系以及入學前的

免疫接種審查，影響了他們接種COVID-19 疫苗的意願。我們還發現，蒙古醫護人員更傾向接種強制性的職業疫苗（93.7%）；醫學生認為應該要提倡一般人接種疫苗。如研究中指出，醫護人員在COVID-19流行前期表現出壓力 (39%)、抑鬱 (42%) 和焦慮 (8.4%)，而48.8%的醫學生出現PTSD的跡象，疫情的流行影響了他們的心理健康。接觸 COVID-19 患者工作量較高、工作控制力低、福利低、情緒需求高和壓力後果高的參與者罹患高壓力的風險明顯更高。COVID-19 爆發前每週工作超過 40 小時的工作量較高的參與者，任務完成度低、社會支持低、情感需求高、壓力大，罹患抑鬱症的風險顯著增

加。與 COVID-19 患者接觸工作量高且過勞後果嚴重的參與者罹患焦慮症的風險更高。而醫學生之中，導致PTSD發展的的重要原因是尋求高水準的情感支持以及高水準的社會資本，特別是搭橋型社會資本。根據我們的研究結論，蒙古需要更詳細的醫護人員職業疫苗接種指南。建議後續對醫護人員和醫學生的疫苗接種覆蓋率進行後續研究，確定疫苗接種意願與實際接種狀況之間的差異。並且需要針對醫學生入學前的疫苗接種計劃進行近一步研究。特別在後COVID-19時期，建議對醫護人員在職場的心理社會因素相關議題持續關注，並針對醫學生的搭橋社會資本的範圍（bridging the scales of social capital）

和 面對壓力的主動因應策略 （proactive coping strategies）相關議題進行後續研究。